Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Ущемленная паховая грыжа у детей с нарушением формирования пола

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-2-175-180

Полный текст:

Аннотация

Наиболее частой хирургической патологией детского возраста, с которой приходится сталкиваться врачам всех специальностей, являются паховые грыжи. В лечении этой патологии применяются как открытый способ, так и лапароскопическая хирургия. Ущемление грыжи, проявляющееся внезапным или постепенным сдавлением ее содержимого в воротах, является опасным осложнением.

Нарушение формирования пола – состояние, связанное с клинико-биохимическим проявлением несоответствия между генетическим, гонадным и фенотипическим полом ребенка. Традиционно для описания данного состояния используется термин «гермафродитизм». Различают гермафродитизм истинный (гонадальный) и ложный (наличие признаков, противоположных гонадальному полу субъекта). Истинный гермафродитизм – редкое заболевание. К ложному женскому гермафродитизму относят состояния, при которых определяются женский кариотип и гонады, присущие женскому полу, – наличие яичников. А вот наружные половые органы имеют бисексуальное строение. Наиболее частой причиной ложного женского гермафродитизма является врожденная дисфункция коры надпочечников.

По данным ряда авторов, частой причиной амбисексуальности гениталий у новорожденных является смешанная дисгенезия гонад – состояние, при котором у фенотипических мужчин или женщин с одной стороны имеется яичко, а с другой – гонадальный тяж, расположенный либо в широкой связке, либо на тазовой стенке и состоящий из стромы яичника. При рождении наружные гениталии, как правило, представляют собой половой член, урогенитальный синус и в различной степени срощенные в мошонку половые губы.

Оценка локального статуса пациента с нарушением формирования пола при возникновении хирургической патологии – непростая задача, поскольку внешний вид наружных гениталий у ХХ- и ХУ-субъектов одинаков. В 2015 г. по поводу ущемленной паховой грыжи в отделении детской хирургии № 1 ГБУЗ ТО «ОКБ № 2» г. Тюмени получали лечение двое детей с нарушением формирования пола. Трудности в интерпретации интраоперационных данных побудили нас к описанию данных случаев. 

Об авторах

М. А. Аксельров
Тюменский государственный медицинский университет (ТГМУ); Областная клиническая больница (ОКБ) № 2
Россия

д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой детской хирургии, 625048, г. Тюмень, ул. Одесская, 38;

зав. отделением детской хирургии № 1, 625048, г. Тюмень, ул. Мельникайте, 75



Е. Б. Храмова
Тюменский государственный медицинский университет (ТГМУ)
Россия

д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой детских болезней,

625048, г. Тюмень, ул. Одесская, 38



В. Н. Евдокимов
Тюменский государственный медицинский университет (ТГМУ)
Россия

канд. мед. наук, ассистент, кафедра детской хирургии,

625048, г. Тюмень, ул. Одесская, 38



А. В. Шайтарова
Тюменский государственный медицинский университет (ТГМУ)
Россия

канд. мед. наук, доцент, кафедра педиатрии,

625048, г. Тюмень, ул. Одесская, 38



А. В. Столяр
Областная клиническая больница (ОКБ) № 2
Россия

врач-хирург, отделение детской хирургии № 1,

625048, г. Тюмень, ул. Мельникайте, 75



Список литературы

1. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Михельсон В.А. Хирургические болезни у детей. М.: Медицина, 1998: 704. [Isakov Yu.F., Stepanov E.A., Mikhelson V.A. Surgical diseases in children. M.: Medicine Publ., 1998: 704 (in Russ.)].

2. Ашкрафт К.У., Холкомб Д.У. Детская хирургия. 5-е изд. Остли: 669–671. [Ashkraft K.U., Kholkomb D.U. Children’s surgery. 5th ed. Ostly: 669–671 (in Russ.)].

3. Эндо М., Ватанабе Т., Накано M. и др. Лапароскопическое ýкстраперитонеальное лечение паховой грыжи у детей: одноуровневый опыт 1257 операций в сравнении с чрезкожной герниорафией. Эндоскопическая хирургия. 2009; 23: 1706–1712. [Endo M., Watanabe T., Nakano M. et al. Laparoscopic extraperitoneal treatment of inguinal hernia in children: a one-level experience of 1257 operations in comparison with percutaneous hernioraphy. Endoskopicheskaya khirurgiya –Endoscopic Surgery. 2009; 23: 1706–1712 (in Russ.)].

4. Левит М., Ферракцио Д, Арбесан М. и др. Вариабельность хирургической техники лечения паховой грыжи: обзор североамериканских детских хирургов. Журнал педиатрической хирургии. 2002; 37: 745–751. [Levit M., Ferraccio D, Arbesan M. et al. The variability of surgical technique for treating inguinal hernia: an overview of North American pediatric surgeons. Zhurnal pediatricheskoy khirurgii – Journal of Pediatric Surgery. 2002; 37: 745–751(in Russ.)].

5. Столяр А.В., Аксельров М.А., Сахаров С.П. Врожденная паховая грыжа – как оперировать? Медицинская наука и образование Урала. 2016; 17 (2, 86): 111–115. [Stolyar A.V., Aksel’rov M.A., Sakharov S.P. Congenital inguinal hernia – how to operate? Meditsinskaya nauka i obrazovaniye Urala – Medical Science and Education of the Urals. 2016; 17 (2, 86): 111–115 (in Russ.)].

6. Столяр А.В., Аксельров М.А., Сергиенко Т.В. Первый опыт видеоассистированной герниорафии у детей. Вятский медицинский вестник. 2015; 2 (46): 113–114. [Stolyar A.V., Aksel’rov M.A., Sergienko Т.V. The first experience of video-assisted hernioraphy in children. Vyatskiy meditsinskiy vestnik. 2015; 2 (46): 113–114 (in Russ.)].

7. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей. М.: Медицина, 1988: 34–38. [Isakov Yu.F., Stepanov E.A., Krasovskaya Т.V. Abdominal surgery in children. M.: Medicine Publ., 1988: 34–38 (in Russ.)].

8. Аксельров М.А., Столяр А.В., Емельянова В.А. Ущемленная паховая грыжа у детей. Медицинская наука и образование Урала. 2017; 1 (89): 133–135. [Aksel’rov M.A., Stolyar A.V., Emelyanova V.A. Injured inguinal hernia in children. Meditsinskaya nauka i obrazovaniye Urala. 2017; 1 (89): 133–135 (in Russ.)].

9. Калинченко Н.Ю., Тюльпаков А.Н. Новая классификация заболеваний, связанных с нарушением формирования пола. Обсуждение международного консенсуса по пересмотру терминологии и классификации гермафродитизма. Вестник репродуктивного здоровья. 2008; 3–4: 48–51. [Kalinchenko N.Yu., Tyulpakov A.N. A new classification of diseases associated with disruption of the formation of sex. Discussion of the international consensus on revision of terminology and classification of hermaphroditism. Vestnik reproduktivnogo zdorov’ya. 2008; 3–4: 48–51 (in Russ.)].

10. Кайбияйнен Т. Генетика человека и наследственные болезни. М.: Гиппократ, 2016: 288. [Kaybiyaynen T. Genetics of man and hereditary diseases. M.: Hippocrates Publ., 2016: 288 (in Russ.)].

11. Федеральные клинические рекомендации по ведению детей с ýндокринными заболеваниями; под ред. Дедова И.И., Петерковой В.А. М., 2014. [Federal clinical guidelines for the management of children with endocrine diseases; еd. Dedov I.I., Peterсova V.A. M., 2014 (in Russ.)].


Для цитирования:


Аксельров М.А., Храмова Е.Б., Евдокимов В.Н., Шайтарова А.В., Столяр А.В. Ущемленная паховая грыжа у детей с нарушением формирования пола. Бюллетень сибирской медицины. 2018;17(2):175-180. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-2-175-180

For citation:


Axel’rov M.A., Khramova E.B., Evdokimov V.N., Shaytarova A.V., Stolyar A.V. The restrained inguinal hernia at children with violation a floor form. Bulletin of Siberian Medicine. 2018;17(2):175-180. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-2-175-180

Просмотров: 349


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)