Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Клинические инструменты оценки тяжести бронхообструктивного синдрома у детей дошкольного возраста

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-2-143-155

Полный текст:

Аннотация

Определение тяжести заболевания является важным фактором выбора алгоритма лечения любого заболевания. Бронхообструктивный синдром у детей широко распространен. Раннее определение тяжести заболевания и своевременное лечение устраняют клинические проявления синдрома, улучшая качество жизни пациентов. Критериями тяжести, как правило, служит определенный набор клинических и параклинических параметров, различных для разных нозологических форм. В частности, снижение параметров функции внешнего дыхания является золотым стандартом оценки тяжести бронхообструктивного синдрома, однако проведение легочных тестов у детей дошкольного возраста затруднительно. Альтернативой оценки функции внешнего дыхания у дошкольников могут служить клинические инструменты. Существует большое количество исследований, посвященных объективной оценке определения тяжести бронхообструктивного синдрома с помощью балльных клинических шкал. Настоящий обзор посвящен анализу существующих инструментов оценки тяжести и контроля терапии бронхообструктивного синдрома у детей дошкольного возраста.

Об авторах

Е. М. Камалтынова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р мед. наук, доцент, кафедра факультетской педиатрии с курсом детских болезней, 

643050, г. Томск, Московский тракт, 2



И. А. Деев
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р мед. наук, профессор, кафедра факультетской педиатрии с курсом детских болезней, 

643050, г. Томск, Московский тракт, 2



О. С. Федорова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р мед. наук, профессор, кафедра факультетской педиатрии с курсом детских болезней, 

643050, г. Томск, Московский тракт, 2



Н. В. Николаева
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ); Юргинская районная больница (ЮРБ)
Россия

заочный аспирант, кафедра факультетской педиатрии с курсом детских болезней, 643050, г. Томск, Московский тракт, 2

врач-педиатр, 652057, Кемеровская область, г. Юрга, ул. Шоссейная, 8



М. И. Полевщикова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

аспирант, кафедра факультетской педиатрии с курсом детских болезней,

643050, г. Томск, Московский тракт, 2



Список литературы

1. Martinez F.D., Wright A.L., Taussig L.M. et al. Asthma and wheezing in the first six years of life. The Group Health Medical Associates. N. Engl. J. Med. 1995; 332: 133–138. DOI: 10.1056/NEJM199501193320301.

2. Патрушева Ю.С., Бакрадзе М.Д. Этиология и факторы риска острого бронхиолита у детей. Вопросы диагностики в педиатрии. 2012; 4 (3): 45–52. [Patrusheva Y.S., Bakradze M.D. Etiology and risk factors of acute viral lower respiratory tract infections in young children. Voprosy diagnostiki v pediatric – Pediatric diagnostics. 2012; 4 (3): 45–51 (in Russ.)].

3. Намазова-Баранова Л.С., Огородова Л.М., Томилова А.Ю. и др. Распространенность астмаподобных симтомов и диагностированной астмы в популяции подростков. Педиатрическая фармакология. 2009. 6 (3): 59–65. [Namazova-Baranova L.S., Ogorodova L.M. et al. Prevalence of asthma-like symptoms and diagnosed asthma in the population of adolescents. Pediatricheskaja farmakologija – Pediatrics pharmacology. 2009; 6 (3): 59–65 (in Russ.)].

4. American Academy of Pediatrics, Subcommittee on Diagnosis and Management of Bronchiolitis. Diagnosis and management of bronchiolitis. Pediatrics. 2006; 118 (4): 1774–1793. DOI: 10.1542/peds.2006-2223.

5. O’Brien S.,Wilson S., Gil F.J.l. et al. The management of children with bronchiolitis in the Australasian hospital setting: development of a clinical practice guideline. BMC Medical Research Methodology. 2018; 18 (1): 1. DOI: 10.1186/s12874-018-0478-x.

6. Соловьева Н.А., Ильенкова Н.А., Смирнова С.В. Бронхообструктивный синдром у детей грудного возраста. Российский педиатрический журнал. 2014; 17 (4): 32–38. [Solov’eva N.A., Il’enkova N.A., Smirnova S.V. Bronchial obstructive syndrome in infant. Rossijskij pediatricheskij zhurnal – Russian Pediatric Journal. 2014; 17 (4): 32–38 (in Russ.)].

7. Зайцева О.В. Бронхообструктивный синдром у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского. 2005; 84 (4): 94–104. [Zaytseva O.V. The bronchial obstruction syndrome in children. Pediatrija. Zhurnal im. G.N. Speranskogo – Pediatria named after G.N. Speransky. 2005; 84 (4): 94–104 (in Russ.)].

8. Мизерницкий Ю.Л. Бронхообструктивный синдром при ОРИ у детей раннего возраста: дифференциальная диагностика и принципы дифференцированной терапии: материалы V региональной научно-практической конференции «Воронцовские чтения. Санкт-Петербург-2012», 2–3 марта 2012 г. СПб., 2012: 130–144. [Mizernitskiy Y.L. The wheezing in children of the early age: differential diagnostics and the principles of the differentiated therapy: рroceedings of the V regional scientific and practical conference named after Vorontsov I.M., 2–3 March 2012. St. Petersburg, 2012: 130–144 (in Russ.)].

9. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики»; под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. М., 2012: 184. [The national program «Bronchial asthma in children. Strategy of treatment and prevention» A.G. Chuchalin (ed.). M., 2012; 184 (in Russ.)].

10. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К. и др. Острый бронхиолит у детей. Современные подходы к диагностике и терапии. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (4): 441–446. [Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Tatochenko V.K. et al. Acute Bronchiolitis in Children. Current Approaches to Diagnosis and Therapy. Pediatricheskaja farmakologija – Pediatric pharmacology. 2015; 12 (4): 441–446 (in Russ.)]. DOI: 10.15690/pf.v12i4.1426.

11. Иванова Н.А. Рецидивирующая обструкция бронхов и бронхиальная астма у детей первых пяти лет жизни. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016; 61 (5): 64–69. [Ivanova N.A. Recurrent bronchial obstruction and asthma in children during the first five years of life. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. 2016; 61 (5): 64–69 (in Russ.)]. DOI: 10.21508/1027– 4065–2016–61–5–64–69.

12. Ducharme F.M. et al. Diagnosis and management of asthma in preschooler: A Canadial Thoracic Society and Canadial Paediatric Society position paper. Can. Respir. J. 2015; 22 (3): 135. DOI: 10.21508/1027–4065–2016–61–5– 64–69.143.

13. Геппе Н.А., Колосова Н.Г. Бронхиальная обструкция у детей дошкольного возраста. Consillium Medicum. 2016; 18 (11): 25–29. [Geppe N.A., Kolosova N.G. Bronchial obstruction in children of preschool age. Consillium Medicum. 2016; 18 (11): 25–29 (in Russ.)].

14. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острым бронхиолитом. 2015. [Federal clinical recommendations (protocols) for the management of children with bronchiolitis. 2015 (in Russ.)].

15. Inoue Y., Shimojo N. Epidemiology of virus-induced wheezing/asthma in children. Microbiol. 2013; 4: 391. DOI: 10.3389/fmicb.2013.00391.

16. Windt van der Daw, Nagelkerke A.F., Bouter L.M. et al. Clinical scores for acute asthma in pre-school children. A review of the literature. J. Clin. Epidemiol. 1994; 47: 635–646.

17. Birken C.S., Parkin P.C., Macarthur C. Asthma severity scores for preschoolers displayed weaknesses in reliability, validity, and responsiveness. J. Clin. Epidemiol. 2004; 57: 1177–1181. DOI: org/10.1016/j.jclinepi.2004.02.016.

18. Bekhof J., Reimink R., Brand P.L.P. Systematic review: Insufficient validation of clinical scores for the assessment of acute dyspnea in wheezing children. Pediatr. Respirator. Rev. 2014; 15 (1): 98–112. DOI: org/10.1016/j. prrv.2013.08.004.

19. Rodriguez-Martinez, Carlos E. Sossa-Briceño, Monica P. Nino Gustavo. Systematic review of instruments aimed at evaluating the severity of bronchiolitis. Paediatric Respiratory Reviews. 2016.12.006 January 2018: 43–57. DOI: 10.1016/j.prrv.2016.12.006.

20. Justicia-Grande A.J., Pardo-Seco J., Rivero-Calle I. et al. Clinical respiratory scales: which one should we use? Expert Review of Respiratory Medicine. 2017; 11 (12): 925– 943. DOI: 10.1080/17476348.2017.1387052.

21. Mokkink L., Terwee C., Patrick D. et al. The COSMIN checklist for assessing the methodological quality of studies on measurement properties of health status measurement instruments: an international Delphi study. Qual Life Res. 2010; 19: 539–549. DOI: org/10.1007/s11136- 010-9606-8.

22. Территориальный стандарт «Клинико-организационное руководство по оказанию неотложной помощи детям с острой обструкцией дыхательных путей» Республика Удмуртия, 2009. [Territorial standard “Clinical and organizational guidelines for emergency care for children with acute respiratory failure” Republic of Udmurtia, 2009 (in Russ.)].

23. Tal A., Bavilski C., Yohai D. et al. Dexamethason and salbutamol in the treatment of acute wheezing in infants. Pediatrics. 1983; 71 (1): 13–18. DOI: Doi.org/10.1007/ bf03302844.

24. McCallum G.B., Morris P.S., Wilson C.C. et al. Severity scoring systems: are they internally valid, reliable and predictive of oxygen use in children with acute bronchiolitis? Pediatr. Pulmonol. 2012; 48 (8): 797–803. DOI: 10.1002/ppul.22627.

25. Hurwitz M.E., Burney R.E., Howatt W.E. et al. Clinical scoring does not accurately assess hypoxemia in pediatric asthma patients. Ann. Emerg. Med. 1984; 13: 1040–1043. DOI: Doi.org/10.1016/s0196-0644(84)80066-9.

26. Kerem E., Canny G., Reisman J. et al. Clinical-psysiologic correlation in acute asthma of childhood. Pediatrics. 1991; 87: 481–486.

27. Zhang L., Mendoza-Sassi R., Santos J.C. et al. Accuracy of symptoms and signs in predicting hypoxeamia among young children with acute respiratory infection: a meta-analysis. Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2011; 15 (3): 317– 325.

28. McFadden E.R.Jr., Kiser R., DeGroot W.J. Acute bronchial asthma: relations between clinical and physiologic manifestations. New. Engl. J. Med. 1973; Feb. 1; 288 (5): 221–225.

29. Lens E., Postiaux G., Chapelle P. Application in bedside medicine of automated spectral analysis of breath sound, wheezes and crackles: рroceedings of the 12th International Lung Sounds Conference, CNRS, Paris, 1987.

30. American Thoracic Society Ad Hoc Committee on Pulmonary Nomenclature. Updated nomenclature for membership reaction. ATS News. 1977; 3: 5–6.

31. Абросимов В.Н. Бронхиальная астма, свистящие хрипы, флаттер: возможные взаимоотношения. Пульмонология. 2016; 26 (6): 719–724. [Abrosimov V.N. Bronchial asthma, wheezing, flatter: probable relationships. Pul’monologija – Pulmonology. 2016; 26 (6): 719–724 (in Russ.)]. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-6-719-724.

32. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA). Updated 2017. http//ginasthma.org.

33. Commey J.O., Levison H. Physical Signs in Childhood Asthma. Pediatrics. Oct. 1976; 58 (4): 537–541.

34. Arnold D.H., Saville B.R., Wang W. et al. Performance of the Acute Asthma Intensity Research Score (AAIRS) for acute asthma research protocols. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2012; 109 (1): 78–79. DOI: 10.1016/j. anai.2012.05.007.

35. Destino L., Weisgerber M.C., Soung P. et al. Simpson Validity of respiratory scores in bronchiolitis. Hosp. Pediatr. 2012; 2 (4): 202–209. DOI: Doi.org/10.1542/ hpeds.2012-0013.

36. Тюкалова Л.И., Немеров Е.В. Одышка, связанная с тревогой: ошибки и трудности диагностики. Бюллетень сибирской медицины. 2013; 12 (6): 189–197. [Tyukalova L.I., Nemerov Y.V. Dyspnea associated wity anxiety: mistakes and difficulties in the diagnosis. Bjulleten’ sibirskoj mediciny – Bulletin of Siberian Medicine. 2013; 12 (6): 189–197 (in Russ.)]. DOI: 10.20538/1682- 0363-2013-6-189-197.

37. Parshall M.B., Schwartzstein R.M., Adams L. et al. An Official American Thoracic Society Statement: Update on the Mechanisms, Assessment, and Management of Dyspnea. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2012; 185 (4): 435–452. DOI: 10.1164/ rccm.201111-2042ST.

38. Чучалин А.Г. Одышка: Патофизиологические и клинические аспекты. Пульмонология. 2004; 5: 6–16. [Chuchalin A.G. Dyspnea. Pathophysiological and clinical aspects. Pul’monologija – Pulmonology. 2004; 5: 6–16 (in Russ.)].

39. Weatherald J., Lougheed M.D., Taillé C. et al. Mechanisms, measurement and management of exertional dyspnoea in asthma. European Respiratory Review. Jun. 2017; 26 (144): 170015. DOI: 10.1183/16000617.0015-2017.

40. Woodgate R.L. The experience of dyspnea inschool-age children with asthma. The American Journal of Maternal Child. 2009; 34 (3): 154–163.

41. Wardlaw T.M., Johansson E.W., Hodge M. World Health Organization. UNICEF. Pneumonia: The Forgotten Killer of Children. UNICEF/WHO; New York, NY, USA, 2006.

42. Fleming S., Thompson M., Stevens R. et al. Normal ranges of heart rate and respiratory rate in children from birth to 18 years of age: a systematic review of observational studies. Lancet. 201; 377: 1011–1018. DOI: https://doi. org/10.1016/S0140-6736(10)62226-X.

43. Smyth R.L. Evidence-based measures of normal heart and respiratory rates in children differ significantly with existing published data. The Journal of Pediatrics. 2011; 159 (3): 515–516. DOI: doi.org/10.1016/S0140- 6736(11)60102-5.

44. Васильков А.А. Возрастно-половая динамика частоты сердечных сокращений и частоты дыхания. Вестник Южно-Уральского государственного университета. 2005; 4: 198–200. [Vasil’kov A.A. Gender- and age-related differences in heart rate and respiratory rate dynamics. Vestnik Juzhno-Ural’skogo gosudarstvennogo universiteta – Bulletin of South Ural State University 2005; 4: 198–200 (in Russ.)].

45. Brady P.W., Keren R., Conway P.H. et al. Development of heart and respiratory rate percentile curves for hospitalized children. Pediatrics. 2013; 131: e1150–1157. DOI: 10.1542/peds.2012-2443.

46. Advanced Life Support Group. Advanced paediatric life support: the practical approach. Oxford: Wiley Blackwell, 2012.

47. American College of Surgeons. ATLS: advanced trauma life support for doctors. 8th edn. American College of Surgeons, 2004.

48. American Heart Association. Paediatric advanced life support provider manual. American Heart Association, 2006.

49. European paediatric life support course. 2nd ed., Biarent D, Resuscitation Council (UK), European Resuscitation Council. Resuscitation Council (UK); 2006.

50. National Institute for Health and Care Excellence. Bronchiolitis in children: diagnosis and management. NICE guideline [NG9] Published date: June 2015.

51. Ralston S.L., Lieberthal A.S., Meissner H.C. et al. Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis. Pediatrics. 2014; 134 (5): 1474–1502. DOI: doi.org/10.1542/peds.2014-2742.

52. Friedman J.N., Rieder M.J., Walton J.M. Bronchiolitis: Recommendations for diagnosis, monitoring and management of children one to 24 months of age. Paediatrics and Child Health. 2014 19 (9): 485–491. DOI: 10.1093/ pch/19.9.485.

53. Баральди Е., Занконато С., Карраро С. Бронхиолит: от эмпиризма до научных доказательств. Лечащий врач. 2011; 6: 12–20. [Baral’di E., Zankonato S., Karraro S. Bronchiolitis: from empiricism to scientific evidence. Lechashchiy vrach. 2011; 6: 12–20 (in Russ.)].

54. WHO Oxygen therapy for children: a manual for health workers. Geneva; 2016.

55. Chalut D.S., Ducharme F.M., Davis G.M. et al The Preschool Respiratory Assessment Measure (PRAM): A responsive index of acute asthma severity. The Journal of Pediatrics. 2000; 137 (6): 762–768. DOI: doi. org/10.1067/mpd.2000.110121.

56. Ortiz-Alvarez O., Mikrogianakis A. Managing the paediatric patient with an acute asthma exacerbation. Canadian Paediatric Society, Acute Care Committee. Paediatr Child Health. 2012; 17 (5): 251–262. DOI: 10.1093/ pch/17.5.251.

57. Ducharme F.M., Chalut D., Plotnick L. et al. The Pediatric Respiratory Assessment Measure: A Valid Clinical Score for Assessing Acute Asthma Severity from Toddlers to Teenagers. The Journal of Pediatrics. 2008; 152 (4): 476–480. DOI: doi.org/10.1016/j.jpeds.2007.08.034.

58. Qureshi F., Zaritsky A., Lakkis H. Efficacy of nebulized ipratropium in severely asthmatic children. Ann. Emerg. Med. 1997; 29: 205–211.

59. Eggink H., Brand P., Reimink R. et al. Clinical Scores for Dyspnoea Severity in Children: A Prospective Validation Study. PLoS One. 2016; 11 (7): e0157724. DOI: Doi. org/10.1371/journal.pone.0157724.

60. Conway S.P., Littlewood J.M. Admission to hospital with asthma. Arch. Dis. Child. 1985; 60: 636–639.

61. Becker A.B., Nelson N.A., Simons F.E. The pulmonary index. Assessment of a clinical score for asthma. Am. J. Dis. Child. 1984; 138: 574–576.

62. Vichyanond P., Jittima V., Rienmanee N. et al. Development of the Siriraj Clinical Asthma Score. Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology. Special issue in Pediatric Allergy. 2013; 31 (3): 210–216.

63. Smith S.R., Baty J.D., Hodge D. Validation of the Pulmonary Score: An Asthma Severity Score for Children. Academic Emergency Medicine. 2002; 9: 99–104. DOI: 10.1197/aemj.9.2.99.

64. Angelilli M.L., Thomas R. Inter-rater evaluation of a clinical scoring system in children with asthma. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2002; 88: 209–214.

65. Hurwitz M.E. Clinical scoring does not accurately assess hypoxemia in pediatric asthma patient. Ann. Emerg. Med. 1984; 13: 1040–1030.

66. Gorelick M.H., Stevens M.W., Schultz T.R. Performance of a novel clinical score, the Pediatric Asthma Severity Score (PASS), in the evaluation of acute asthma. Acad. Emerg. Med. 2004; 11: 10–18.

67. Wennergren G., Engstrom I., Bjure J. Transcutaneous oxygen and carbon dioxide levels and a clinical symptom scale for monitoring the acute asthmatic state in infants and young children. Acta Paediatr. Scand. 1986; 75: 465–469.

68. Parkin P.C., Macarthur C., Saunders N.R. et al. Development of a clinical asthma score for use in hospitalized children between 1 and 5 years of age. J. Clin. Epidemiol. 1996; 49: 821–82.

69. Arnold D.H., Gebretsadik T., Abramo T.J. et al. The RAD. score: a simple acute asthma severity score compares favourably to more complex scores. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 22–28.

70. Hubble D., Osborn G.R. Acute Bronchiolitis in Children. Br. Med. J. 1941 Jan 25; 1 (4177): 107–126.

71. Petrarca L., Jacinto T., Nenna R. The treatment of acute bronchiolitis: past, present and future. Breathe. 2017; 13: 24–26. DOI: 10.1183/20734735.000717.

72. Lowell D.I., Lister G., Von Koss H. et al. Wheezing in infants: the response to epinephrine. Pediatrics. 1987; 79 (6): 939–945.

73. Fernandes R.M., Amy C., Plint C.B. et al. Validity of Bronchiolitis Outcome Measures. Pediatrics. 2015; 135 (6): 1399–1408. DOI: 10.1542/peds.2014-3557.

74. Liu L.L., Gallaher M.M., Davis R.L. et al. Use of a respiratory clinical score among different providers. Pediatr. Pulmonol. 2004; 37 (3): 243–248.

75. Gajdos V., Beydon N., Bommenel L. et al. Inter-observer agreement between physicians, nurses, and respiratory therapists for respiratory clinical evaluation in bronchiolitis. Pediatr. Pulmonol. 2009; 44: 754–762.

76. Kristjansson S., Lodrup Carlsen K.C., Wennergren G. et al. Nebulised racemic adrenaline in the treatment of acute bronchiolitis in infants and toddlers. Arch. Dis. Child. 1993; 69: 650–654.

77. Wainwright C., Altamirano L., Cheney M. et al. A multicenter randomized double blind, controlled trial of nebulized epinephrine in infants with acute bronchiolitis. N. Engl. J. Med. 2003; 349: 27–35. DOI: 10.1056/NEJMoa022226.


Для цитирования:


Камалтынова Е.М., Деев И.А., Федорова О.С., Николаева Н.В., Полевщикова М.И. Клинические инструменты оценки тяжести бронхообструктивного синдрома у детей дошкольного возраста. Бюллетень сибирской медицины. 2018;17(2):143-155. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-2-143-155

For citation:


Kamaltynova E.M., Deev I.A., Fedorova O.S., Nikolaeva N.V., Polevshchikova M.I. Clinical scale to assess of bronchial obstruction severity at preschoolers. Bulletin of Siberian Medicine. 2018;17(2):143-155. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-2-143-155

Просмотров: 568


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)