Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Экспериментальное обоснование эффективности «массажа» ретинальных вен для лечения окклюзии вен сетчатки

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-1-94-101

Полный текст:

Аннотация

Цель работы: на экспериментальной модели фотоиндуцированного тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей оценить эффективность лечения окклюзии вен сетчатки с применением «массажа» ретинальных вен.

Материалы и методы. Исследование проведено на 30 кроликах породы шиншилла (30 глаз) массой 1,5–2,0 кг. На первом этапе эксперимента всем животным моделировали фотоиндуцированный тромбоз при помощи лазерного облучения ретинальных вен в течение 0,3–0,4 с при плотности воздействия 200 Дж/см2 и длине волны 662 нм после введения фотодитазина в дозе 2,5 мг/кг массы. На втором этапе эксперимента животных разделяли на основную группу и группу сравнения в зависимости от метода лечения: 15 животным основной группы выполняли «массаж» пораженной ретинальной вены в виде 5–7 движений силиконовым наконечником скраппера Tano, 15 животным группы сравнения эпиретинально вводили рекомбинантную проурокиназу в дозе 500 международных единиц (МЕ).

Результаты. Формирование пристеночного тромба при моделировании фотоиндуцированной окклюзии ретинальных вен в эксперименте приводит к замедлению перфузии в пораженном сосуде на (8,0 ± 2,5) с (по данным флуоресцентной ангиографии), увеличению толщины центральных отделов сетчатки на (70,2 ± 9,7) мкм (по данным оптической когерентной томографии), появлению извитости и неравномерности просвета вен сетчатки, обширных плазмо- и геморрагий (по данным офтальмоскопии). На модели тромбоза ретинальных вен апробирован новый метод лечения окклюзии вен сетчатки, показавший значительную эффективность. Установлено, что применение «массажа» пораженной ретинальной вены сокращает время венозной перфузии и в 1,45 раза ускоряет резорбцию отека центральных отделов сетчатки по сравнению с ферментным тромболизисом.

Выводы. «Массаж» ретинальных вен является эффективным методом лечения окклюзии вен сетчатки и не сопровождается повреждением хориоретинальных структур во время манипуляции.

Об авторах

А. А. Крылова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ).
Россия

Крылова Анна Андреевна, очный аспирант, кафедра офтальмологии.

634050, г. Томск, Московский тракт, 2.



О. И. Кривошеина
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ).
Россия

Кривошеина Ольга Ивановна, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой офтальмологии.

634050, г. Томск, Московский тракт, 2.



О. И. Уразова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ).
Россия

Уразова Ольга Ивановна, д-р мед. наук, профессор, член-корр. РАН, зав. кафедрой патофизиологии.

634050, г. Томск, Московский тракт, 2.



Список литературы

1. Rogers S., McIntosh R.L., Cheung N., Lim L., Wang J.J., Mitchell P., Kowalski J.W., Nguyen H., Wong T.Y. The prevalence of retinal vein occlusion: pooled data from population studies from the United States, Europe, Asia, and Australia. Ophthalmology. 2010 Feb.; 117 (2): 313– 319.e1. DOI: 10.1016/j.ophtha.2009.07.017.

2. Либман Е.С., Калеева Э.В. Комплексная характеристика инвалидности вследствие офтальмологии в Российской Федерации. Российская офтальмология. 2012; 5: 24–26.

3. Либман Е.С., Шахова Е.В. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России. Актуальные вопросы офтальмологии. 2007; 2: 12–19.

4. Тульцева С.Н., Астахов Ю.С. Окклюзии вен сетчатки (ýтиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение). СПб.: Изд-во Н-Л, 2010: 112.

5. Natural history and clinical management of central retinal vein occlusion. The Central Vein Occlusion Study Group. Arch. Ophthalmol. 1997; Apr. 115(4): 486–491.

6. Rogers S.L., McIntosh R.L., Lim L., Mitchell P., Cheung N., Kowalski J.W., Nguyen H.P., Wang J.J., Wong T.Y. Natural history of branch retinal vein occlusion: an evidence-based systematic review. Ophthalmology. 2010; Jun. 117 (6): 1094–1101. e5. DOI: 10.1016/j.ophtha.2010.01.058.

7. Hayreh S.S. Ocular vascular occlusive disorders: natural history of visual outcome. Prog Retin Eye Res. 2014; Jul. 41: 1–25. DOI: 10.1016/j.preteyeres.2014.04.001.

8. Glueck C.J., Hutchins R.K., Jurantee J., Khan Z., Wang Р. Associations of thrombophilia, hypofibrinolysis, and retinal vein occlusion. Clin. Ophthalmol. 2012; 6: 1377–1384. DOI: 10.2147/OPTH.S34627.

9. Тульцева С.Н. Гипергомоцистеинемия – основной фак- тор риска развития ишемического тромбоза вен сет- чатки. Медицинские науки. 2008; 6: 8–16.

10. Glueck C.J., Bell H., Vadlamani L., Gupta A., Fontaine R.N., Wang P., Stroop D., Gruppo R. Heritable thrombophilia and hypofibrinolysis. Possible causes of retinal vein occlusion. Arch. Ophthalmol. 1999; Jan. 117 (1): 43–49. DOI:10.1001/archopht.117.1.43.

11. Recommendations from the EGAPP Working Group: Routine testing for Factor V Leiden (R506Q) and prothrombin (20210G>A) mutations in adults with a history of idiopathic venous thromboembolism and their adult family members. Evaluation of Genomic Applications in Practice and Prevention (EGAPP) Working Group. Genet. Med. 2011; Jan. 13 (1): 67–76. DOI:10.1097/GIM.0b013e3181fbe46f.

12. Schockman S., Glueck C.J., Hutchins R.K., Patel J., Shah P., Wang P. Diagnostic ramifications of ocular vascular occlusion as a first thrombotic event associated with factor V Leiden and prothrombin gene heterozygosity. Clin Ophthalmol. 2015; 9: 591–600. DOI: 10.2147/ OPTH.S80714.

13. Risse F., Frank R.D., Weinberger A.W. Thrombophilia in patients with retinal vein occlusion: a retrospective analysis. Ophthalmologica. 2014; 232 (1): 46–52. DOI: 10.1159/000360013.

14. Khan Z., Almeida D.R., Rahim K., Belliveau M.J., Bona M., Gale J. 10-Year Framingham risk in patients with retinal vein occlusion: a systematic review and meta-analysis. Can. J. Ophthalmol. 2013; Feb. 48 (1): 40–45. e1. DOI: 10.1016/j.jcjo.2012.08.017.

15. Martin S.C., Butcher A., Martin N., Farmer J., Dob- son P.M., Bartlett W.A., Jones A.F. Cardiovascular risk assessment in patients with retinal vein occlusion. Br. J. Ophthalmol. 2002; Jul. 86 (7): 774–776. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/bjo.86.7.774.

16. Capua M.D., Minno M.N., Guida A., Loffredo M., Cuccaro C., Coppola A., Izzo R., Palmieri N.M., Crispo A., Cerbone A.M., Minno G.D. Coronary artery disease, cerebral non-fatal ischemic stroke in retinal vein occlusion: an 8-yr follow-up. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2012; Jan. 22 (1): 23–27. DOI: 10.1016/j.numecd.2010.03.008.

17. Cugati S., Wang J.J., Knudtson M.D., Rochtchina E., Klein R., Klein B.E., Wong T.Y., Mitchell P. Retinal vein occlusion and vascular mortality: pooled data analysis of 2 population-based cohorts. Ophthalmology. 2007; Mar. 114 (3): 520–524. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ophtha.2006.06.061.

18. Lee J., Kim S.W., Lee S.C., Kwon O.W., Kim Y.D., Byeon S.H. Co-occurrence of acute retinal artery occlusion and acute ischemic stroke: diffusion-weighted magnetic resonance imaging study. Am. J. Ophthalmol. 2014; Jun. 157 (6): 1231–1238. DOI: 10.1016/j.ajo.2014.01.033.

19. Велибекова Д.С. Экспериментальная модель фото- индуцированного тромбоза ветви центральной вены сетчатки : автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2012: 22.

20. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Володин П.Л., Кап- лан М.А., Пономарев Г.В. Сравнительное изучение фотодинамических ýффектов фотосенсибилизаторов хлоринового ряда на интактной сетчатке ýкспери- ментальных животных. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2006; 6 (2): 55–59.

21. Сушкевич Н.Г. Патологические системы гемостаза при тромбофилиях. Патогенез. 2008; 6 (4): 4–23.

22. Muller G., Goettsch C., Morawietz H. Oxidative stress and endothelial dysfunction. Haemostaseologie. 2007; 27 (1): 5–12.

23. Podrez E.A., Byzova T.V., Febbraio M., Salomon R.G., Ma Y., Valiyaveettil M., Poliakov E., Sun M., Paula J., Finton P.J., Curtis B.R., Chen J., Zhang R., Silverstein R.L., Hazen S.L. Platelet CD36 links hyperlipidemia, oxidant stress and a prothrombotic phenotype. Nat. Med. 2007; Sep. 13 (9): 1086–1095. DOI: 10.1038/nm1626.

24. Wilson C.A., Hatchell D.L. Photodynamic retinal vascular thrombosis. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1991; 32: 2357–2365.

25. Alkin Z., Kashani A.H., Lуpez-Jaime G.R., Ruiz Garcнa H., Humayun M.S., Sadda S.R. Quantitative analysis of retinal structures using spectral domain optical coherence tomography in normal rabbits. Curr. Eye Res. 2013; Feb. 38 (2): 299–304. DOI: 10.3109/02713683.2012.757625.


Для цитирования:


Крылова А.А., Кривошеина О.И., Уразова О.И. Экспериментальное обоснование эффективности «массажа» ретинальных вен для лечения окклюзии вен сетчатки. Бюллетень сибирской медицины. 2018;17(1):94-101. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-1-94-101

For citation:


Krylova A.A., Krivosheina O.I., Urazova O.I. Experimental substantiation of the effectiveness of the “massage” retinal veins for treatment of retinal vein occlusion. Bulletin of Siberian Medicine. 2018;17(1):94-101. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-1-94-101

Просмотров: 501


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)