Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Цитокины как индукторы постперфузионной системной воспалительной реакции у кардиохирургических больных с различной продолжительностью коронарной патологии

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-4-260-268

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – определить характер изменений цитокинового профиля крови при формировании системной воспалительной реакции (СВР) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с разными темпами развития заболевания после коронарного шунтирования с применением искусственного кровообращения (ИК).

Материал и методы. Обследованы больные с медленно прогрессирующей ИБС (20 человек) и быстро прогрессирующей ИБС (20 человек). У больных ИБС до операции и через 6 и 24 ч после оперативного вмешательства оценивали концентрацию цитокинов – интерлейкина (IL)-1β, IL-1ra, IL-4, IL-6, IL-8 и фактора некроза опухоли (TNF) α в плазме крови методом иммуноферментного анализа.

Результаты исследования показали, что до операции у больных ИБС обеих групп отмечалось повышение плазменной концентрации IL-1β, IL-6, IL-8, TNF-α и IL-1ra. При этом в случае медленного прогрессирования заболевания концентрация IL-4 в крови сохранялась в пределах нормы, в то время как при быстро развивающейся ИБС обнаруживалось максимально выраженное увеличение содержания провоспалительных (TNF-α, IL-6) и противовоспалительных (IL-4, IL-1rа) цитокинов в крови и соотношения IL-1rа/IL-1β. После коронарного шунтирования у больных ИБС с длительным анамнезом заболевания отмечалось увеличение содержания IL-1β, IL-8, TNF-α, IL-1rа, IL-4 при нормализации концентрации IL-6 в крови; у пациентов с коротким периодом развития ИБС – рост концентрации IL-1rа, высокое содержание IL-6 при сохраняющемся без изменений уровне IL-1β, IL-8, IL-4 и отрицательной динамике концентрации TNF-α в плазме крови.

Таким образом, при длительном течении ИБС выполнение операции в условиях ИК вызывает формирование СВР, свойственной острому воспалению, и координированный противовоспалительный ответ, а при коротком периоде коронарной болезни – СВР, характерную для хронического воспаления, и некоординированный противовоспалительный ответ. 

Об авторах

С. П. Чумакова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р мед. наук, доцент, кафедра патофизиологии

634050, г. Томск, Московский тракт, 2 



О. И. Уразова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р мед. наук, профессор, член-корр. РАН, профессор, кафедра патофизиологии

634050, г. Томск, Московский тракт, 2 



В. М. Шипулин
Научно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (ТНИМЦ) Российской академии наук (РАН)
Россия

д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, научный руководитель отделения сердечно-сосудистой хирургии

634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а 



В. В. Новицкий
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р мед. наук, профессор, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, зав. кафедрой патофизиологии

634050, г. Томск, Московский тракт, 2 



С. А. Хардикова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии

634050, г. Томск, Московский тракт, 2 



Список литературы

1. Головкин А.С., Матвеева В.Г., Хуторная М.В., Понасенко А.В., Шукевич Д.Л., Григорьев Е.В. Роль сывороточных цитокинов в патогенезе системного воспалительного ответа после аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения // Цитокины и воспаление. 2015; 14 (2): 48–55. Golovkin A.S., Matveeva V.G., Khutornaya M.V., Ponasenko A.V., Shukevich D.L., Grigor’ev E.V. Rol’ syvorotochnykh tsitokinov v patogeneze sistemnogo vospalitel’nogo otveta posle aortokoronarnogo shuntirovaniya v usloviyakh iskusstvennogo krovoobrashcheniya [The role of serum cytokines in the pathogenesis of systemic inflammatory response syndrome after on-pump coronary artery bypass grafting] // Tsitokiny i vospalenie – Cytokines and Inflammation. 2015; 14 (2): 48–55 (in Russian).

2. Justus G., Walker C., Rosenthal L.M., Berger F., Miera O., Schmitt K.R.L. Immunodepression after CPB: Cytokine dynamics and clinics after pediatric cardiac surgery – A prospective trial // Cytokine. 2017; https://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed/28411047 DOI: 10.1016/j.cyto.2017.03.017.

3. Sabzi F., Faraji R. Uncontrolled systemic inflammatory response syndrome by cardiopulmonary bypass // West. Indian. Med. J. 2016; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/27617582 DOI: 10.7727/wimj.2015.389.

4. Шумаков В.И., Сускова В.С., Ермакова Л.П., Людоговская С.П. Состояние иммунной системы у кардиохирургических больных при искусственном кровообращении // Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2003; 3: 41–45. Shumakov V.I., Suskova V.S., Ermakova L.P., Lyudogovskaya S.P. Sostoyanie immunnoy sistemy u kardiokhirurgicheskikh bol’nykh pri iskusstvennom krovoobrashchenii [The state of the immune system in cardiosurgical patients with cardiopulmonale bypass] // Vestnik transplantologii i iskusstvennykh organov – Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2003; 3: 41–45 (in Russian).

5. Новицкий В.В., Чумакова С.П., Шипулин В.М., Уразова О.И., Евтушенко О.М., Перевозчикова Т.В., Суслова Т.Е., Емельянова Т.В. Взаимосвязь цитокинов и факторов бактерицидности нейтрофилов у больных, оперированных в условиях искусственного кровообращения // Вестник Российской академии медицинских наук. 2006; 6: 13–18. Novitskiy V.V., Chumakova S.P., Shipulin V.M., Urazova O.I., Evtushenko O.M., Perevozchikova T.V., Suslova T.E., Emel’yanova T.V. Vzaimosvyaz’ tsitokinov i faktorov bakteritsidnosti neytrofilov u bol’nykh, operirovannykh v usloviyakh iskusstvennogo krovoobrashcheniya [The interconnection between cytokines and the factors of bactericidal action of ncutrophiles in patients operated on under the conditions of cardiopulmonary bypass] // Vestnik rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk – Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2006; 6: 13–18 (in Russian).

6. Хаитов Р.М., Ярилин А.А., Пинегин Б.В. Иммунология. М.: ГОЭТАР-Медиа, 2011: 600. Khaitov R.M., Yarilin A.A., Pinegin B.V. Immunologiya [Immunology]. M.: GOETAR-Media Publ., 2011: 600 (in Russian).

7. Симбирцев А.С. Цитокины в патогенезе инфекционных и неинфекционных заболеваний человека // Медицинский академический журнал. 2013; 13(3): 18–41. Simbirtsev A.S. Tsitokiny v patogeneze infektsionnykh i neinfektsionnykh zabolevaniy cheloveka [Cytokines in the pathogenesis of infectious and noninfectious human diseases] // Meditsinskiy akademicheskiy zhurnal – Medical Academic Journal. 2013; 13 (3): 18–41 (in Russian).

8. Landis R.C. 20 years on: Is it time to redefine the systemic inflammatory response to cardiothoracic surgery? // J. Extra Corpor. Technol. 2015; 47 (1): 5–9.

9. Добродеева Л.К., Миролюбова О.А., Лукина О.Ю., Чернов И.И., Шонбин А.Н., Голубев М.Ю. Изменения уровней цитокина фактора некроза опухолей альфа и его растворимого рецептора/антагониста после аортокоронарного шунтирования // Медицинская иммунология. 2004; 6: 573–577. Dobrodeeva L.K., Mirolyubova O.A., Lukina O.Yu., Chernov I.I., Shonbin A.N., Golubev M.Yu. Izmeneniya urovney tsitokina faktora nekroza opukholey al’fa i ego rastvorimogo retseptora/antagonista posle aortokoronarnogo shuntirovaniya [Changes in levels of tumor necrosis factor alpha and its soluble receptor/antagonist after coronary artery bypass graft surgery] // Meditsinskaya immunologiya – Medical Immunology. 2004; 6: 573–577 (in Russian).

10. Аршинов А.В., Маслова И.Г. Роль инфекции и воспаления в развитии атеросклероза (обзор литературы) // Ангиология и сосудистая хирургия. 2011; 17(1): 35–41. Arshinov A.V., Maslova I.G. Rol’ infektsii i vospaleniya v razvitii ateroskleroza (obzor literatury) [Role of the infection and inflammation in atherosclerosis development (literature review)] // Angiologiya i sosudistaya khirurgiya – Angiology and Vascular Surgery. 2011; 17(1): 35–41 (in Russian).

11. Юрьева Э.А., Сухоруков В.С., Воздвиженская Е.С., Новикова Н.Н. Атеросклероз: гипотезы и теории // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014; 59 (3): 6–16. Yur’eva E.A., Sukhorukov V.S., Vozdvizhenskaya E.S., Novikova N.N. Ateroskleroz: gipotezy i teorii [Atherosclerosis: Hypotheses and theories] // Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii – Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2014; 59 (3): 6–16 (in Russian).

12. Титов В.Н. Становление патогенеза атеросклероза в филогенезе // Клиническая медицина. 2014; 92 (10): 5–14. Titov V.N. Stanovlenie patogeneza ateroskleroza v filogeneze [Evolution of pathogenesis of atherosclerosis in phylogenesis] // Klinicheskaya meditsina – Clinical Medicine (Russian Journal). 2014; 92 (10): 5–14 (in Russian).

13. Барбараш О.Л., Берген Е.И., Шабалина Л.В., Барбараш Н.А., Гуляева Е.Н. Феномен предоперационного стресса у больных ишемической болезнью сердца; оценка его клинической и прогностической значимости // Терапевтический архив. 1998; 70 (12): 31–35. Barbarash O.L., Bergen E.I., Shabalina L.V., Barbarash N.A., Gulyaeva E.N. Fenomen predoperatsionnogo stressa u bol’nykh ishemicheskoy bolezn’yu serdtsa; otsenka ego klinicheskoy i prognosticheskoy znachimosti [The phenomenon of preoperative stress in patients with ischemic heart disease; Evaluation of its clinical and prognostic significance] // Terapevticheskiy arkhiv – Therapeutic Archive. 1998; 70 (12): 31–35 (in Russian).

14. Marsland A.L., Walsh C., Lockwood K., John-Henderson N.A. The effects of acute psychological stress on circulating and stimulated inflammatory markers: A systematic review and meta-analysis // Brain. Behav. Immun. 2017; 64: 208–219. DOI: 10.1016/j.bbi.2017.01.011.


Для цитирования:


Чумакова С.П., Уразова О.И., Шипулин В.М., Новицкий В.В., Хардикова С.А. Цитокины как индукторы постперфузионной системной воспалительной реакции у кардиохирургических больных с различной продолжительностью коронарной патологии. Бюллетень сибирской медицины. 2017;16(4):260-268. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-4-260-268

For citation:


Chumakova S.P., Urazova O.I., Shipulin V.M., Novitsky V.V., Khardikova S.A. Cytokines as inducers of postperfusion systemic inflammatory reaction in cardiosurgical patients with different duration of coronary pathology. Bulletin of Siberian Medicine. 2017;16(4):260-268. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-4-260-268

Просмотров: 392


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)