Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

СОСТОЯНИЕ КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СВЕРХНИЗКИХ ТЕМПЕРАТУР В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНА

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-2-35-41

Полный текст:

Аннотация

В работе оценивали влияние интраоперационного холодового воздействия на показатели коагуляционного гемостаза и риск развития геморрагических осложнений после резекции печени в зависимости от исходного (до операции) функционального состояния органа и метода резекции. Было прооперировано 24 пациента в возрасте от 20 до 55 лет по поводу очаговых поражений печени. Нарушение функций печени до операции наблюдалось у 9 больных, у 15 пациентов функциональных нарушений не было. У 50% больных была выполнена резекция печени с применением криовоздействия, у остальной части пациентов – традиционная резекция. Материалом для исследования служила плазма венозной крови. Согласно полученным результатам, динамика показателей коагуляционного гемостаза у больных с очаговой патологией печени после резекции органа доказывает преимущество применения криовоздействия для минимизации риска возникновения геморрагических послеоперационных осложнений. Так, в период после криорезекции печени тенденция к нормализации содержания факторов V, XI и XII в плазме крови является более выраженной, чем при использовании традиционного (без криовоздействия) метода резекции. Международное нормализованное отношение (МНО) в послеоперационном периоде превышает норму вне зависимости от метода резекции и функционального состояния печени до операции, однако у больных с исходно нарушенной функцией печени до операции МНО выше 2,0, а после операции, несмотря на снижение, сохраняется выше 1,4, что свидетельствует о значительной гипокоагуляции и высоком риске геморрагических осложнений вследствие нарушений внешнего (тканевого) пути активации свертывания крови. Активированное частичное тромбопластиновое время после операции снижается, но (как и до операции) сохраняется в пределах общепринятых референсных значений вне зависимости от функционального состояния печени и метода резекции.

Об авторах

Е. В. Пчелинцева
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия
Пчелинцева Екатерина Владимировна , аспирант кафедры патофизиологии


О. И. Уразова
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия
Уразова Ольга Ивановна, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры патофизиологии


И. А. Лызко
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия
Лызко Илья Анатольевич, кандидат медицинских наук, докторант кафедры хирургических болезней педиатрического факультета


Б. И. Альперович
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия
Альперович Борис Ильич, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургических болезней педиатрического факультета


Н. В. Мерзликин
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия
Мерзликин Николай Васильевич, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой хирургических болезней педиатрического факультета


В. В. Новицкий
Сибирский государственный медицинский университет, Национальный исследовательский Томский государственный университет, Томск
Россия
Новицкий Вячеслав Викторович, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, зав. кафедрой патофизиологии СибГМУ, старший научный сотрудник лаборатории моделирования физических процессов в биологии и медицине физического факультета НИ ТГУ


А. Н. Байков
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия
Байков Александр Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий ЦНИЛ СибГМУ


Список литературы

1. Альперович Б.И. Криохирургия заболеваний печени // Бюл. сиб. медицины. 2006. Т. 2, № 1. С. 9–15.

2. Hata S., Sugawara Y., Kishi Y., Niiya T., Kaneko J., Sano K., Imamura H., Kokudo N., Makuuchi M. Volume regeneration after right liver donation // Liver Transpl. 2004. V. 10, № l. P. 65–70.

3. Dimick J.B., Wainess R.M., Cowan J.A., Upchurch G.R. Jr., Knol J.A., Colletti L.M. National trends in the use and out-comes of hepatic resection // J. Am. Coll. Surg. 2004. V. 199, № 1. P. 31–38.

4. Nagino M., Kamiya J., Arai T., Nishio H., Ebata T., Nimura Y. One hundred consecutive hepatobiliary resections for bili-ary hilar malignancy: preoperative blood donation, blood loss, transfusion, and outcome // Surgery. 2005. V. 137, № 2. P. 148–155.

5. Альперович Б.И. Хирургия печени. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 352 с.

6. Мерзликин Н.В., Альперович Б.И., Бражникова Н.А., Цхай В.Ф., Сотников А.А., Комкова Т.Б., Авдеев С.В., Гюнтер В.Э., Марьина М.Е., Ярошкина Т.Н., Толкаева М.В., Клиновицкий И.Ю. Руководство по хирургии очаговых паразитарных заболеваний печени / под ред. Н.В. Мерзликина. Томск: Изд-во «Печатная мануфактура», 2014. 468 с.

7. Кузник Б.И. Цитокины и система гемостаза. II. Цитокины и коагуляционный гемостаз // Тромбоз, гемостаз и реология. 2013. Т. 51, № 3. С. 9–29.

8. Kishimoto T. Interleukin-6: discovery of a pleiotropic cytokine // Arthritis Res. Ther. 2006. V. 8, № 2. P. 2–14.

9. Зубаиров Д.М. Молекулярные основы свертывания крови и тромобообразования. Казань: ФЭН, 2000. 364 с.

10. Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии. Чита: Экспресс-издательство, 2010. 832 с.

11. Баркаган З.С., Момот А.П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед, 2001. 296 с.

12. Мамаев А.Н. Коагулопатии: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. 264 с.

13. Schousboe I., Feddersen K., Rojkjaer R. Factor XIIa is a ki-netically favorable plasminogen activator // Thromb. Heamost. 1999. V. 82, № 3. P. 1041–1046.

14. Schmeidler-Sapiro K.T., Ratnoff O.D., Gordon E.M. Mitogenic effects of coagulation factor XII and factor XIIa on HepG2 cells // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1991. V. 88, № 10. Р. 4382–4385.


Для цитирования:


Пчелинцева Е.В., Уразова О.И., Лызко И.А., Альперович Б.И., Мерзликин Н.В., Новицкий В.В., Байков А.Н. СОСТОЯНИЕ КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ С ПРИМЕНЕНИЕМ СВЕРХНИЗКИХ ТЕМПЕРАТУР В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНА. Бюллетень сибирской медицины. 2015;14(2):35-41. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-2-35-41

For citation:


Pchelintseva Y.V., Urazova O.I., Lyzko I.A., Al'perovich B.I., Merzlikin N.V., Novitsky V.V., Baikov A.N. EFFECT OF INTRAOPERATIVE USE OF ULTRALOW TEMPERATURES ON THE COAGULATION HEMOSTASIS STATE AFTER HEPATIC RESECTION, DEPENDING ON THE FUNCTIONAL STATUS OF LIVER. Bulletin of Siberian Medicine. 2015;14(2):35-41. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-2-35-41

Просмотров: 314


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)