Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Решающее правило для стратификации больных хронической сердечной недостаточностью II и III функционального класса

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-1-101-107

Полный текст:

Аннотация

Цель. Разработать решающее правило отнесения пациентов ко II и III функциональным классам (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН) методом дискриминантного анализа с включением маркеров воспаления.

Материалы и методы. Исследование включало 61 пациента обоего пола с ХСН. В зависимости от выраженности симптомов ХСН пациенты были отнесены ко II (n = 20) и III (n = 41) ФК. В работе помимо общепринятых клинических и биохимических показателей, оценивающих состояние пациентов, дополнительно исследовались параметры, отражающие течение воспалительного процесса (IL-6, растворимый рецептор IL-6, sgp130). Для выявления статистически значимо различающихся переменных в группах использовали U-критерий Манна – Уитни, t-критерий Стьюдента, χ2 Пирсона, точный критерий Фишера. Для построения решающего правила применялся метод дискриминантного анализа. Для оценки качества разработанного диагностического теста использовали ROC-анализ. Статистически значимыми считались результаты при уровне p < 0,05.

Результаты. В дискриминантный анализ были включены выявленные при сравнении групп II и III ФК ХСН значимо различающиеся переменные – возраст, мозговой натрийуретический пептид, sgp130, этиология ХСН, ишемическая болезнь сердца, а также дополнительные переменные, имеющие существенное значение в клинике (артериальное давление (АД) систолическое, АД диастолическое, IL-6). На основании данных показателей было построено решающее правило для отнесения пациентов к различным функциональным классам ХСН. При оценке качества полученного решающего правила было найдено оптимальное значение точки отсечения с использованием ROC-кривой, которой соответствует чувствительность, – 75,6%, специфичность – 85%.

Заключение. С помощью метода дискриминантного анализа разработано решающее правило разделения больных на II и III ФК ХСН. Наряду с общепринятыми клиническими показателями ХСН в модель включены новые параметры, отражающие степень воспалительного процесса (IL-6 и sgp130).ROC-анализ выявил очень хорошее качество полученной модели.

Об авторах

Е. В. Самойлова
Научный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) кардиологии
Россия
канд. мед. наук, вед. науч. сотрудник, лаборатория биохимии воспалительных процессов атерогенеза

Россия, 121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, 15А


М. А. Фатова
Российский национальный исследовательский медицинский университет (РНИМУ) имени Н.И. Пирогова
Россия
аналитик, отдел инновационных ýлектронных образовательных ресурсов

Россия, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1



Д. Р. Миндзаев
Научный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) кардиологии
Россия
аспирант, отдел сердечной недостаточности и заболеваний миокарда

Россия, 121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, 15А


И. В. Житарева
Российский национальный исследовательский медицинский университет (РНИМУ) имени Н.И. Пирогова
Россия
канд. мед. наук, доцент, кафедра медицинской кибернетики и информатики

Россия, 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1



С. Н. Насонова
Научный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) кардиологии
Россия
канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник, отдел сердечной недостаточности и заболеваний миокарда

Россия, 121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, 15А


И. В. Жиров
Научный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) кардиологии
Россия
д-р мед. наук, вед. науч. сотрудник, отдел сердечной недостаточности и заболеваний миокарда

Россия, 121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, 15А


С. Н. Терещенко
Научный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) кардиологии
Россия
д-р мед. наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель отдела сердечной недостаточности и заболеваний миокарда

Россия, 121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, 15А


А. А. Коротаева
Научный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) кардиологии
Россия
д-р биол. наук, руководитель лаборатории биохимии воспалительных процессов атерогенеза

Россия, 121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, 15А


Список литературы

1. Рonikowski P., Voors A.A., Anker S.D., Bueno H., Cleland G.F. J., Coats J.S.A., Falk V., González-Juanatey J., Harjola V., Jankowska A.E., Jessup M., Linde C., Nihoyannopoulos P., Parissis T.J., Pieske B., Riley P.J., Rosano M.C.G., Ruilope M.L., Ruschitzka F., Rutten H. ., van der Meer P. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016. Российский кардиологический журнал. 2017; (1): 7–81. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-1-7-81.

2. Mosterd A., Hoes A.W. Clinical epidemiology of heart failure. Heart. 2007; 93 (9): 1137–1146. DOI: 10.1136/hrt.2003.025270.

3. Benjamin E.J., Virani S.S., Callaway C.W., Chamberlain A.M., Chang A.R., Cheng S., Chiuve S.E., Cushman M., Delling F.N., Deo R., de Ferranti S.D., Ferguson J.F., Fornage M., Gillespie C., Isasi C.R., Jiménez M.C., Jordan L.C., Judd S.E., Lackland D., Lichtman J.H., Lisabeth L., Liu S., Longenecker C.T., Lutsey P.L., Mackey J.S., Matchar D.B., Matsushita K., Mussolino M.E., Nasir K., O’Flaherty M., Palaniappan L.P., Pandey A., Pandey D.K., Reeves M.J., Ritchey M.D., Rodriguez C.J., Roth G.A., Rosamond W.D., Sampson U.K.A., Satou G.M., Shah S.H., Spartano N.L., Tirschwell D.L., Tsao C.W., Voeks J.H., Willey J.Z., Wilkins J.T., Wu J.H., Alger H.M., Wong S.S., Muntner P. Heart disease and stroke statistics-2018 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2018; 137 (12): e67–492. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000558.

4. Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016; 8: 7–13. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13.

5. Терещенко С.Н., Жиров И.В., Нарусов О.Ю., Мареев Ю.В., Затейщиков Д.А., Осмоловская Ю.Ф., Овчинников А.Г., Самко А.Н., Насонова С.Н., Стукалова О.В., Саидова М.А., Скворцов А.А., Шария М.А., Явелов И.С. Диагностика и лечение хронической и острой сердечной недостаточности. Кардиологический вестник. 2016; 2: 3–33.

6. Cainzos-Achirica M., Enjuanes C., Greenland P., McEvoy J.W., Cushman M., Dardari Z., Nasir K., Budoff M.J., Al-Mallah M.H., Yeboah J., Miedema M.D., Blumenthal R.S., Comin-Colet J., Blaha M.J. The prognostic value of interleukin 6 in multiple chronic diseases and all-cause death: The Multi-Ethnic Study of Aherosclerosis (MESA). Atherosclerosis. 2018; 278: 217–225. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2018.09.024.

7. Yan A.T., Yan R.T., Cushman M., Redheuil A., Tracy R.P., Arnett D.K., Rosen B.D., McClelland R.L., Bluemke D.A., Lima J.A. Relationship of interleukin-6 with regional and global left-ventricular function in asymptomaticindividuals without clinical cardiovascular disease: insights from the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Eur. Heart J. 2010; 31 (7): 875–882. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp454.

8. Shirazi L.F., Bissett J., Romeo F., Mehta J.L. Role of Inflammation in heart failure. Curr. Atheroscler. Rep. 2017; 19 (6): 27. DOI: 10.1007/s11883-017-0660-3.

9. Осипова О.А., Суязова С.Б., Власенко М.А., Годлевская О.М. Роль провоспалительных цитокинов в развитии хронической сердечной недостаточности. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2013; 21 (2): 130–135. DOI: 10.17816/PAVLOVJ20132130-135.

10. Чепурнова Д.А., Самойлова Е.В., Анисимов А.А., Верин А.Д., Коротаева А.А. Компоненты рецепторного комплекса интерлейкина 6 при остром повреждении легких. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2017; 164 (11): 561–563. DOI: 10.1007/s10517-018-4042-9.

11. Korotaeva A.A., Samoilova E.V., Chepurnova D.A., Zhitareva I.V., Shuvalova Y.A., Prokazova N.V. Soluble glycoprotein 130 is inversely related to severity of coronary atherosclerosis. Biomarkers. 2018; 23 (6): 527–532. DOI: 10.1080/1354750X.2018.1458151.

12. Askevold E.T., Nymo S., Ueland T., Gravning J., Wergeland R., Kjekshus J., Yndestad A., Cleland J.G., McMurray J.J., Aukrust P., Gullestad L. Soluble glycoprotein 130 predicts fatal outcomes in chronic heart failure: analysis from the сontrolled rosuvastatin multinational trial in heart failure (CORONA). Circ. Heart Fail. 2013; 6 (1): 91–98. DOI: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.112.972653.

13. Григорьев С.Г., Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В. Роль и место логистической регрессии и ROC-анализа в решении медицинских диагностических задач. Журнал инфектологии. 2016; 8 (4): 36–45. DOI: 10.22625/2072-6732-2016-8-4-36-45.


Для цитирования:


Самойлова Е.В., Фатова М.А., Миндзаев Д.Р., Житарева И.В., Насонова С.Н., Жиров И.В., Терещенко С.Н., Коротаева А.А. Решающее правило для стратификации больных хронической сердечной недостаточностью II и III функционального класса. Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(1):101-107. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-1-101-107

For citation:


Samoilova E.V., Fatova M.A., Mindzaev D.R., Zhitareva I.V., Nasonova C.N., Zhirov I.V., Tereschenko C.N., Korotaeva A.A. Decision rule for stratification of patients with chronic heart failure of functional class II and III. Bulletin of Siberian Medicine. 2020;19(1):101-107. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-1-101-107

Просмотров: 78


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)