Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Принципы защиты пациентов от внекардиальных осложнений при операциях на сердце и сосудах

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2010-1-103-111

Полный текст:

Аннотация

Представлены обобщенные сведения по вопросам профилактики внекардиальных осложнений на основании результатов собственных исследований и данных литературы (профилактика ишемических нарушений мозгового кровообращения, гастродуоденальных кровотечений и инфекционных осложнений в сердечно-сосудистой хирургии): подготовка пациента к плановому оперативному вмешательству, включающая выявление стенозирующих и (или) эмболоопасных бляшек брахиоцефальных артерий и их хирургическое лечение; диагностика эрозий и язв гастродуоденальной зоны, их эпителизация и этиотропное лечение; диагностика и санация очагов инфекции; применение хирургических способов защиты мозга (пункционное сосудистое шунтирование, внутрисосудистые фильтры) и медикаментозной церебропротекции (нимодипин, винпоцетин) при операциях на брахиоцефальных артериях; двухэтапное (парентеральное и пероральное) использование ингибиторов протонной помпы сроком не менее 3 нед у пациентов группы риска гастродуоденальных кровотечений; профилактика инфекционных осложнений с применением трех антибактериальных препаратов главным образом при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения (цефалоспорин третьего поколения, рифампицин, флуконазол). Использование предложенных мероприятий, согласно данным собственных исследований, а также исследований, выполненных в других научных центрах, позволяет существенно снизить частоту вышеназванных осложнений и увеличить выживаемость пациентов после операций на сердце и сосудах.

Об авторах

В. Б. Лоенко
Омская областная клиническая больница
Россия

Лоенко Виталий Борисович, канд. мед. наук, врач отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения 

тел. 8-913-969-34-08, тел./факс 8-3812-35-93-35



Е. А. Сорокина
Омская областная клиническая больница
Россия
канд. мед. наук, врач-кардиолог отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения


Н. А. Морова
Омская государственная медицинская академия
Россия
д-р мед. наук, профессор кафедры госпитальной терапии


В. Э. Смяловский
Клинический диагностический центр
Россия
канд. мед. наук, зав. функциональным отделом


А. В. Губенко
Омская областная клиническая больница
Россия
зав. отделением сосудистой хирургии


Список литературы

1. Водолагин В.Д. Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки//Ф.И. Комаров, А.Л. Гребенёв (ред.). Руководство по гастроэнтерологии. М.: Медицина, 1995. Т. 1. С. 437-452.

2. Дударев В.Е., Лоенко В.Б., Поташов Д.Д. и др. Метод временного экстравазального шунтирования при операциях на сонных артериях//Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. № 2. С. 113-114.

3. Мизиев И.А. Этиология, патогенез, классификация, лечение, профилактика острых эрозий и язв желудка и двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. … д-ра мед. наук. Краснодар, 1999.

4. Мильченко М.В., Цеханович В.Н., Скальский С.В. Антибактериальная профилактика эндокардита при протезировании клапанов сердца. Актуальные вопросы хирургии. Омск, 2007. С. 291-293.

5. Мильченко М.В., Цеханович В.Н., Фёдоров В.А. Факторы риска инфекционного эндокардита протезированного клапана//Шестые научные чтения, посященные памяти академика РАМН Е.Н. Мешалкина «Новые технологии в сердечно-сосудистой хирургии и интервенционной кардиологии» с международным участием (тезисы докладов). Новосибирск, 2008. С. 41.

6. Поташов Д.Д. Структурно-функциональное обоснование защиты головного мозга при ишемии методом временного пункционного шунтирования сонной артерии: автореф. дис. … канд. мед. наук. Тюмень, 2006. 21 с.

7. Работников В.С. Окклюзионные заболевания ветвей дуги аорты и их хирургическое лечение: автореф. дис.... д-ра мед. наук. М., 1969. 38 с.

8. Смяловский В.Э., Дударев В.Е., Лоенко В.Б. и др. Применение комплекса неинвазивных методов исследования для определения показаний к операции для оценки эффективности баллонной дилатации магистральных артерий головы//Центр.-азиат. мед. журн. 2000. Т. VI. Прил. 1. С. 86-88.

9. Солтоски П.Р., Караманукян Х.Л., Салерно Т.А. Секреты кардиохирургии. М.: МЕДпресс-информ; СПб.: Диалект, 2005. 328 с.

10. Сорокина Е.А., Морова Н.А., Цеханович В.Н. и др. Оценка риска гастродуоденальных осложнений у пациентов, оперируемых в условиях искусственного кровообращения//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2007. № 1. С. 53-58.

11. Сорокина Е.А. Факторы риска и медикаментозная профилактика гастродуоденальных кровотечений после операций на сердце. Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии. Северск, 2006. С. 94-96.

12. Сорокина Е.А., Морова Н.А., Цеханович В.Н. и др. Профилактика стресс-зависимого поражения слизистой гастродуоденальной зоны у пациентов, оперируемых в условиях искусственного кровообращения: клиническая и экономическая оценка эффективности//Омский научный вестник. 2006. № 7. С. 256-259.

13. Сорокина Е.А., Морова Н.А., Цеханович В.Н. и др. Стресс-зависимое поражение слизистой гастродуоденальной зоны при операциях в условиях искусственного кровообращения//Клинич. медицина. 2007. № 2. С. 51-55.

14. Цеханович В.Н., Губенко А.А., Лоенко В.Б. и др. Защита головного мозга при каротидной эндартерэктомии у больных с окклюзирующим атеросклерозом сонных артерий//Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». 2007. Т. 8, № 6 (приложение). С. 142.

15. Ярустовский М.Б., Шипова Е.А., Григорьянц Р.Г. и др. Принципы лечения гастродуоденальных кровотечений у больных после операций на сердце и сосудах//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. № 6. C. 51-59.

16. Barletta J.F., Erstad B.L., Fortune J.B. Stress ulcer prophylaxis in trauma patients//Crit. Care. 2002. V. 6. № 6. P. 526-530.

17. Flannery J., Tuker D.A. Pharmacologic prophylaxis and treatment of stress ulcers in critically ill patients//Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 2002. V. 14, № 1. P. 39-51.

18. Gerulakos G., Domjan J., Nicolaides A. Ultrasonic carotid artery plaque structure and the risk of cerebral infarction on computed tomography//J. Vasc. Surg. 1994. V. 20. P. 263-266.

19. Henry M. Carotid angioplasty and stenting under protection: techniques, results, limitations//J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 2006. V. 47. № 5. P. 519-546.

20. Martindale R.G. Contemporary strategies for the prevention of stress-related mucosal bleeding//Am. J. Health Syst. Pharm. 2005. V. 62, № 10. Supple 2. S. 11-17.

21. Maury E., Tankovic J., Ebel A. et al. An observational study of upper gastrointestinal bleeding in intensive care unit: Is Helicobacter pylori the culprit?//Crit. Care Med. 2005. V. 33. № 7. P. 1513-1518.

22. Ono S., Ichikura T., Mochizuki H. The pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome and compensatory anti-inflammatory response syndrome following surgical stress//Nippon. Geka Gakkai Zasshi. 2003. V. 104, № 7. P. 499-505.

23. Sanisoglu I., Guden M., Bayramoglu Z. et al. Does off -pump CABG reduce gastrointestinal complications?//Ann. Thorac. Surg. 2004. V. 77, № 2. P. 619-625.

24. Serruys P.W., Morice M.C., Kappetein A.P. et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease//N. Engl. J. Med. 2009. V. 360, № 10. P. 961-972.

25. Spirt M.J. Stress -related mucosal disease: risk factors and prophylactic therapy//Clin. Ther. 2004. V. 26, № 2. P. 197-213.

26. Steinberg K.P. Stress -related mucosal damage in the critically ill patients: risk factors and strategies to prevent stress -related bleeding in the intensive care unit//Crit. Care Med. 2002. № 30. Suppl. 6. S. 362-364.


Для цитирования:


Лоенко В.Б., Сорокина Е.А., Морова Н.А., Смяловский В.Э., Губенко А.В. Принципы защиты пациентов от внекардиальных осложнений при операциях на сердце и сосудах. Бюллетень сибирской медицины. 2010;9(1):103-111. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2010-1-103-111

For citation:


Loyenko V.B., Sorokina Y.A., Morova N.A., Smyalovsky V.E., Gubenko A.V. The principles of patients protection from noncardiac complications in cardiac and vascular surgery. Bulletin of Siberian Medicine. 2010;9(1):103-111. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2010-1-103-111

Просмотров: 82


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)