Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ И ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-5-10-14

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – на основании данных Регистра новых случаев госпитальной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в стационарах г. Томска (2003–2012 гг.) изучить вклад сахарного диабета (СД) и ожирения в развитие легочной эмболии.

Материал и методы. Исследованию были подвергнуты истории болезни и протоколы вскрытий пациентов, лечившихся в стационарах г. Томска в 2003–2012 гг., у которых при патологоанантомическом и (или) инструментальном исследовании выявлена ТЭЛА. Учитывая сроки создания Регистра (2003–2012 гг.), в нашей работе использовалась классификация СД, предложенная ВОЗ в 1999 г. с соответствующими критериями. Степень ожирения оценивали согласно критериям ВОЗ (1997).

Результаты и обсуждение. В среднеурбанизированном городе Западной Сибири – Томске – создан Регистр госпитальной ТЭЛА (2003–2012 гг.). В Регистр был включен 751 пациент, у которого прижизненно и (или) посмертно выявлена ТЭЛА. Проанализированы данные историй болезни и протоколов патологоанатомических вскрытий. Сахарный диабет 2-го типа (СД-2) выявлен у 205 больных, из них 60 (29%) имели СД-2 средней степени тяжести. Диабетом тяжелой степени страдали 82 пациента (40%). Индекс массы тела (ИМТ) в группе лиц, страдающих СД, составил (29,24 ± 7,87) кг/м2. Ожирение зафиксировано у 157 пациентов (20,9%). У женщин оно встречалось в 24,7% случаев, у мужчин – в 15,2%. При наличии у пациентов ожирения 3-й степени обнаружено увеличение риска развития массивной тромбоэмболии в 3,27 раза (ОШ = 3,27; 95%-й ДИ [1,60–6,69]; р = 0,001) и увеличение риска развития летальной тромбоэмболии в 3,56 раза (ОШ = 3,56; 95%-й ДИ [1,73–7,43]; p = 0,001). При этом не обнаружено влияния ожирения 1-й и 2-й степени на развитие массивной ТЭЛА, или ТЭЛА, которая стала бы причиной смерти пациента. Выявлено статистически значимое (р £ 0,001) влияние СД-2 тяжелого течения на летальный исход ТЭЛА.

Об авторах

О. Я. Васильцева
НИИ кардиологии, Томск
Россия


И. Н. Ворожцова
НИИ кардиологии, Томск; Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия


А. Г. Лавров
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия


Р. С. Карпов
НИИ кардиологии, Томск; Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия


Список литературы

1. Garcia Trade L.J., Creight L.J., Gaffney L.J. Diabetes melli-tus as an hypercoagulable state; its relationship with fibrin fragments and vascular damage // Thromb. Res. 1987. Р. 533–540.

2. Космачева Е.Д., Петрик Г.Г. Сахарный диабет как протромбогенное состояние: пути профилактики // Кардиология. 2013. Т. 53, № 4. С. 80–87.

3. Konstantinides S.V., Torbicki A., Agnelli G. et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Respiratory Society (ERS) // Eur. Heart J. 2014. V. 35 (43). Р. 3033–3073. doi: 10.1093/eurheartj/ehu393.

4. Петрик Г.Г., Павлищук С.А. Показатели метаболизма и гемостаза у больных сахарным диабетом 2-го типа в зависимости от выраженности ангиопатий // Проблемы эндокринологии. 2010. № 2. С. 15–19.

5. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. 2010. № 1. С. 2–37.

6. Арутюнов Г.П., Шавгулидзе К.Б., Былова Н.А. Роль жировой ткани в патогенезе хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. 2008. Т. 9, № 3. С. 128–136.

7. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А. Жировая ткань как эндокринный орган // Ожирение и метаболизм. 2006. № 1. С. 6–13.

8. Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Драпкина Ю.С. Эпикардиальный жир: нападающий или запасной? // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013. Т. 9, № 3. С. 287–291.

9. Фадеенко Г.Д., Масляева Л.В. Ожирение как проблема клинической медицины // Ліки України. 2009. Т. 132, № 6. С. 31–37.

10. Шишкова В.Н., Ременник А.Ю., Зотова Л.И. Развитие основных нарушений гемостаза у пациентов с ожирением // Кардиология. 2012. № 2. С. 59–65.

11. Matsuzawa Y., Funahashi T., Kihara S., Shimomura I. Adiponectin and Metabolic Syndrome // Arterioscler. Thromb.Vasc. Biol. 2004. V. 24, № 3. P. 29–33.

12. Okamoto Y., Arita Y., Nishida M. et al. An adipocyte-derived plasma protein, adiponectin, adheres to injures vascular walls // Horm. Metab. Res. 2000. V. 32. P. 47.

13. Mertens I., Van Gaal L.F. Obesity, haemostasis and the fibrinolytic system // Obes. Rev. 2002. V. 3, № 2. P. 85–101.

14. Previtali E., Bucciarelli P., Passamonti S.M., Martinelli I. Risk factors for venous and arterial thrombosis // Blood Transfus. 2011. V. 9. P. 120–138.

15. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: методические рекомендации. М., 2002. 87 с.


Для цитирования:


Васильцева О.Я., Ворожцова И.Н., Лавров А.Г., Карпов Р.С. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ И ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ. Бюллетень сибирской медицины. 2015;14(5):10-14. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-5-10-14

For citation:


Vasiltseva O.Y., Vorozhtsova I.N., Lavrov A.G., Karpov R.S. METABOLIC DISORDERS AND PULMONARY EMBOLISM. Bulletin of Siberian Medicine. 2015;14(5):10-14. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-5-10-14

Просмотров: 216


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)