Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Профилактика патологических синдромов и постморбидная реабилитация больных тяжелой хирургической инфекцией на основе индекса развития осложнений

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-3-70-79

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Разработка простого в использовании индекса развития осложнений (ИРО), программы постморбидной реабилитации больных  хирургической инфекцией для улучшения результатов ее лечения и снижения летальности.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 320 пациентов с гнойным перитонитом и абдоминальным сепсисом,  у 52 (группа сравнения) из них расcчитывали индекс развития осложнений, разработанный в клинике. При ведении этих пациентов применяли одинаковый протокол профилактики и лечения осложнений на основе комплексной индивидуальной программы. Больных распределили по тяжести состояния: среднетяжелое (n = 115), тяжелое (n = 113) и крайне тяжелое течение (n = 92) с учетом общепринятых в клинике критериев. Исследовали общеклинические и биохимические показатели. Осуществляли подсчет индексов: интегрального индекса тромбоэластографии (ИИТ) J = [R (мин) × К (мин)]: mA (мм), где R – время свертывания крови, К – время образования сгустка, mA – плотность сгустка), учитывались результаты инструментальных исследований функции жизненно важных органов и систем организма в режиме мониторинга. Проводили подсчет индексов тяжести общего состояния  Аcute physiology and chronic health evaluation (APACHE II) и шкалы для оценки степени органной дисфункции Sepsis organ failure assessment (SOFA), а также лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). Для клинической характеристики наблюдений и полученных результатов исследований опирались на концепцию PIRO (predisposition – предрасположенность, infection – инфекция, response – реакция, оrgan dysfunction – органная дисфункция).

Результаты. На основе клинического анализа результатов лечения больных предложен  индекс развития осложнений хирургической инфекции  (ИРО), рассчитываемый по степени тяжести основного патологического процесса, а также количеству сопутствующих заболеваний, патологических синдромов и отягощающих факторов. В результате применения индекса прогноза, комплексной программы профилактики и лечения осложнений в группе сравнения количество осложнений снизилось с 90 до 50%  (в 1,8 раза).

Об авторах

С. В. Кемеров
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

Кемеров Сергей Викторович - докторр медицинских наук, профессор, кафедра хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф.

634050, Томск, Московский тракт, 2 



В. М. Воробьев
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

Воробьев Владимир Максимович - кандидат медицинских наук, доцент, кафедра хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф.

634050, Томск, Московский тракт, 2



Р. М. Карпова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

Карпова Мария Ростиславовна - докторр медицинских наук, профессор, зав. кафедрой микробиологии и вирусологии.

634050, Томск, Московский тракт, 2



М. М. Соловьёв
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

Соловьев Михаил Михайлович - докторр медицинских наук, кафедра хирургии с курсом мобилизационной подготовки и медицины катастроф.

634050, Томск, Московский тракт, 2



Г. Ц. Дамбаев
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

Дамбаев Георгий Цыренович - докторр медицинских наук, профессор, член-корр., зав. кафедрой госпитальной хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии.

634050, Томск, Московский тракт, 2



Список литературы

1. Абишев Н.М., Жилкайдаров А.Д., Гладинец М.М. Ошибки, опасности и осложнения при лечении больных с разлитым гнойным перитонитом. Наука и здравоохранение. 2013; 3: 43–45.

2. Каминский И.В. Оптимизация лечения послеоперационного перитонита. Кубанский научный медицинский вестник. 2016; 5: 72–77. [doi. org/10.25207/1608-6228-2016-5-72-76.

3. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Практическое руководство. М.: Медицинское информационное агентство, 2013: 360.

4. Кемеров С.В. Новые аспекты лечения общего гнойного перитонита (ýтиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика). Екатеринбург: Полиграфист, 2005: 256.

5. Ефименко Н.А., Кемеров С.В. Оптимизация ýмпирической антибактериальной терапии распространенного гнойного перитонита в стадии полиорганной недостаточности. Военно-медицинский журнал. 2004; 2: 33–39.

6. Кемеров С.В., Степин Д.А., Кошель А.П. и др. Способ детоксикации организма при критических ýндотоксикозах. Патент РФ на изобретение № 2395304. Бюлл. № 21 от 27.07.2010.


Для цитирования:


Кемеров С.В., Воробьев В.М., Карпова Р.М., Соловьёв М.М., Дамбаев Г.Ц. Профилактика патологических синдромов и постморбидная реабилитация больных тяжелой хирургической инфекцией на основе индекса развития осложнений. Бюллетень сибирской медицины. 2018;17(3):70-79. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-3-70-79

For citation:


Kemerov S.V., Vorobjev V.M., Karpova M.R., Solov᾿ev M.M., Dambaev G.Ts. Prevention of pathological syndromes and post-morbidity rehabilitation of patients with heavy surgical infection on the basis of the complications development prediction index. Bulletin of Siberian Medicine. 2018;17(3):70-79. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2018-3-70-79

Просмотров: 364


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)