Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Клинико-лабораторная оценка эффективности ранней реабилитации пациентов с инсультом с применением вспомогательных роботизированных механизмов

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-4-55-62

Полный текст:

Аннотация

Введение. Применение внешних роботизированных устройств на этапе ранней реабилитации пациентов с ишемическим инсультом активирует механизмы нейропластичности, уменьшая тем самым объем зоны ишемии и улучшая неврологические исходы заболевания.
Цель исследования – оценить эффективность ранней реабилитации пациентов с ишемическим инсультом в Региональном сосудистом центре г. Томска (РСЦ ТОКБ) с применением вспомогательных роботизированных механизмов путем корреляционного анализа клинико-лабораторных маркеров пластичности мозга.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 68 пациентов с ишемическим инсультом в бассейне средней мозговой артерии. Ранняя реабилитация проводилась в РСЦ ТОКБ с применением вспомогательных роботизированных механизмов согласно протоколу. Нейротрофические факторы определяли в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа и на мультиплексном анализаторе. Тяжесть неврологических симптомов в контексте моторной реабилитации оценивали по шкале Фугл – Мейера (FMA).
Результаты. Клиническую эффективность ранней моторной реабилитации в РСЦ ТОКБ подтверждает статистически значимый прирост по шкале FMA на (5,2 ± 2,4) баллов, p = 0,008. Положительная корреляционная взаимосвязь между уровнем нейротрофических факторов и суммарным баллом по шкале FMA позволяет интерпретировать полученные клинико-лабораторные данные как доказательства нейропластичности, механизмы которой активируются на фоне двигательного обучения во время проведения систематизированных стандартизированных тренировочных сессий с постуральной коррекцией и использованием пассивно-активных циклических роботизированных электромеханических технологий.

Об авторах

Е. С. Королева
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

канд. мед. наук, доцент, кафедра неврологии и нейрохирургии, 

634050, г. Томск, Московский тракт, 2



В. М. Алифирова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии,

634050, г. Томск, Московский тракт, 2



Н. Г. Бразовская
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

канд. мед. наук, доцент, кафедра медицинской и биологической кибернетики, 

634050, г. Томск, Московский тракт, 2



Д. М. Плотников
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

канд. мед. наук, доцент, кафедра неврологии и нейрохирургии,

634050, г. Томск, Московский тракт, 2



Л. А. Левчук
Научно-исследовательский институт (НИИ) психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

канд. биол. наук, ст. науч. сотрудник, лаборатория молекулярной генетики и биохимии, 

634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4



А. С. Бойко
Научно-исследовательский институт (НИИ) психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

канд. мед. наук, науч. сотрудник, лаборатория молекулярной генетики и биохимии, 

634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4



С. П. Запекин
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

студент, 4-й курс,

634050, г. Томск, Московский тракт, 2



А. В. Семененко
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

студент, 5-й курс,

634050, г. Томск, Московский тракт, 2



Н. Г. Катаева
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р мед. наук, профессор, кафедра неврологии и нейрохирургии,

634050, г. Томск, Московский тракт, 2



С. А. Иванова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ); Научно-исследовательский институт (НИИ) психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

ст. науч. сотрудник, центральная научно-исследовательская лаборатория, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2;

д-р мед. наук, профессор, зав. лабораторией молекулярной генетики и
биохимии, зам. директора по научной работе, 634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4



Список литературы

1. Rowe J.B., Chan V., Ingemanson M.L., Cramer S.C., Wolbrecht E.T., Reinkensmeyer D.J. Robotic assistance for training finger movement using a hebbian model: a Randomized Controlled Trial. Neurorehabil. Neural. Repair. 2017; 31 (8): 769–80. DOI: 10.1177/1545968317721975.

2. Kitago T., Marshall R.S. 8 Strategies for early stroke recovery: what lies ahead? Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine. 2015; 17 (1): 356. DOI: 10.1007/s11936-014-0356-8.

3. Stinear C., Ackerley S., Byblow W. Rehabilitation is initiated early after stroke, but most motor rehabilitation trials are not. Stroke. 2013; 44 (7): 2039–2045. DOI: 10.1161/STROKEAHA.113.000968.

4. West T., Bernhardt J. Physical activity in hospitalized stroke patients. Stroke Res. Treat. 2012; 2012: 813765. DOI: 10.1155/2012/813765.

5. Biernaskie J., Chernenko G., Corbett D. Efficacy of rehabilitative experience declines with time after focal ischemic brain injury. Journal of Neuroscience. 2004; 24 (5): 1245–1254. DOI: 10.1523/JNEUROSCI.3834-03.2004.

6. Jauch E.C. et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2013; 44 (3): 870–947. DOI: 10.1161/STR.0b013e318284056a.

7. Murdoch K., Buckley J.D., McDonnell M.N. The effect of aerobic exercise on neuroplasticity within the motor cortex following stroke. Plos One. 2016; 11 (3): e0152377. DOI: 10.1371/journal.pone.0152377.

8. McDonnell M.N., Koblar S., Ward N.S., Rothwell J.C., Hordacre B., Ridding M.C. An investigation of cortical neuroplasticity following stroke in adults: is there evidence for a critical window for rehabilitation? BMC Neurol. 2015; 15: 109. DOI: 10.1186/s12883-015-0356-7.

9. Tran D.A., Pajaro-Blazquez M., Daneault J.-F., Gallegos J.G., Pons J., Fregni F. et al. Combining dopaminergic facilitation with robot-assisted upper limb therapy in stroke survivors: a focused review. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2016; 95 (6): 459–474. DOI: 10.1097/PHM.0000000000000438.

10. Pinto C.B., Saleh Velez F.G., Lopes F., de Toledo Piza P.V., Dipietro L., Wang Q.M. et al. SSRI and Motor Recovery in Stroke: Reestablishment of Inhibitory Neural Network Tonus. Front. Neurosci. 2017; 11: 637. DOI: 10.3389/fnins.2017.00637.

11. Hosp J.A., Mann S., Wegenast-Braun B.M., Calhoun M.E., Luft A.R. Region and task-specific activation of Arc in primary motor cortex of rats following motor skill learning. Neuroscience. 2013; 250: 557–564. DOI: 10.1016/j.neuroscience.2013.06.060.

12. Pin-Barrel C., Laurin J. Physical exercise as a diagnostic, rehabilitation and preventive tool: influence on neuroplasticity and motor recovery after stroke. Neural. Plasticity. 2015; 2015: 608581. DOI: 10.1155/2015/608581.

13. Widodo J., Asadul A., Wijaya A., Lawrence G. Correlation between Nerve Growth Factor (NGF) with Brain Derived Neurotropic Factor (BDNF) inischemic stroke patient. Bali Medical Journal. 2016; 5 (2): 202–204. DOI: 10.15562/bmj.v5i2.199.

14. Zhu W., Cheng S., Xu G., Ma M., Zhou Z., Liu D., Liu X. Intranasal nerve growth factor enhances striatal neurogenesis in adult rats with focal cerebral ischemia. Drug Delivery. 2011; 18 (5): 338–343. DOI: 10.3109/10717544.2011.557785.

15. Yang J.P., Liu H.J., Yang H., Feng P.Y. Therapeutic time window for the neuroprotective effects of NGF when administered after focal cerebral ischemia. Neurological Scienceþ. 2011; 32 (3): 433–441. DOI: 10.1007/ s10072-011-0512-9.

16. Yu S.J., Tseng K.Y., Shen H., Harvey B.K., Airavaara M., Wang Y. Local àdministration of AAV-BDNF to subventricular zone induces functional recovery in stroke rats. Plos One. 2013; 8 (12): e81750. DOI: 10.1371/journal. pone.0081750.

17. Ploughman M., Windle V., MacLellan C.L., White N., Dore J.J., Corbett D. Brain-derived neurotrophic factor contributes to recovery of skilled reaching after focal ischemia in rats. Stroke. 2009; 40 (4): 1490–1495. DOI: 10.1161/STROKEAHA.108.531806.

18. Zhao H., Liu X., Mao X., Chen C. Intranasal delivery of nerve growth factor to protect the central nervous system against acute cerebral infarction. Chinese Medical Science Journal. 2004; 19 (4): 257–261.

19. Naoyuki H., Takahashi H. Exercise in the early stage after stroke enhances hippocampal brain-derived neurotrophic factor expression and memory fnction recovery. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2016; 25 (12): 2987–2994. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.08.017.

20. Jing S. et al. Gradually iIncreased training intensity benefits rehabilitation outcome after stroke by BDNF upregulation and stress suppression. BioMed Research International. 2014; 2014: 925762. DOI: 10.1155/2014/925762.

21. Diaz H.R., Forssberg H. Translational studies exploring neuroplasticity associated with motor skill learning and the regulatory role of the dopamine system. Dev. Med. Child Neurol. 2015; 57: 10–14. DOI: 10.1111/dmcn.12692.

22. Guadagnoli M.A., Lee T.D. Challenge point: a framework for conceptualizing the effects of various practice conditions in motor learning. J. Mot. Behav. 2004; 36: 212–224. DOI: 10.3200/JMBR.36.2.212-224.

23. Hirano T. Regulation and interaction of multiple types of synaptic plasticity in a Purkinje neuron and their contribution to motor larning. The Cerebellum. 2018; 17 (6): 756–765. DOI: 10.1007/s12311-018-0963-0.

24. Dimyan M.A., Cohen L.G. Neuroplasticity in the context of motor rehabilitation after stroke. Nat. Rev. Neurol. 2011; 7: 76–85. DOI: 10.1038/nrneurol.2010.200.


Для цитирования:


Королева Е.С., Алифирова В.М., Бразовская Н.Г., Плотников Д.М., Левчук Л.А., Бойко А.С., Запекин С.П., Семененко А.В., Катаева Н.Г., Иванова С.А. Клинико-лабораторная оценка эффективности ранней реабилитации пациентов с инсультом с применением вспомогательных роботизированных механизмов. Бюллетень сибирской медицины. 2019;18(4):55-62. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-4-55-62

For citation:


Koroleva E.S., Alifirova V.M., Brazovskaya N.G., Plotnikov D.M., Levchuk L.A., Boyko A.S., Zapekin S.G., Semenenko A.S., Kataeva N.G., Ivanova S.A. Clinical and laboratory assessment of the effectiveness of early rehabilitation of patients with stroke using assistive robotic tools. Bulletin of Siberian Medicine. 2019;18(4):55-62. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-4-55-62

Просмотров: 91


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)