Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Вариабельность сердечного ритма и состояние системной гемодинамики у взрослых с впервые возникшим нетравматическим эпилептическим приступом при орто-клиностатической нагрузке

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-4-44-54

Полный текст:

Аннотация

Целью работы явилось изучение вегетативного обеспечения деятельности и состояния системной гемодинамики у пациентов с впервые возникшими нетравматическими эпилептическими приступами при проведении пассивной ортостатической пробы (ПОП).

Материалы и методы. ПОП провели у 42 пациентов с абстинентными и 78 неспровоцированными эпилептическими припадками. В группу сравнения включили 70 пациентов с неэпилептическими приступами преходящей потери сознания (ППС), квалифицированными как синкопальные состояния. В контрольную группу вошли 38 человек без приступов утраты сознания в анамнезе. Исследовали показатели гемодинамики и вариабельности сердечного ритма на всех этапах пробы.

Результаты. У пациентов с абстинентными припадками регистрировалась исходная симпатикотония в сочетании со снижением эрготропной активации в ортостазе. У пациентов с неспровоцированными припадками выявлена гиперсимпатикотоническая реакция при ортостатической нагрузке в сочетании с нарушением вагального перерегулирования в клиностатической фазе пробы. У пациентов с ППС регистрировались признаки вегетативной недостаточности при вертикализации в сочетании с восстановлением показателей к значениям фона при возврате в горизонтальное положение.

Заключение. Выявленные особенности вегетативной регуляции у пациентов с абстинентными и неспровоцированными припадками позволят с большей надежностью дифференцировать механизм впервые возникшего эпилептического приступа в комплексной оценке с другими клиникоанамнестическими данными.

Об авторах

О. В. Гребенюк
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

канд. мед. наук, доцент, кафедра неврологии и нейрохирургии,

634000, Московский тракт, 2



В. М. Алифирова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии,

634000, Московский тракт, 2



М. В. Светлик
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

канд. мед. наук, доцент, кафедра медицинской и биологической кибернетики с курсом медицинской информатики, 

634000, Московский тракт, 2



Н. Г. Катаева
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р мед. наук, профессор, кафедра неврологии и нейрохирургии, 

634000, Московский тракт, 2



В. Н. Васильев
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р биол. наук, профессор, кафедра физической культуры и здоровья,

634000, Московский тракт, 2



Список литературы

1. Nowacki T.A., Jirsch J.D. Evaluation of the first seizure patient: Key points in the history and physical examination. Seizure. 2017; 49: 54–63. DOI: 10.1016/j.seizure.2016.12.002.

2. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин: руководство для врачей. М.: Медицина, 2010: 720.

3. Guekht A., Hauser W.A., Milchakova L., Churillin Y., Shpak A., Gusev E. The epidemiology of epilepsy in the Russian Federation. Epilepsy Res. 2010; 92 (2–3): 209–218. DOI: 10.1016/j.eplepsyres.2010.09.011.

4. Pohlmann-Eden B., Legg K.T. Treatment of first seizure in adults: a comprehensive approach integrating 10 key principles. Epileptology. 2013; 1(1): 61–67. DOI:

5. 1016/j.epilep.2013.01.005.

6. Наумова Г.И. Организация медицинской помощи пациентам с впервые развившимся судорожным припадком. Неврология, нейропсихиатрия психосоматика. 2009; 1 (2): 37–41. DOI: 10.14412/2074-2711-2009-36.

7. Beghi E., Carpio A., Lars Forsgren L., Hesdorffer D.C., Malmgren K., Sander J.W., Tomson T., Hauser W.A. Recommendation for a definition of acute symptomatic seizure. Epilepsia. 2010; 51 (4): 671–675.

8. Липатова Л.В., Рудакова И.Г., Сивакова Н.А., Капустина Т.В. Остро возникшие симптоматические эпилептические приступы и эпилептический статус. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015; 115 (4): 24–29. DOI: 10.17116/jnevro20151154124-29.

9. Berg A.T. Risk of recurrence after a first unprovoked seizure. Epilepsia. 2008; 49 (1): 13–18. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2008.01444.x.

10. Beghi E., Giovanni De M., Gobbi G., Veneselli E. Diagnosis and treatment of the First Epileptic Seizure: Guidelinesof the Italian league against epilepsy. Epilepsia. 2006; 47 (Suppl. 5): 2–8.

11. Головина Г.А., Дупляков Д.В. Дифференциальныйдиагноз преходящих потерь сознания. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2015; 2: 43–47.

12. Edfors R., Erdal J., A-Rogvi-Hansen B. Tilt table testing in patients with suspected epilepsy. Acta Neurol. Scand. 2008; 117 (5): 354–358. DOI: 10.1111/j.1600-0404.2007.00954.x.

13. Sheldon R. How to differentiate syncope from seizure.Cardiol. Clin. 2015; 33 (3): 377–385. DOI: 10.1016/j.ccl.2015.04.006.

14. Joo B.E., Koo D.L., Yim H.R., Park J., Seo D.W., Kim J.S.Seizure-like activities in patients with head-up tilt test-induced syncope. Medicine (Baltimore). 2018; 97 (51): e13602. DOI: 10.1097/MD.0000000000013602.

15. Вершута Е.В., Певзнер А.В., Ермишкин В.В., Кучинская Е.А., Альбицкая К.В., Хеймец Г.И., Мазыгула Е.П., Рогоза А.Н., Голицын С.П., Горелова О.М. Спектральные показатели вариабельности ритма сердца у больных вазовагальными обмороками по данным 5-минутных записей ЭКГ. Терапевтический архив. 2009; 81 (4): 17–21.

16. Koskinen T., Kahonen M., Jula A., Laitinen T., Keltikangas-Jдrvinen L., Viikari J., Vдlimдki I., Raitakari O.T. Short-term heart rate variability in healthy young adults. Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical. 2009; 145 (1–2): 81–88. DOI: 10.1016/j.autneu.2008.10.011.

17. Miranda C.M., Silva R.M.F.L.D. Analysis of heart rate variability before and during tilt test in patients with cardioinhibitory vasovagal syncope. Arq. Bras. Cardiol. 2016; 107 (6): 568–575. DOI: 10.5935/abc.20160177.

18. Gonzalez Gonzalez J., Mendez Llorens A., Mendez Novoa A., Cordero Valeriano J.J. Effect of acute alcohol ingestion on short-term heart rate fluctuations. J. Stud. Alcohol. 1992; 53 (1): 86–90. DOI: 10.15288/jsa.1992.53.86.

19. Behbahani S., Dabanloo N.J., Nasrabadi A.M., Teixeira C.A., Dourado A. Pre-ictal heart rate variability assessment of epileptic seizures by means of linear and non-linear analyses. Anadolu Kardiyol. Derg. 2013; 13 (8): 797–803. DOI: 10.5152/akd.2013.237.

20. Brignole M., Alboni P., Benditt D.G. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope-update 2004. Executive Summary. Eur. Heart J. 2004; 25 (22):

21. –2072. DOI: 10.1016/j.ehj.2004.09.004.

22. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение; под ред. А.М. Вейн. М.: МИА, 2003: 752.

23. Heart rate variability. Standards of Measurement, Physiological Interpretation and Clinical Use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Circulation. 1996; 93 (5): 1043–1065. DOI: 10.1161/01.cir.93.5.1043.

24. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997: 236.

25. Husain K., Ansari R.A., Ferde L. Alcohol-induced hypertension: Mechanism and prevention. World J. Cardiol. 2014; 6 (5): 245–252. DOI: 10.4330/wjc.v6.i5.245.

26. Макаров Л.М. Тилт-тест в оценке синкопальных состояний у детей и подростков. Практическая медицина. 2015; 3 (88): 15–21.

27. Борт А.А., Ларькин В.И. Вегетативное обеспечение функциональных проб в дифференциальной диагностике нейрогенных синкопальных состояний. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 114 (9): 66–69.

28. Дупляков Д.В., Сысуенкова Е.В., Глухова В.Л. Динамика вариабельности ритма сердца в ходе тилттеста у пациентов с вазовагальными синкопами. Функциональная диагностика. 2009; 1: 8–13.

29. Sharma P., Paudel B.H., Singh P.N., Limbu P. Heart rate variability: Response to graded head up tilt in healthy men. Kathmandu Univ. Med. J. 2009; 7 (27): 252–257. DOI: 10.3126/kumj.v7i3.2733.

30. Bau P.F.D., Moraes R.S., Bau C.H.D., Ferlin E.L., Rosito G.A., Fuchs F.D. Acute ingestion of alcohol and cardiac autonomic modulation in healthy volunteers. Alcohol. 2011; 45 (2): 123–129. DOI: 10.1016/j.alcohol.2010.08.011.

31. McCraty R., Shaffer F. Heart rate variability: New perspectives on physiological mechanisms, assessment of self-regulatory capacity, and health risk. Glob. Adv. Health Med. 2015; 4 (1): 46–61. DOI: 10.7453/gahmj.2014.073.

32. Moridani M.K., Farhadi H. Heart rate variability as a biomarker for epilepsy seizure prediction. Bratisl. Lek. Listy. 2017; 118 (1): 3–8. DOI: 10.4149/BLL_2017_001.

33. Фролов А.В. Контроль механизмов адаптации сердечной деятельности в клинике и спорте. Минск: Полипринт, 2011: 216.

34. Pietilд J., Helander E., Korhonen I., Myllymдki T., Kujala U.M., Lindholm H. Acute Effect of Alcohol Intake on Cardiovascular Autonomic Regulation During the First Hours of Sleep in a Large Real-World Sample of Finnish Employees: Observational Study. JMIR Ment. Health. 2018; 5 (1): e23. DOI: 10.2196/mental.9519.

35. Хаспекова Н.Б. Диагностическая информативность мониторирования вариабельности ритма сердца. Вестник аритмологии. 2003; 32: 15–23.


Для цитирования:


Гребенюк О.В., Алифирова В.М., Светлик М.В., Катаева Н.Г., Васильев В.Н. Вариабельность сердечного ритма и состояние системной гемодинамики у взрослых с впервые возникшим нетравматическим эпилептическим приступом при орто-клиностатической нагрузке. Бюллетень сибирской медицины. 2019;18(4):44-54. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-4-44-54

For citation:


Grebenyuk O.V., Alifirova V.M., Svetlik M.V., Kataeva N.G., Vasilyev V.N. Heart rate variability and systemic hemodynamic state in adults with a first time, non-traumatic epileptic seizure during an orthoclinostatic stress test. Bulletin of Siberian Medicine. 2019;18(4):44-54. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-4-44-54

Просмотров: 68


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)