Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Локальная церебральная гипоперфузия как причина развития симптомов и прогрессирования рассеянного склероза

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-4-102-109

Полный текст:

Аннотация

Введение. Нейродегенеративные процессы играют важную роль в развитии клинических проявлений
рассеянного склероза (РС), а также в прогрессировании заболевания. В то же время механизмы
нейродегенерации при РС не вполне ясны, что заставляет исследователей обращать внимание на
ранее не изученные патогенетические аспекты заболевания. Было показано, что у больных РС могут наблюдаться изменения локального кровотока в головном мозге, однако значение выявленных
нарушений изучено недостаточно.

Целью нашей работы являлись оценка особенностей перфузии в очагах демиелинизации и внешне
неизменeнных структурах головного мозга и определение их взаимосвязи с клиническими проявлениями РС.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 49 пациентов с ремиттирующим и вторич-
но-прогрессирующим РС в стадии ремиссии (клинической и по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ)), которым проводились МР-перфузия головного мозга с контрастным усилением
на томографе с индукцией магнитного поля 3 Тл, а также оценка по шкале функциональных систем
(FS), расширенной шкале нетрудоспособности (EDSS), шкале утомляемости (FSS). Анализ данных
включал в себя автоматическое построение перфузионных карт для показателям: объем мозгового
кровотока CBV, объемная скорость кровотока CBF и среднее время циркуляции MTT в очагах демиелинизации и внешне неизмененных структурах головного мозга.

Результаты. Большой разброс показателей CBV в очагах может свидетельствовать о гетерогенности
происходящих в них процессов – от реактивации воспаления до ремиелинизации. Выявленное нами
значимое снижение перфузии в лентикулярных ядрах вне зависимости от тяжести заболевания, которое отрицательно коррелировало с выраженностью утомляемости, позволяет предположить, что
терапия, направленная на улучшение перфузии головного мозга, может использоваться в качестве
симптоматической терапии РС. Учитывая то, что регионарная гипоперфузия опережает развитие
атрофии, мы считаем, что лечение, направленное на улучшение перфузии, способно предотвращать
развитие нейродегенеративных изменений при РС, что требует дальнейших исследований.

Об авторах

Л. Н. Прахова
Институт мозга человека (ИМЧ) им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук (РАН)
Россия

д-р мед. наук, зав. лабораторией нейрореабилитации,

197376, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 9



А. Г. Ильвес
Институт мозга человека (ИМЧ) им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук (РАН)
Россия

канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник, лаборатория нейроиммунологии,

197376, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 9



Ж. И. Савинцева
Институт мозга человека (ИМЧ) им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук (РАН)
Россия

канд. мед. наук, врач-рентгенолог, отделение лучевой диагностики,

197376, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 9



Н. М. Кузнецова
Институт мозга человека (ИМЧ) им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук (РАН)
Россия

аспирант, 

197376, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 9



К. С. Рубаник
Институт мозга человека (ИМЧ) им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук (РАН)
Россия

аспирант, 

197376, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 9



Г. В. Катаева
Институт мозга человека (ИМЧ) им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук (РАН)
Россия

анд. биол. наук, зам. директора по научной работе,

197376, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 9



Список литературы

1. Swank R.L., Roth J.G., Woody D.C.Jr. Cerebral blood flow and red cell delivery in normal subjects and in multiple sclerosis. Neurol. Res. 1983; 5 (1): 37–59. DOI: 10.1080/01616412.1983.11739631.

2. Brooks D.J., Leenders K.L., Head G., Marshall J., Legg N.J., Jones T. Studies on regional cerebral oxygen utilisation and cognitive function in multiple sclerosis. J. Neurol. Neurosur. Psychiatry. 1984; 47 (11): 1182–1191. DOI: 10.1136/jnnp.47.11.1182.

3. Lycke J., Wikkelso C., Bergh A.C., Jacobsson L., Andersen O. Regional cerebral blood flow in multiple sclerosis measured by single photon emission tomography with technetium-99m hexamethylpropyleneamine oxime. Eur. Neurol. 1993; 33 (2): 163–167. DOI: 10.1159/000116926.

4. Sun X., Tanaka M., Kondo S., Okamoto K., Hirai S. Clinical significance of reduced cerebral metabolism in multiple sclerosis: a combined PET and MRI study. Ann. Nucl. Med. 1998; 12: 89–94.

5. Holland C.M., Charil A., Csapo I., Liptak Z., Ichise M., Khoury S.J. et al. The relationship between normal cerebral perfusion patterns and white matter lesion distribution in 1,249 patients with multiple sclerosis. J. Neuroimaging. 2012; 22 (2): 129–136. DOI: 10.1111/j.1552-6569.2011.00585.x.

6. Narayana P.A., Zhou Y., Hasan K.M., Datta S., Sun X., Wolinsky J.S. Hypoperfusion and T1-hypointense lesions in white matter in multiple sclerosis. Mult. Scler. 2014; 20 (3): 365–373. DOI: 10.1177/1352458513495936.

7. Ota M., Sato N., Nakata Y., Ito K., Kamiya K., Maikusa N. et al. Abnormalities of cerebral blood flow in multiple sclerosis: a pseudocontinuous arterial spin labeling MRI study. Magn. Reson. Imaging. 2013; 31 (6): 990–995. DOI: 10.1016/j.mri.2013.03.016.

8. Ingrisch M., Sourbron S., Morhard D., Ertl-Wagner B., Kьmpfel T., Hohlfeld R., Reiser M., Glaser C. Quantification of Perfusion and Permeability in multiple sclerosis: dynamic contrast-enhanced MRI in 3D at 3T. Invest. Radiol. 2012.; 47 (4): 252–258. DOI: 10.1097/RLI.0b013e31823bfc97.

9. Ge Y., Law M., Johnson G., Herbert J., Babb J.S., Mannon L.J., Grossman R.I. Dynamic susceptibility contrast perfusion MR imaging of multiple sclerosis lesions: characterizing hemodynamic impairment and inflammatory activity. Am. J. Neuroradiol. 2005; 26 (6): 1539–1547.

10. Law M., Saindane A.M., Ge Y., Babb J.S., Johnson G., Mannon L.J. et al. Microvascular abnormality in relapsing-remitting multiple sclerosis: perfusion MR imaging findings in normal-appearing white matter. Radiology. 2004; 231 (3): 645–652. DOI: 10.1148/radiol.2313030996.

11. Adhya S., Johnson G., Herbert J., Jaggi H., Babb J.S., Grossman R.I. et al. Pattern of hemodynamic impairment in multiple sclerosis: dynamic susceptibility contrast perfusion MR imaging at 3.0T. NeuroImage. 2006; 33 (4): 1029–1035. DOI: 10.1016/j.neuroimage.2006.08.008.

12. Varga A.W., Johnson G., Babb J.S., Herbert J., Grossman R.I., Inglese M. White matter hemodynamic abnormalities precede sub-cortical gray matter changes in multiple sclerosis. J. Neurol. Sci. 2009; 2829 (1–2): 28–33. DOI: 10.1016/j.jns.2008.12.036.

13. Ingrisch M., Sourbron S., Morhard D., Ertl-Wagner B., Kьmpfel T., Hohlfeld R., Reiser M., Glaser C. Quantification of perfusion and permeability in multiple sclerosis: dynamic contrast-enhanced MRI in 3D at 3T. Invest. Radiol. 2012; 47 (4): 252–258. DOI: 10.1097/RLI.0b013e31823bfc97.

14. Papadaki E.Z., Mastorodemos V.C., Amanakis E.Z., Tsekouras K.C., Papadakis A.E., Tsavalas N.D. et al. White matter and deep gray matter hemodynamic changes in multiple sclerosis patients with clinically isolated syndrome. Magn. Reson. Med. 2012; 68 (6): 1932–1942. DOI: 10.1002/mrm.24194.

15. Debernard L., Melzer T.R., Van Stockum S., Graham C., Wheeler-Kingshott C.A., Dalrymple-Alford J.C., Miller D.H., Mason D.F. Reduced grey matter perfusion without volume loss in early relapsing-remitting multiple sclerosis. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2014; 85 (5): 544–551. DOI: 10.1136/jnnp-2013-305612.

16. Hojjat S.P., Cantrell C.G., Vitorino R. et al. Regional reduction in cortical blood flow among cognitively impaired adults with relapsingremitting multiple sclerosis patients. Mult. Scler. 2016; 22 (11): 1421–1428. DOI: 10.1177/1352458515622696.

17. Hojjat S., Cantrell C., Carroll T. et al. Perfusion reduction in the absence of structural differences in cognitively impaired versus unimpaired RRMS patients. Mult. Scler. 2016; 22 (13): 1685–1694. DOI: 10.1177/1352458516628656.

18. Ingrisch M., Sourbron S., Herberich S., Schneider M.J., Kьmpfel T., Hohlfeld R., Reiser M.F., Ertl-Wagner B. Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging suggests normal perfusion in normal-appearing white matter in multiple sclerosis. Invest. Radiol. 2017 March; 52 (3): 135–141. DOI: 10.1097/RLI.0000000000000320.

19. Ge Y., Law M., Johnson G., Herbert J., Babb J.S., Mannon L.J., Grossman R.I. Dynamic susceptibility contrast perfusion MR imaging of multiple sclerosis lesions: characterizing hemodynamic impairment and inflammatory activity. Am. J. Neuroradiol. 2005; 26 (6): 1539–1547.

20. Postuma R.B., Dagher A. Basal ganglia functional connectivity based on a meta-analysis of 126 positron emission tomography and functional magnetic resonance imaging publications. Cereb. Cortex. 2006; 16 (10):1508–1521. DOI: 10.1093/cercor/bhj088.

21. Прахова Л.Н., Магонов Е.П., Ильвес А.Г., Богдан А.А., Катаева Г.В., Малахова Е.С., Савинцева Ж.И., Столяров И.Д., Трофимова Т.Н. Влияние нейродегенеративных изменений в головном мозге на формирование клинической картины заболевания у больных рассеянным склерозом. Бюллетень сибирской медицины. 2013; 12 (3): 52–60. DOI: 10.20538/1682-

22. -2013-3-52-60.

23. Прахова Л.Н. Клинико-лучевое исследование механизмов развития демиелинизирующих заболеваний (рассеянного склероза): автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2014: 241.

24. Лащ Н.Ю., Бойко А.Н. Утомляемость при рассеянном склерозе и возможности ее коррекции. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016; 8 (1): 82–85.


Для цитирования:


Прахова Л.Н., Ильвес А.Г., Савинцева Ж.И., Кузнецова Н.М., Рубаник К.С., Катаева Г.В. Локальная церебральная гипоперфузия как причина развития симптомов и прогрессирования рассеянного склероза. Бюллетень сибирской медицины. 2019;18(4):102-109. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-4-102-109

For citation:


Prakhova L.N., Ilves A.G., Savintseva Z.I., Kuznetsova N.M., Rubanik K.S., Kataeva G.V. Regional cerebral hypoperfusion as a cause of symptoms and progression of multiple sclerosis. Bulletin of Siberian Medicine. 2019;18(4):102-109. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-4-102-109

Просмотров: 74


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)