Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

CLIPPERS. Обзор литературы и собственные наблюдения

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-4-256-265

Полный текст:

Аннотация

CLIPPERS (Chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to
steroids) – хроническое лимфоцитарное воспаление с поражением моста, контрастным усилением
периваскулярных пространств, отвечающее на терапию глюкокортикостероидными препаратами,
представляет собой редкое воспалительное заболевание центральной нервной системы, вовлекающее
преимущественно мост головного мозга. Впервые заболевание было описано в 2010 г. S.J. Pittock и
соавт. В настоящее время в литературе описано около 50 случаев. Заболевание до настоящего времени
вызывает диагностические проблемы. В статье приведен краткий обзор литературы и собственные
наблюдения трех клинических случаев. Показана необходимость дальнейших исследований для
повышения точности и специфичности диагностических критериев, определения биомаркеров и
разработки алгоритмов эффективной терапии.

Об авторах

Л. Н. Прахова
Институт мозга человека (ИМЧ) им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук (РАН)
Россия

д-р мед. наук, зав. лабораторией нейрореабилитации,

197376, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 9



А. С. Парфенова
Институт мозга человека (ИМЧ) им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук (РАН)
Россия

клинический ординатор, отделение неврологии,

197376, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 9



Ж. И. Савинцева
Институт мозга человека (ИМЧ) им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук (РАН)
Россия

канд. мед. наук, врач-рентгенолог, отделение лучевой диагностики, 

197376, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 9



А. Г. Ильвес
Институт мозга человека (ИМЧ) им. Н.П. Бехтеревой Российской академии наук (РАН)
Россия

канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник, лаборатория нейроиммунологии,

197376, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 9



Е. В. Бубнова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова (ПСПБГМУ)
Россия

канд. мед. наук, доцент, кафедра рентгенологии и радиационной медицины,

197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8



В. С. Краснов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова (ПСПБГМУ)
Россия

канд. мед. наук, доцент, кафедра неврологии,

197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8



А. М. Тарасова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова (ПСПБГМУ)
Россия

врач-невролог, неврологическое отделение № 1,

197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8



Н. А. Тотолян
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова (ПСПБГМУ)
Россия

д-р мед. наук, профессор, кафедра неврологии,

197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8



Список литературы

1. Pittock S.J., Debruyne J., Krecke K.N., Giannini C., van den Ameele J., de Herdt V., McKeon A., Fealey R.D., Weinshenker B.G., Aksamit A.J., Krueger B.R., Shuster E.A., Keegan B.M. Chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids (CLIPPERS). Brain. 2010; 133 (9): 2626–2634. DOI: 10.1093/brain/awq164.

2. Dudesek A., Rimmele F., Tesar S., Kolbaske S., Rommer P.S., Benecke R., Zettl U.K. CLIPPERS: chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids. Review of an increasingly reñognized entity within the spectrum of inflammatory central nervous system disorders. Clin. Exp. Immunol. 2014; 175 (3): 385–396. DOI: 10.1111/cei.12204.

3. Taieb G., Duflos C., Renard D., Audoin B., Kaphan E., elletier J., Limousin N., Tranchant C., Kremer S., de Sèze J., Lefaucheur R., Maltête D., Brassat D., Clanet M., Desbordes P., Thouvenot E., Magy L., Vincent T., Faillie J.L., de Champfleur N., Castelnovo G., Eimer S., Branger D.F., Uro-Coste E., Labauge P. Long-term outcomes of CLIPPERS (chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascularenhancement responsive to steroids) in a consecutive series of 12 patients. Arch. Neurol. 2012; 69 (7): 847–855. DOI: 10.1001/archneurol.2012.122.

4. Simon N.G., Parratt J.D., Barnett M.H., Buckland M.E., Gupta R., Hayes M.W., Masters L.T., Reddel S.W. Expanding the clinical, radiological and neuropathological phenotype of chronic lymphocyticinflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids (CLIPPERS). J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2012; 83 (1): 15–22. DOI: 10.1136/jnnp-2011-301054.

5. Kastrup O., van de Nes J., Gasser T., Keyvani K. Three cases of CLIPPERS: a serial clinical, laboratory and MRI follow-up study. J. Neurol. 2011; 258 (12): 2140–2146. DOI: 10.1007/s00415-011-6071-4.

6. Tohge R., Nagao M., Yagishita A., Matsubara S. A case of chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids (CLIPPERS) in East Asia. Intern. Med. 2012; 51 (9): 1115–1119. DOI: 10.2169/internalmedicine.51.7040.

7. Taieb G., Wacongne A., Renard D., Figarella-Branger D., Castelnovo G., Labauge P. A new case of chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement resposive to steroids with initial normal magnetic resonance imaging. Brain. 2011; 134 (Pt 8): e182; author reply e183. DOI: 10.1093/brain/awq390.

8. Gabilondo I., Saiz A., Graus F., Villoslada P. Re sponse to immunotherapy in CLIPPERS syndrîme. J. Neurol. 2011; 258 (11): 2090–2092. DOI: 10.1007/s00415-011-6068-z.

9. Duprez T.P., Sindic C.J. Contrast-enhanced magnetic resonance imaging and perfusion-weighted imaging for monitoring features in severe CLIPPERS. Brain. 2011; 134 (Pt 8): e184. DOI: 10.1093/brain/awr034.

10. Sczesni K.C., Alekseyev A., Schlegel U., Skodda S. Chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids. Nervenarzt. 2012; 83 (6): 775–781 (in Germ.). DOI: 10.1007/s00115-011-3430-4.

11. Sempere A.P., Mola S., Martin-Medina P., Bernabeu A., Khabbaz E., Lopez-Celada S. Response to immunotherapy in CLIPPERS: clinical, MRI, and MRS follow-up. J. Neuroimaging. 2013; 23 (2): 254–255. DOI: 10.1111/j.1552-6569.2011.00631.x.

12. Ortega M.R., Usmani N., Parra-Herran C., Adams D.J., Steingo B., Rammohan K.W. CLIPPERS complicating multiple sclerosis causing concerns of CNS lymphoma. Neurology. 2012; 79 (7): 715–716. DOI: 10.1212/wnl.0b013e3182648b77.

13. Hillesheim P.B., Parker J.R., Parker J.C.Jr, Escott E., Berger J.R. Chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids following influenza vaccination. Arch. Pathol. Lab. Med. 2012; 136 (6): 681–685. DOI: 10.5858/arpa.2011-0428-cr.

14. List J., Lesemann A., Wiener E., Walter G., Hopmann D., Schreiber S., Ruprecht K. A new case of chronic lymphocytic inflamma tion with pontine perivascular enhancement re sponsive to steroids. Brain. 2011; 134 (Pt. 8): e185. DOI: 10.1093/brain/awr035.

15. Jones J.L., Dean A.F., Antoun N., Scoffings D.J., Burnet N.G., Coles A.J. ‘Radiologically compatible CLIPPERS’ may conceal a number of pathologies. Brain. 2011; 134 (Pt. 8): e187. DOI: 10.1093/brain/awr134.

16. Limousin N., Praline J., Motica O., Cottier J.P., Rousselot-Denis C., Mokhtari K., Gonzalez-Aguilar A., De Toffol B. Brain biopsy is required in steroid-re sistant patients with chronic lymphocytic in flammation with pontineperivascular enhancement responsive to steroids (CLIPPERS). J. Neu rooncol. 2012; 107 (1): 223–224. DOI: 10.1007/s11060-011-0724-0.

17. De Graaff H.J., Wattjes M.P., Rozemuller-Kwakkel A.J., Petzold A., Killestein J. Fatal B-cell lymphoma following chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascularenhancement responsive to steroids. JAMA Neu rol. 2013; 70 (7): 915–918. DOI: 10.1001/jamaneurol.2013.2016.

18. Buttmann M., Metz I., Brecht I., Brück W., WarmuthMetz M. Atypical chronic lymphocytic inflammation with pontocerebellar perivascular enhancement responsive to steroids (CLIPPERS), primary angiitis of the CNS mimicking CLIPPERS or overlap syndrome? A case report. J. Neurol. Sci. 2013; 324 (1–2): 183–186. DOI: 10.1016/j.jns.2012.10.017.

19. Ferreira R.M., Machado G., Souza A.S., Lin K., Corrêa-Neto Y. CLIPPERS-like MRI findings in a patient with multiple sclerosis. J. Neurol. Sci. 2013; 327 (1–2): 61–62. DOI: 10.1016/j.jns.2013.01.032.

20. Keegan B.M., Pittock S.J. Cutting-edge questions about CLIPPERS (chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids). Arch. Neu rol. 2012; 69 (7): 819–820. DOI: 10.1001/archneurol.2012.1015.

21. Weng C.F., Chan D.C., Chen Y.F., Liu F.C., Liou H.H. Chronic hepatitis B infection presenting with chronic lymphocytic inflammation with pon-tineperivascular enhancement responsive to steroids (CLIPPERS): a case report. J. Med. Case Rep. 2015; 9: 266. DOI: 10.1186/s13256-015-0750-1.

22. Wang L., Holthaus E.A., Jimenez X.F., Tavee J., Li Y. MRI evolution of CLIPPERS syndrome fol-lowing herpes zoster infection. J. Neurol. Sci. 2015; 348 (1–2): 277–278. DOI: 10.1016/j.jns.2014.11.022.

23. Biotti D., Deschamps R., Shotar E., Maillart E., Obadia M., Mari I., Savatovsky J., Gout O. CLIPPERS: chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids. Pract. Neurol. 2011; 11 (6): 349–351. DOI: 10.1136/practneurol-2011-000043.

24. Wijntjes J., Wouda E.J., Siegert C.E., Karas G.B., Vlaar A.M. Need for prolonged immunosupressive therapy in CLIPPERS – a case report. BMC Neurol. 2013; 13: 49. DOI: 10.1186/1471-2377-13-49.

25. Tan B.L., Agzarian M., Schultz D.W. CLIPPERS: Induction and maintenance of re-mission using hydroxychloroquine. Neurol. Neuroimmunol. Neuroinflamm. 2015; 2 (1): e56. DOI: 10.1212/nxi.0000000000000056.

26. Rico M., Villafani J., Tuñón A., Mateos V., Oliva-Nacarino P. IFN beta 1a as glucocorticoids-sparing therapy in a patient with CLIPPERS. Am. J. Case Rep. 2016; 17: 47–50. DOI: 10.12659/ajcr.896102.


Для цитирования:


Прахова Л.Н., Парфенова А.С., Савинцева Ж.И., Ильвес А.Г., Бубнова Е.В., Краснов В.С., Тарасова А.М., Тотолян Н.А. CLIPPERS. Обзор литературы и собственные наблюдения. Бюллетень сибирской медицины. 2019;18(4):256-265. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-4-256-265

For citation:


Prakhova L.N., Parfyonova A.S., Savintseva Z.I., Ilves A.G., Bubnova E.V., Krasnov V.S., Tarasova A.M., Totolyan N.A. CLIPPERS. Three clinical cases and review. Bulletin of Siberian Medicine. 2019;18(4):256-265. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-4-256-265

Просмотров: 49


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)