Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Некоторые аспекты комплексной реабилитации пациентов с приобретенными дефектами и деформациями орофарингеальной зоны

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-3-95-100

Полный текст:

Аннотация

Цель: оценка особенностей нарушений процесса приема пищи и поиск путей оптимизации процесса реабилитации пациентов с приобретенными дефектами и деформациями орофарингеальной зоны.

Материалы и методы. В исследование были включены 86 пациентов хирургического стационара с дефектами и деформациями орофарингеальной зоны: 59 мужчин и 27 женщин. Степень дисфагии оценивалась с помощью клинических шкал: Volume Viscosity Swallow Test (V-VST), Swallowing Disability Scale (SDS). Реабилитационные мероприятия по нормализации глотания проводились в экспериментальной группе (I), которую составили 42 пациента. Группа контроля (II), не включенная в восстановительное воздействие, состояла из 40 пациентов. Группы были уравновешены по тяжести дефекта, полу и возрасту. Проведен сравнительный анализ выраженности нарушений акта глотания до и после восстановительного воздействия и оценка его эффективности.

Результаты. Данные исследования степени дисфагии по шкале SDS по выборке в целом (n = 82) позволяют говорить о наличии зависимости степени проявления нарушения от места и объема анатомического дефекта. Причем сопоставительный анализ позволяет  утверждать, что именно наличие комбинированного дефекта усугубляет тяжесть  дисфагии. Поэтапно проводимое в контрольной группе логопедическое воздействие, нацеленное на преодоление расстройств глотания, включало в себя адаптивные, компенсаторные и восстановительные стратегии, применяемые в различных комбинациях в зависимости от локализации дефекта и тяжести дисфагии. Результаты сопоставления данных повторной оценки тяжести дисфагии у двух групп пациентов (I и II) показали, что проведенные реабилитационные мероприятия оказали положительное влияние.

Заключение. Таким образом, можно утверждать, что логопедическое воздействие, которое относится к немедикаментозным, неинвазивным методам реабилитации, позволяет успешно нормализовать процесс приема пищи, способствует профилактике кахексии-анорексии и дегидратации, что важно для успешного течения послеоперационного периода, а также улучшения качества жизни пациентов. 

Об авторах

Д. В. Уклонская
Центральная клиническая больница (ЦКБ) «РЖД-Медицина»
Россия

канд. пед. наук, доцент, логопед, онкологическое отделение № 2 (опухолей головы и шеи),

Россия,129128, г. Москва, ул. Будайская, 2



Е. В. Косова
Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ)
Россия

логопед, отделение онкологии хирургического профиля № 1 (опухолей головы и шеи)

Россия, 125367, г. Москва, Иваньковское шоссе, 3



М. В. Неклюдова
Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ)
Россия

канд. мед. наук, зав. отделением онкологии хирургического профиля № 1 (опухолей головы и шеи)

ORCID 0000-0001-7700-2993

Россия, 125367, г. Москва, Иваньковское шоссе, 3



Д. Н. Решетов
Лечебно-реабилитационный центр (ЛРЦ); Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова (МГМСУ)
Россия

канд. мед. наук, доцент, кафедра онкологии и лучевой терапии; зав. онкологическим отделением № 2 (опухолей головы и шеи)

Россия, 125367, г. Москва, Иваньковское шоссе, 3

Россия, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20/1



А. А. Уклонская
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова (МГМСУ)
Россия

студентка 6-го курса

Россия, 127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20/1



Список литературы

1. Лёзер К., Адендс Я., Хюбнер Ю. Питание в современной онкологии. Бремен: UNI-MED, 2013: 128.

2. Кравцов С.А., Кириллов Н.В., Коршунова Т.В. Алгоритм проведения нутритивной поддержки у больных со злокачественными новообразованиями орофарингеальной зоны. Опухоли головы и шеи. 2016; 6 (2): 26–34. DOI: 10.17650/2222-1468-2016-6-2-26-34.

3. Мудунов А.М., Удинцов Д.Б. Нутритивная поддержка больных при хирургическом лечении плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта. Опухоли головы и шеи. 2017; 7 (3): 47–52. DOI: 10.17650/2222-1468-2017-7-3-47-52.

4. Осипова Н.А., Решетов И.В., Соколов В.В., Панкратова М.А., Филюшин М.М., Долгополова Т.В., Севрюков Ф.Е. Энтеральная нутритивная поддержка в хирургии опухолей головы и шеи. Онкохирургия. 2010; 2 (4): 22–25.

5. Удинцов Д.Б. Коррекция нутритивной недостаточности у больных плоскоклеточным раком орофарингеалной зоны. Опухоли головы и шеи. 2015; 5 (3): 13–15. DOI: 10.17650/2222-1468-2015-5-3-13-15.

6. Elia M. Screening for malnutrition: A multidisciplinary responsibility. Development and use of the Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) for adult. Maidenhead: British Association for Parenteral and Enteral Nutrition, 2003.

7. Гунтрам В., Икенштейн и др. Диагностика и лечение нейрогенной дисфагии. Бремен–Лондон–Бостон: UNI-MED Verlag AG.

8. Бруно Е. Практическое пособие по диагностике и реабилитации нарушенного глотания (на основе исследований и практики в США); под ред. И.А. Авдюниной. М., 2015: 61.

9. Авдюнина И.А. Нарушения глотания при заболеваниях нервной системы. В кн.: Реабилитация неврологических больных; под ред. А.С. Кадыкова, Л.А. Черниковой, Н.В. Шахпороновой. 2008: 393–445.

10. Левченко И.Ю., Агаева В.Е. Современные возможности комплексной реабилитации детей с врожденными расщелинами губы и нёба. Педиатрия. 2017; 96 (5): 217–221. DOI: 10.24110/0031-403X-2017-96-5-217-221.

11. Nitenberg G., Raynard B. Nutritional support of the cancer patient: issues and dilemmas. Crit. Rev. Oncol. Hematol. 2000; 34 (3): 137. DOI: 10.1016/s1040-8428(00)00048-2.

12. Logemann J.A. Evaluation and treatment of swallowing disorders. Austin, Tex: PRO-ED, 1998: 406.


Для цитирования:


Уклонская Д.В., Косова Е.В., Неклюдова М.В., Решетов Д.Н., Уклонская А.А. Некоторые аспекты комплексной реабилитации пациентов с приобретенными дефектами и деформациями орофарингеальной зоны. Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(3):95-100. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-3-95-100

For citation:


Uklonskaya D.V., Kosova E.V., Neklyudova M.V., Reshetov D.N., Uklonskaya A.A. Some aspects of complex rehabilitation of patients with acquired defects and deformities of the oropharyngeal area. Bulletin of Siberian Medicine. 2020;19(3):95-100. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-3-95-100

Просмотров: 52


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)