Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Фармакоэпидемиологические аспекты антибактериальной терапии сальпингоофорита в условиях стационара

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-1-149-158

Полный текст:

Аннотация

Цель работы – проанализировать потребление антибактериальных препаратов при терапии сальпингоофорита (СО) в условиях стационара и оценить изменения реальной клинической практики антибиотикотерапии после внедрения «Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология” (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (далее «Порядок оказания медицинской помощи...»).

Материалы и методы. В ретроспективном исследовании проведена оценка назначений антибактериальных препаратов при терапии сальпингоофорита в специализированных лечебно-профилактических учреждениях г. Томска в период 2010–2014 гг. Проанализировано 160 историй болезни. Структура назначений оценивалась на основе применения анатомо-терапевтическо-химической классификации и международных непатентованных наименований (МНН), рассчитывался коэффициент структурных сдвигов К. Гатева. Для количественной оценки потребления лекарственных препаратов использовался расчет назначенной суточной дозы (рrescribed daily dose (РDD)).

Результаты. Выполнен сравнительный анализ антибактериальной терапии СО в условиях стационара до и после введения «Порядка оказания медицинской помощи...». Выявлены лидирующие группы антибактериальных препаратов. Проведен сравнительный анализ частоты назначения МНН. Рассчитан коэффициент К. Гатева, который составил 0,281. Выполнен расчет средних назначенных суточных доз антибактериальных препаратов.

Заключение. Обзор потребления антибактериальных препаратов для терапии СО в условиях стационара до и после введения «Порядка оказания медицинской помощи...» показал, что ассортимент применяемых антибактериальных препаратов увеличился с 18 до 24 МНН, преимущественно за счет включения современных лекарственных препаратов. Тем не менее в структуре назначений в 2013–3014 гг. доля препаратов, не рекомендованных к использованию «Порядком оказания медицинской помощи», составила 37,5%. Обнаружено, что PDD кларитромицина, клиндамицина и цефотаксима не соответствовали рекомендуемым режимам дозирования, указанным в клинических рекомендациях по антибактериальной терапии. Обнаруженный разрыв между реальной клинической практикой и существующими клиническими рекомендациями определяет необходимость углубленной фармакоэпидемиологической оценки с целью выявления причин и разработки мер организационного и образовательного характера для оптимизации использования лекарственных препаратов.

Об авторах

Е. А. Ушкалова
Российский университет дружбы народов (РУДН) .
Россия
Ушкалова Елена Андреевна, д-р мед. наук, профессор, кафедра общей и клинической фармакологии. 117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6 .


Л. Ю. Черникова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ) .
Россия

Черникова Лариса Юрьевна, ст. преподаватель, кафедра хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф.

634050, г. Томск, Московский тракт, 2.



И. Д. Евтушенко
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ) .
Россия

Евтушенко Ирина Дмитриевна, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии.

634050, г. Томск, Московский тракт, 2.



Е. В. Каракулова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ) .
Россия
Каракулова Елена Владимировна, д-р фарм. наук, доцент, профессор базовой кафедры управления и ýкономики фармации. 634050, г. Томск, Московский тракт, 2.


В. А. Фокин
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ) .
Россия
Фокин Василий Александрович, д-р техн. наук, профессор, кафедра медицинской биологической кибернетики с курсом медицинской информатики. 634050, г. Томск, Московский тракт, 2.


М. В. Белоусов
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ) .
Россия

Белоусов Михаил Валерьевич,  д-р фарм. наук, зав. кафедрой фармацевтического анализа.

634050, г. Томск, Московский тракт, 2.



Список литературы

1. Уткин Е.В. Çаболевания органов малого таза у женщин: современные особенности клиники, диагностики и терапии. Мать и дитя в Кузбассе. 2009; 3 (38): 9–15.

2. Наумов И.А., Тищенко Е.М. Медико-социальная обусловленность репродуктивного поведения пациенток с воспалительными заболеваниями половых органов. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012; 6: 10–13.

3. Уткин Е.В., Артымук Н.В., Черняева В.И., Çелени- на Е.М., Ходарева И.В. Клинический протокол. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2016; 3 (32): 144–150.

4. Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”». URL: http://base.consultant.ru.

5. Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Антимикробная терапия при воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы у женщин. Дальневосточный медицинский журнал. 2013; 2 (32): 105–108.

6. Рафальский В.В., Довгань Е.В., Иванян А.Н., Саврацкий А.Н. Практика применения антимикробных препаратов у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в Российской Федерации. Акушерство и гинекология. 2011; 5: 88–93.

7. Пестрикова Т.Ю., Юрасов И.В., Юрасова Е.А. Последствия неадекватной тактики проведения терапии антибиотиками у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. 2015; 1. URL: http://www.fesmu.ru/voz/20151/2015105.aspx.

8. Перстенёва Н.П. Критерии классификации показателей структурных различий и сдвигов. Фундаментальные исследования. 2012; 3 (2): 478–782.

9. Introduction to drug utilization research / WHO international working group for drug statistics methodology, WHO collaborating centre for drug statistics methodology, WHO collaborating centre for drug utilization research and clinical pharmacological services. World health organization. 2003: 84.

10. Гржибовский А.М. Доверительные интервалы для частот и долей. Экология человека. 2008; 5: 57–60.

11. Duarte R. et al. A review of antibiotic therapy for pelvic inflammatory disease. International Journal of Antimicrobial Agents. 2015. URL: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2015.05.004.

12. Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза без ошибок и ýкспериментов: методическое руководство для врачей; под. ред. В.Е. Радзинского, Р.С. Козлова, А.О. Духина. М.: StatusPraesens, 2013: 16.

13. Евстигнеев С.В., Александрова Э.Г., Абакумова Т.Р., Кораблева А.А., Титаренко А.Ф., Çиганшина Л.Е., Хазиахметова В.Н. Оценка потребления антибактериальных лекарственных средств в многопрофильном стационаре, проведенная по методологии ATC/DDD анализа. Здоровье и образование в XXI веке. 2017; 7: 131–137.

14. Кленина Н.М., Рыкалина Е.Б. Фармакоýпидемиологический анализ противомикробной терапии сальпингоофоритов в стационарах Саратовской области. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014; 5: 799.

15. Ростова Н.Б. Международные рекомендации и национальные перспективы рационального использования лекарств для решения вопросов лекарственного обеспечения населения. Российский медицинский журнал. 2015; 2: 40–45.

16. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии; под. ред. Л.С. Страчунского; Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. Смоленск: МАКМАХ, 2007: 464.


Для цитирования:


Ушкалова Е.А., Черникова Л.Ю., Евтушенко И.Д., Каракулова Е.В., Фокин В.А., Белоусов М.В. Фармакоэпидемиологические аспекты антибактериальной терапии сальпингоофорита в условиях стационара. Бюллетень сибирской медицины. 2018;17(1):149-158. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-1-149-158

For citation:


Ushkalova E.A., Chernikova L.Yu., Evtushenko I.D., Karakulova E.V., Fokin V.A., Belousov M.V. Pharmacoepidemiological aspects of antibacterial therapy of salpingoophoritis in hospital settings. Bulletin of Siberian Medicine. 2018;17(1):149-158. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-1-149-158

Просмотров: 428


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)