Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ РЕЗИСТИНА НА ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-5-73-82

Полный текст:

Аннотация

Чрескожная эндоваскулярная коронарная реваскуляризация посредством стентирования является эффективным методом лечения ишемической болезни сердца (ИБС) у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД-2). Вместе с тем, частота рестенозирования стентов в этой особой когорте пациентов колеблется от 12 до 40%. Цель исследования – изучить прогностическую значимость нового биомаркера внутрисосудистого воспаления резистина в крови больных ИБС с СД-2, перенесших стентирование.

Материал и методы. В исследование включены 60 больных с ИБС, ассоциированной с СД-2.  Проспективное наблюдение проводилось в течение 12 мес. У всех пациентов определялось содержание в крови резистина с помощью иммуноферментного анализа, а также оценивался липидный состав сыворотки крови и дополнительные метаболические факторы риска. Всем обследованным выполнено стентирование коронарных артерий. Рестенозом коронарных артерий считали сужение просвета венечной артерии более 70% в месте вмешательства. По результатам обследования пациенты были распределены на две группы: в 1-ю группу вошли 30 пациентов с благоприятным течением патологии; во 2-ю включены 30 больных с неблагоприятным течением сердечно-сосудистой патологии.

Результаты. Анализ патогенетической значимости резистина в качестве биологического маркера рестеноза стентов у больных СД-2 показал, что у пациентов 1-й группы, у подавляющего большинства которых отсутствовала гиперрезистинемия, не регистрировались нестабильная стенокардия, повторные инфаркты миокарда, прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Во 2-й группе нестабильная стенокардия регистрировалась у 24 (80%) пациентов, повторный нефатальный ИМ, мозговой инсульт не зарегистрированы, летальный исход имел место в 1 случае (3%), рестеноз стента – в 6 (20%), прогрессирование атеросклероза – в 16 случаях (53,3%). Таким образом, явной гиперрезистенимии, диагностировавшейся во 2-й группе у больных ИБС с СД-2, сопутствовало неблагоприятное течение патологии по сравнению с 1-й группой.

Заключение. Проведенное исследование показало, что оценка уровня в крови резистина в качестве независимого маркера рестеноза коронарных стентов в дополнение к объективным клиническим критериям обсуждаемой патологии позволяет стратифицировать степень риска неблагоприятного течения ИБС у пациентов, перенесших коронарное стентирование и выделить особые когорты больных для целевого, более интенсивного наблюдения и осуществления обоснованного патогенетического лечения.

Об авторах

А. Т. Тепляков
НИИ кардиологии, Томск
Россия
Тепляков Александр Трофимович – заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения сердечной недостаточности 


Ш. Д. Ахмедов
НИИ кардиологии, Томск
Россия
Ахмедов Шамиль Джаманович – доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой хирургии


Т. Е. Суслова
НИИ кардиологии, Томск
Россия
Cуслова Татьяна Евгеньевна – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения ФиЛД


А. В. Андриянова
НИИ кардиологии, Томск
Россия
Андриянова Анна Владимировна – младший научный сотрудник отделения сердечной недостаточности


А. В. Кузнецова
НИИ кардиологии, Томск
Россия
Кузнецова Алла Владимировна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения сердечной недостаточности


Н. В. Протопопова
НИИ кардиологии, Томск
Россия
Протопопова Наталья Всеволодовна – аспирант отделения сердечной недостаточности


В. В. Калюжин
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия

Калюжин Вадим Витальевич – доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры госпитальной терапии с курсом физической реабилитации и спортивной медицины



О. Н. Насанова
НИИ кардиологии, Томск
Россия
Насанова Очирма Насановна – младший научный сотрудник отделения ФиЛД


Список литературы

1. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Руководство для врачей. М., 2003.

2. Данилов Н.М., Горгадзе Т.Г., Чазова И.Е. Факторы риска рестеноза после коронарного стентирования у больных с метаболическим синдромом // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. № 6. С. 71–74.

3. ЧумаковаА., Веселовская Н.Г., Отт А.В., Гриценко О.В. Метаболический синдром: сложные и нерешенные проблемы // Рос. кард. журнал. 2014. № 3. С. 63–71.

4. On Y.K., Park H.K., Hyon M.S., Jeon E.S. Serum resistin as a biological marker for coronary artery disease and restenosis in type 2 diabetic patients // Cirs. J. 2007. № 71. P. 868–873.

5. Momiyama Y., Ohmori R., Uto-Kondo H., Tanaka N., Kato R., Taniguchi H., Arakawa K., Nakamura H., Ohsuzu F. Serum resistin levels and cardiovascular events in patients undergoing percutaneous coronary intervention // J. Atheroscler. Thromb. 2011. № 18. Р. 108–114.

6. Lowe H.C., Oesterle S.N., Khachigian L.M. Coronary in stent restenosis: current status and future strategies // Am. Coll. Cardiol. 2002. № 39 (2). Р. 183–193.

7. Piatti P.M., Colombo A., Carlo D.M. et al. Association of insulin resistance, hyperleptinemia and impaired nitric oxide release with in-stent restenosis in patients undergoing coronary stenting // Circulation. 2003. № 108. Р. 2074–2081.

8. Тепляков А.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Цитокиновая экспрессия, иммунная активации и защита органов-мишеней. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2012. 294 с.

9. Havel P.I. Control of energy homeostasis and insulin action by adipocyte hormones: leptin, acylation stimulating protein and adionectin // Curr. Open Lipidol. 2002. № 13. Р. 51–59.

10. Silha I.V., Krsek M, Skrha I. V., Sucharda P., Nyomba B.L. Plasma resistin, adiponectin and leptin levels in lean and obese subjects. Correlation with insulin resistance // Eur. I Endocrinol. 2003. № 149. Р. 331–335.

11. McTernan P.G., Fisher F.M., Valsamaris G. et al. Resistin and type 2 diabetes: Regulation of resistin expression by insulin and rosiglitazone and the effects of recombinant resistin on lipid and glucose metabolism in human olifferentiated adipocytes // I Clin. Endocrinol. Metab. 2003. № 88. Р. 6098–6106.

12. Kim M., Oh I.K., Sacata S. et al. Role of resistin in cardiac contractility and hypertention // I Moll. Cell. Cardiol. 2008. № 45 (2). Р. 270–280.

13. Menzaghi C., Bacci S., Salvemini L. et al. Serum resistin cardiovascular disease and all-cause mortality in patients with type 2 diabetes // PLOS ONE. 2013. № 8(6). e 64729. doi: 10, 1371/ journal.pone.0064729.

14. Александров А.А., Шацкая О.А., Кухаренко С.С., Ядрихинская М.Н., Абдалкина Е.Н., Дроздова Е.Н., Шестаков М.В. Резистин и диабетическая кардиомиопатия: патогенетический взаимосвязи // Consilium medicum. Кардиология. 2014. Т 16, № 10. С. 109–116.

15. Диагностика СД 2 типа. Рекомендации экспертов ВОЗ.

16. Ohmori R., Momiyama Y., Kato R., Tariguchi H., Ogura M., Ayaori M., Nakamura H., Ohsuzu F. Associations between serum resistin levels and insulin resistance, inflammarion and coronary artery disease // I Am. Coll. Cardial. 2005. № 46. Р. 379–382.

17. Holcomb I.N., Kobakoff R.C., Chan B. et al. FIZZI, a novel cysteine – rich secreted protein associated with pulmonary inflammation, defines a new gone family // EMBO I. 2000. № 19. Р. 4046–4055.

18. Borst S.E. The role of TNF-α in insulin resistence // Endocrine. 2004. № 23. Р. 177–182.

19. Osawa H., Yamada K., Onuma H. et al. The G/G genotype of a resistin single-nucleotide 3 polymorphism at-420 increases type 2 diabetes mellitus susceptibility by inducing promoter activity through specific binding of Sp 1/3 // Am. I. Hum. Gren. 2004. № 75. Р. 678–686.

20. Takeishi Y., Niizeri T., Arimoto T. et al. Serum resistin is associated with high risk in patients with congestive heart failure: a novel link is metabolic signals and heart failure // Circ. I. 2007. № 71. Р. 460–464.

21. Ding Q., Chai H., Mahmood N. et al. Matrix metallo-proteinase modulated by protein kinase Ce mediate resistin-induced migration of human coronary artery smooth muscle cells // I. Vasc. Surg. 2011. № 53 (4). Р. 1044–1051.

22. Colabro P., Samudio I., Willerson I.T., Yeh E.T.H. Resistin promotes smooth muscle cell proliferation through activation of extracellular signal regulated kinase ½ and phosphatidylinositol 3-kinese pathways // Circulation. 2004. № 110. Р. 3335–3340.

23. Chen C., Jiang J., Lu J. M. et al. Resistin decreases expression of endothelial oxide synthase through oxidative stress in human coronary artery endothelial cells // Am. J. Physiol. 2010. № 299. H 193–H 201.

24. Park H.K., Ahima R.S. Resistin in rodents and humans // Diabetes Metab. 2013. № 37. Р. 404–414.

25. Osawa H., Tabora Y., Kawamoto R. et al. Plasma resistin, associated with single nucleotide polymorphism-420, is correlation insulin resistance, lower HDL cholesterol and high-sensitivity C-reactive protein in the Japanese population // Diabetes Care. 2007. № 30. Р. 1501–1506.


Для цитирования:


Тепляков А.Т., Ахмедов Ш.Д., Суслова Т.Е., Андриянова А.В., Кузнецова А.В., Протопопова Н.В., Калюжин В.В., Насанова О.Н. ВЛИЯНИЕ РЕЗИСТИНА НА ТЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-го ТИПА. Бюллетень сибирской медицины. 2015;14(5):73-82. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-5-73-82

For citation:


Teplyakov A.T., Akhmedov S.D., Suslova T.Y., Andriyanova А.V., Kuznetsova A.V., Protopopova N.V., Kalyuzhin V.V., Nasanova O.N. INFLUENCE OF RESISTIN ON THE COURSE OF ISCHEMIC HEART DISEASE IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS. Bulletin of Siberian Medicine. 2015;14(5):73-82. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-5-73-82

Просмотров: 437


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)