Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СО СФОРМИРОВАННЫМИ ПАНКРЕАТИЧЕСКИМИ КИСТАМИ

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-2-20-28

Полный текст:

Аннотация

Материал и методы. Оперировано 108 больных со сформированными панкреатическими кистами.
В зависимости от вида выполненного оперативного вмешательства пациенты были разделены на три группы: I – наружное дренирование (44 пациента (40,7%)), II – внутреннее дренирование (33 (30,6%) больных), III – резекционные операции (31 больной (28,7%)). Изучены непосредственные (послеоперационные осложнения, летальность) и отдаленные (частота рецидивов, развития сахарного диабета, панкреатической недостаточности, качество жизни, летальность в отдаленном периоде) результаты хирургического лечения. Статистическая обработка результатов проведена с использованием программы IBMSPSS 20.0.
Результаты. У пациентов I группы производилась марсупиализация кисты лапаротомным доступом. После операции отмечено 18 осложнений (40,9%), 9 летальных случаев (20,5%). Во II группе преимущественно выполнялись анастомозы кист с тонким кишечником – 21 (63,6%). После операций было 7 осложнений (21,2%), 1 летальный исход (3,0%). У пациентов III группы в 16 случаях (51,6%) были выполнены дистальные резекции. Для лечения кист головки поджелудочной железы применялись дуоденумсохраняющие резекции – 12 (38,7%). При этом для профилактики стеноза анастомозов нами предложено никелидтитановое стентирование и предоперационное ретроградное стентирование общего желчного протока для предупреждения его повреждения. После операций отмечено 10 осложнений (32,3%), летальных исходов не было. Отдаленные результаты прослежены у 47 (43,5%) пациентов. Процент рецидивов заболевания и отдаленная летальность оказались выше в группе пациентов, перенесших внутреннее дренирование кист. Качество жизни, уровень психического и физического здоровья по опроснику SF-36 были лучше в группе пациентов с резекционными методами лечения.
Заключение. Лучшие непосредственные и отдаленные результаты отмечены после резекционных операций, что позволяет рекомендовать их для лечения пациентов с панкреатическими кистами как наиболее оптимальный и радикальный метод. Внедрение дуоденумсохраняющих операций при локализации кист в головке поджелудочной железы способствует улучшению качества жизни пациентов.

Об авторах

Н. В. Мерзликин
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия
Мерзликин Николай Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой хирургических болезней педиатрического факультета


Н. Ю. След
Красноярская межрайонная клиническая больница № 20, Красноярск
Россия
След Николай Юрьевич, зав. хирургическим отделением № 1


А. Е. Попов
Красноярский государственный медицинский университет имени профессор В.Ф. Войно-Ясенецкого, Красноярск
Россия
Попов Александр Евгеньевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии


В. Ф. Цхай
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия
Цхай Валентина Фёдоровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней педиатрического факультета


Н. А. Бражникова
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия
Бражникова Надежда Архиповна, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней педиатрического факультета


С. В. Шелепов
Городская клиническая больница № 3, Томск
Россия
Шелепов Святослав Владимирович, врач хирургического отделения


В. Ф. Подгорнов
Городская клиническая больница № 3, Томск
Россия
Подгорнов Виктор Фёдорович, врач-эндоскопист


В. Э. Гюнтер
Научно-исследовательский институт медицинских материалов и имплантатов с памятью формы, Томск
Россия
Гюнтер Виктор Эдуардович, доктор технических наук, директор


А. Н. Капустинский
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия
Капустинский Андрей Николаевич, клинический ординатор кафедры госпитальной хирургии Красноярского государственного медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого


П. С. Бушланов
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия
Бушланов Павел Сергеевич, клинический ординатор кафедры хирургических болезней педиатрического факультета


Список литературы

1. Grace P.A., Williamson R.C. Modern management of pan-creatic pseudocysts // Br. J. Surg. 1993. V. 80. P. 573–581.

2. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995. 509 с.

3. Schlosser W., Siech M., Beger H.G. Pseudocyst treatment in chronic pancreatitis – surgical treatment of the underlying disease increases the long-term success // Dig. Sug. 2005. V. 22. P. 340–345.

4. Usatoff V., Brancatisano R., Williamson R.C. Operative treatment of pseudocysts in patients with chronic pancreatitis // Br. J. Surg. 2000. V. 87. P. 1494–1499.

5. Gullo L. Pancreatic cysts: somatostatin and drainage // Cronic pancreatitis / ed. M. Buechler, H. Friess, W. Uhl. Heidelberg: Blackwell pub., 2002. P. 467–470.

6. Venu R.P., Brown R.D., Marrero J.A., Pastika B.J., Frakes J.T. Endoscopic transpapillary drainage of pancreatic abscess: technique and results // Gastrointestinal Endoscopy. 2000. V. 51, № 4. P. 391–395.

7. Панкреатит / Н.В. Мерзликин, Н.А. Бражникова, В.Ф. Цхай, И.Ю. Клиновицкий, Т.Б. Комкова, А.А. Сотников, Т.Н. Ярошкина, С.Г. Штофин, Н.Ю. След; под ред. Н.В. Мерзликина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 528 с.

8. Werner J., Feurbach S., Uhl W. Management of acute pan-creatitis: from surgery to interventional intensive care // Gut. 2005. V. 54. P. 426–436.

9. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Чевокин А.Ю., Ахаладзе Г.Г. Хирургическая тактика при хроническом панкреатите // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: ма-териалы Рос.-герман. симпозиума. М., 2000. С. 38–39.

10. Гришин И.Н., Аскальдович Г.И., Мадорский И.П. Хирургия поджелудочной железы. Минск: Вышейшая школа, 1993. 180 с.

11. Гришин И.Н., Гриц В.Н, Лагодич С.Н. Кисты, свищи поджелудочной железы и их осложнения. Минск: Вышейшая школа, 2009. 272 с.

12. Леонович С.И. Диагностика и лечение хронического панкреатита: автореф. ... дис. д-ра мед. наук. Минск, 1995. 33 с.

13. Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева,Г. Ахаладзе, В.И. Егоров, С.Б. Жигалов, С.Р. Карагюлян, А.Е. Котовский, Р.А. Мусин, А.Ю. Чевокин, А.Г. Шерцингер; под ред. Э.И. Гальперина и Т.Г. Дюжевой. М.: Видар-М, 2011. 536 с.

14. Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирургии: с прил. CD-ROR «Лекции по гепатопанкреатобилиарной хирур-гии» / Э.И. Гальперин и др.; под ред. Э.И. Гальперина и Т.Г. Дюжевой. М.: Видар-М, 2011. 536 с.

15. Афанасьева Е.В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем // Качественная клин. практика. 2010. № 1. С. 36–38.


Для цитирования:


Мерзликин Н.В., След Н.Ю., Попов А.Е., Цхай В.Ф., Бражникова Н.А., Шелепов С.В., Подгорнов В.Ф., Гюнтер В.Э., Капустинский А.Н., Бушланов П.С. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СО СФОРМИРОВАННЫМИ ПАНКРЕАТИЧЕСКИМИ КИСТАМИ. Бюллетень сибирской медицины. 2015;14(2):20-28. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-2-20-28

For citation:


Merzlikin N.V., Sled N.Y., Popov A.Y., Tskhaj V.F., Brazhnikova N.A., Shelepov S.V., Podgornov V.F., Gyunter V.E., Kapustinsky A.N., Bushlanov P.S. SURGICAL METHODS OF TREATMENT OF PATIENTS WITH FORMED PANCREATIC CYSTS. Bulletin of Siberian Medicine. 2015;14(2):20-28. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-2-20-28

Просмотров: 362


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)