Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Влияние клинических и терапевтических показателей на выраженность нейрокогнитивного дефицита у пациентов с шизофренией

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-3-36-43

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить связь клинических и терапевтических показателей с выраженностью нейрокогнитивного дефицита у пациентов с шизофренией.

Материалы и методы. Были обследованы 118 пациентов с шизофренией в возрасте 34  [29; 41] лет, с длительностью заболевания – 10 [4; 16] лет. Конвенциональные  антипсихотические препараты (КАП) получали 33 пациента (28%), атипичные  антипсихотическое препараты (ААП) – 85 (72%) пациентов. В качестве сопутствующей терапии 58 человек (49,1%) принимали тригексифенидил, не принимали его 60 человек (50,9%). Оценка когнитивных функций проведена всем пациентам по шкале краткой оценки когнитивных функций у пациентов с шизофренией (Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia, BACS), клинико-психопатологической симптоматики – с  использованием шкалы позитивных и негативных синдромов (Positive and Negative Syndrome Scale, PANSS). Статистический анализ полученных данных выполнен с  использованием критерия Краскела – Уоллиса ANOVA с процедурой множественного  сравнения, критерия χ2 Пирсона и кластерного анализа методом K-средних.

Результаты. Нейрокогнитивный дефицит образовал три кластера нарушений,  отличающихся между собой клинической выраженностью: 1) легкий, 2) умеренно  выраженный, 3) выраженный. По субшкале позитивных симптомов PANSS пациенты с легким нейрокогнитивным дефицитом имели меньший средний суммарный балл по сравнению с больными с выраженным нейрокогнитивным дефицитом (p = 0,011), которые, в свою очередь, значимо дольше получали антипсихотическую терапию по сравнению с пациентами с умеренным (p = 0,014) и легким (p = 0,01) нейрокогнитивным дефицитом. При этом длительность приема КАП не различалась между кластерами, следовательно, имеющиеся результаты по антипсихотикам в целом получены за счет ААП (p = 0,005 и p = 0,001 соответственно). Тригексифенидил не оказал влияния на выраженность нейрокогнитивного дефицита.

Заключение. Выраженность позитивных симптомов шизофрении была ниже у пациентов с легким нейрокогнитивным дефицитом. Наиболее выраженные нейрокогнитивные  нарушения отмечаются у пациентов, получающих ААП.

Об авторах

Е. Г. Корнетова
Научно-исследовательский институт (НИИ) психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

д-р мед. наук, вед. науч. сотрудник, отделение эндогенных расстройств

Россия, 634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4



А. А. Гончарова
Научно-исследовательский институт (НИИ) психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

аспирант, отделение эндогенных расстройств

Россия, 634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4



Е. Г. Дмитриева
Научно-исследовательский институт (НИИ) психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

научный сотрудник, отделение эндогенных расстройств

Россия, 634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4



А. А. Аржаник
Санкт-Петербургский государственный университет (СПбГУ)
Россия

студент

Россия, 199034, г. Санкт-Петербург, Университетская набережная, 7/9



А. Н. Корнетов
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой фундаментальной психологии и поведенческой
медицины

Россия, 634050, Томск, Московский тракт, 2



А. В. Семке
Научно-исследовательский институт (НИИ) психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

д-р мед. наук, профессор, зав. отделением эндогенных расстройств, зам. директора по научной и лечебной работе

Россия, 634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4



Список литературы

1. Servonnet A., Samaha A.N. Antipsychotic-evoked dopamine supersensitivity. Neuropharmacology. 2020; 163: 107630. DOI: 10.1016/j.neuropharm.2019.05.007.

2. Stępnicki P., Kondej M., Kaczor A.A. Current сoncepts and treatments of schizophrenia. Molecules. 2018; 23(8): e2087. DOI: 10.3390/molecules23082087.

3. Ogino S., Miyamoto S., Tenjin T., Kitajima R., Ojima K., Miyake N. Effects of discontinuation of long-term biperiden use on cognitive function and quality of life in schizophrenia. Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry. 2011; 35: 78–83. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2010.08.030.

4. Keefe R.S.E., Harvey P.D. Cognitive impairment in schizophrenia. Handbook of Experimantal Pharmacology. Novel Antischizophrenia Treatments, 2012: 11–37. DOI: 10.1007/978-3-642-25758-2_2.

5. Wojtalik J.A., Eack S.M., Pollock B.G., Keshavan M.S. Prefrontal gray matter morphology mediates the association between serum anticholinergicity and cognitive functioning in early course schizophrenia. Psychiatry Research. 2012; 204 (2-3): 61–67. DOI: 10.1016/j.pscychresns.2012.04.014.

6. Desmarais J.E., Beauclair L., Annable L., Belanger M.C., Kolivakis T.T., Margolese H.C. Effects of discontinuing anticholinergic treatment on movement disorders, cognition and psychopathology in patients with schizophrenia. Therapeutic Advances in Psychopharmacology. 2014; 4 (6): 257–267. DOI: 10.1177/2045125314553611.

7. Jann M.W. Implications for atypical antipsychotics in the treatment of schizophrenia: neurocognition effects and a neuroprotective hypothesis. Pharmacotherapy. 2004; 24: 1759–1783. DOI: 10.1592/phco.24.17.1759.52346.

8. Tandon R., Greden J.F., Silk K.R. Treatment of negative schizophrenic symptoms with trihexyphenidyl. Journal of Clinical Psychopharmacology. 1988; 8 (3): 212–215.

9. Baitz H.A., Thornton A.E., Procyshyn R.M., Smith G.N., MacEwan G.W., Kopala L.C., Barr A.M., Lang D.J., Honer W.G. Antipsychotic medications: linking receptor antagonism to neuropsychological functioning in first episode psychosis. Journal of the International Neuropsychological Society. 2012; 18: 717–727. DOI: 10.1017/S1355617712000343.

10. Eum S., Hill S.K., Rubin L.H., Carnahan R.M., Reilly J.L., Ivleva E.I., Keedy S.K., Tamminga C.A., Pearlson G.D., Clementz B.A., Gershon E.S., Keshavan M.S., Keefe R.S.E., Sweeney J.A., Bishop J.R. Cognitive burden of anticholinergic medications in psychotic disorders. Schizophrenia Research. 2017; 190: 129–135. DOI: 10.1016/j.schres.2017.03.034.

11. World Health Organization: The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders – Diagnostic Criteria for Research. Geneva: WHO, 1993.

12. Andreasen N.C., Pressler M., Nopoulos P., Miller D., Ho B.C. Antipsychotic dose equivalents and dose-years: a standardized method for comparing exposure to different drugs. Biological Psychiatry. 2010; 67: 255–262. DOI: 10.1016/j.biopsych.2009.08.040.

13. Keefe R.S., Harvey P.D., Goldberg T.E. Norms and standardization of the Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia (BACS). Schizophrenia Research. 2008; 102 (1–3): 108–115. DOI: 10.1016/j.schres.2008.03.024.

14. Саркисян Г.Р., Гурович И.Я., Киф Р.С. Нормативные данные для российской популяции и стандартизация шкалы «Краткая оценка когнитивных функций у пациентов с шизофренией». Социальная и клиническая психиатрия. 2010; 20 (3): 13–19.

15. Kay S.R., Fiszbein A., Opler L.A. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin. 1987; 13 (2): 261–276. DOI: 10.1093/schbul/13.2.261.

16. Мосолов С. Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. М., 2001: 238.

17. Мельников М.Е., Безматерных Д.Д., Петровский Е.Д., Козлова Л.И., Штарк М.Б., Савелов А.А., Шубина О.С., Натарова К.А. Время реакции в ответ на эмоциональные стимулы (включая фотопортреты с различной мимикой) в ходе фМРТ-исследования лиц с легкой и умеренной депрессией, дистимией. Бюллетень сибирской медицины. 2018; 17 (1): 130–138. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-1-130-138.

18. Поляков В.М., Рычкова Л.В., Белогорова Т.А., Михнович В.И., Бугун О.В., Бердина О.Н., Прохорова Ж.В., Тетерина Т.А., Лебедева Л.Н., Колесникова Л.И. Влияние применения L-триптофана на динамику когнитивных функций в комплексной терапии задержек психоречевого развития у детей. Бюллетень сибирской медицины. 2018;17 (2): 71–79. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-2-71-79.

19. Лебедева Е.В., Горохов А.С., Счастный Е.Д., Репин А.Н., Симуткин Г.Г., Шишнева Е.В., Перчаткин В.А., Суровцева А.К., Винтер Ш., Карпов Р.С., Бохан Н.А. Динамика когнитивной дисфункции и биохимического маркера повреждения ЦНС S100ß при коронарном шунтировании. Бюллетень сибирской медицины. 2018; 17 (4): 72–84. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-4-72-84.

20. Brébion G., Bressan R.A., Amador X., Malaspina D., Gorman J.M. Medications and verbal memory impairment in schizophrenia: the role of anticholinergic drugs. Psychological Medicine. 2004; 34 (2): 369–374. DOI: 10.1017/s0033291703008900.

21. Останко В.Л., Калачева Т.П., Калюжина Е.В., Лившиц И.К., Шаловай А.А., Черногорюк Г.Э., Беспалова И.Д., Юнусов Р.Ш., Лукашова Л.В., Помогаева А.П., Тепляков А.Т., Калюжин В.В. Биологические маркеры в стратификации риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистой патологии: настоящее и будущее. Бюллетень сибирской медицины. 2018; 17 (4): 264–280. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-4-264-280.

22. Lupu A.M., Clinebell K., Gannon J.M., Ellison J.C., Chengappa K.N.R. Reducing anticholinergic medication burden in patients with psychotic or bipolar disorders. The Journal of Clinical Psychiatry. 2017; 78 (9): e1270–e1275. DOI: 10.4088/JCP.16m11269.

23. Harvey P.D. Cognitive and functional effects of atypical antipsychotic medications. The Journal of Clinical Psychiatry. 2006; 67: e13. DOI: 10.4088/JCP.1006e13.

24. Mishara A.L., Goldberg T.E. A meta-analysis and critical review of the effects of conventional neuroleptic treatment on cognition in schizophrenia: opening a closed book. Biological Psychiatry. 2004; 55: 1013–1022. DOI: 10.1016/j.biopsych.2004.01.027.

25. Mariyan K., Topolov M.K., Getova D.P. Cognitive impairment in schizophrenia, neurotransmitters and the new atypical antipsychotic aripiprazole. Folia Medica. 2016; 58 (1): 12–18. DOI: 10.1515/folmed-2016-0002.

26. Nielsen R.E., Levander S., Kjaersdam T.G., Jensen S.O., Ostergaard Ch.T., Leucht S. Second-generation antipsychotic effect on cognition in patients with schizophrenia – A meta-analysis of randomized clinical trials. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2015; 131 (3): 185–196. DOI: 96. 10.1111/acps.12374.

27. Keefe R.S.E., Harvey P.D., Khan A., Saoud J.B., Staner C., Davidson M., Luthringer R. Cognitive Effects of MIN-101 in Patients with Schizophrenia and Negative Symptoms: Results from a Randomized Controlled Trial. Journal of Clinical Psychiatry. 2018; 79 (3). DOI: 10.4088/JCP.17m11753.

28. Шмуклер А.Б., Семенкова Е.А. Возрастные особенности нейрокогнитивного дефицита у больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра на начальных этапах заболевания. Социальная и клиническая психиатрия. 2013; 23 (4): 19–23.


Для цитирования:


Корнетова Е.Г., Гончарова А.А., Дмитриева Е.Г., Аржаник А.А., Корнетов А.Н., Семке А.В. Влияние клинических и терапевтических показателей на выраженность нейрокогнитивного дефицита у пациентов с шизофренией. Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(3):36-43. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-3-36-43

For citation:


Kornetova E.G., Goncharova A.A., Dmitrieva E.G., Arzhanik A.A., Kornetov A.N., Semke A.V. Influence of clinical and therapeutic indicators on the severity of neurocognitive deficits in patients with schizophrenia. Bulletin of Siberian Medicine. 2020;19(3):36-43. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-3-36-43

Просмотров: 112


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)