Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

ОЦЕНКА ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ИШЕМИЧЕСКИ ПОВРЕЖДЕННОГО МИОКАРДА: ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ И ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2013-6-154-166

Полный текст:

Аннотация

Представлен обзор современных методов эмиссионной (ОЭКТ и ПЭТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в аспекте их использования для оценки тяжести повреждения миокарда и прогнозирования эффективности реваскуляризирующих вмешательств при коронарном атеросклерозе. Обсуждается роль термина «жизнеспособность миокарда». Показано, что сохранность гематомиокардиального барьера является наиболее надежным показателем функциональной сохранности миокарда, а ее оценка с помощью контрастированной МРТ миокарда – наиболее точным и в то же время доступным методом диагностики и прогноза как у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом, так и при стенокардии без перенесенного инфаркта миокарда. Прогнозируется, что уже в ближайшие годы комбинация МР-коронарографии и контрастированной МРТ миокарда позволит за одно исследование полностью получать весь комплекс данных, необходимых для планирования эндоваскулярного и хирургического лечения. Методы ОЭКТ и ПЭТ представляют интерес для исследования патофизиологических механизмов коронарной ишемии в клинике и эксперименте, качественной оценке кинетики лекарственных препаратов

Об авторах

В. Ю. Усов
НИИ кардиологии СО РАМН, Томск
Россия
Усов Владимир Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор, зав. отделением рентгеновских и томографических методов


А. А. Богунецкий
НИИ кардиологии СО РАМН, Томск
Россия

Богунецкий Антон Александрович  – врач кабинета магнитно-резонансной томографии НИИ



Список литературы

1. Колесов В.И. Хирургическое лечение коронарной болезни сердца. Л.: Медицина, 1966. 312 с.

2. Favaloro R.G., Effler D.B., Cheanvechai C., Quint R.A., Sones F.M. Jr. Acute coronary insufficiency (impending myocardial infarction and myocardial infarction): surgical treatment by the saphenous vein graft technique // Am. J. Cardiol. 1971. V. 5. P. 598–607.

3. Horn H.R., Teichholz L.E., Cohn P.F., Herman M.V., Gorlin R. Augmentation of left ventricular contraction pattern in coronary artery disease by an inotropic catecholamine: the epinephrine ventriculogram // Circulation. 1974. V. 49. P. 1063–1071.

4. Helfant R.H., Pine R., Meister S.G., Feldman M.S., Trout R.G., Banka V.S. Nitroglycerin to unmask reversible asynergy: correlation with post coronary bypass ventriculography // Circulation. 1974. V. 50. P. 108 –113.

5. Dyke S.H., Cohn P.F., Gorlin R., Sonnenblick E.H. Detection of residual myocardial function in coronary artery disease using post-extra systolic potentiation // Circulation. 1974. V. 50. P. 694–699.

6. Popio K.A., Gorlin R., Bechtel D., Levine J.A. Postextrasystolic potentiation as a predictor of potential myocardial viability: preoperative analyses compared with studies after coronary bypass surgery // Am. J. Cardiol. 1977. V. 39. P. 944–953.

7. Mitrovic P.M., Stefanovic B., Vasiljevic Z., Radovanovic M., Radovanovic N., Krljanac G., Novakovic A., Ostojic M. Inhospital and long-term prognosis after myocardial infarction in patients with prior coronary artery bypass surgery; 19-year experience // Scientific World J. 2009. V. 9. P. 1023–1030.

8. Moreyra A.E., Deng Y., Wilson A.C., Cosgrove N.M., Kostis W.J,. Kostis J.B. MIDAS 18 study group incidence and trends of heart failure admissions after coronary artery bypass grafting surgery // Eur. J. Heart. Fail. 2013. V. 1. P. 46– 53.

9. Opie L.H. The glucose hypothesis: relation to acute myocardial ischemia // J. Mol. Cell. Cardiol. l970. V. l. P. 1071– 1075.

10. Opie L.H., Camici P.G.S. Myocardial blood flow, deoxyglucose uptake and myocyte viability in ischemia // J. Nucl. Med. 1992. V. 33, № 7. P. 1353–1356.

11. Camici P.G., Prasad S.K., Rimoldi O.E. Stunning, Hibernation, and Assessment of Myocardial Viability // Circulation. 2008. V. 117. P. 103–114.

12. Буховец И.Л., Ворожцова И.Н., Лавров А.и др. Клеточная кардиомиопластика в хирургическом лечении больных ишемической болезнью сердца и постинфарктным кардиосклерозом: результаты трехлетнего наблюдения // Сиб. мед. журн. (Томск). 2011. Т. 26., № 4–1. С. 51–58.

13. Colonna P., Cadeddu C., Montisci R. et al. Transmural heterogeneity of myocardial contraction and ischemia. Diagnosis and clinical implications // Ital. Heart J. 2000. V. 1, № 3. P. 174–183.

14. Spotnitz H.M. Macro design, structure, and mechanics of the left ventricle // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000. V. 119. P. 1053–1077.

15. Марков В.А, Максимов И.В., Рябов В.В. и др. Разработка и внедрение новых методов лечения острого коронарного синдрома // Сиб. мед. жур. (Томск). 2007. Т. 22, № 3. С. 10–15.

16. Барбараш О.Л. Европейская программа «Stent for life»: предпосылки, история создания, основные цели и задачи // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013. Т. 2, № 1. С. 10–18.

17. Cerqueira M.D., Jacobson A.F. Assessment of Myocardial Viability with SPECT and PET Imaging // Am. J. Roentgenol. 1989. V. 153. P. 477–483.

18. Bailey D.L., Willowson K.P. An evidence-based review of quantitative SPECT imaging and potential clinical applications // J. Nucl. Med. 2013. V. 54, № 1. P. 83–89.

19. Knuuti J., Tuunanen H. Metabolic imaging in myocardial ischaemia and heart failure // Quart. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2010. V. 54, № 2. P. 168–176

20. Momose M. How should myocardial viability be assessed by 18F-fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography? // Circ. J. 2013. V. 77, № 1. P. 51–52.

21. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Руководство по радионуклидной диагностике. Томск: STT, 2010. 510 с.

22. Esteves F.P., Nye J.A., Khan A., Folks R.D., Halkar R.K., Garcia E.V., Schuster D.M., Lerakis S., Raggi P., Votaw J.R. Prompt gamma-compensation in Rb-82 myocardial perfusion 3D PET/CT // J. Nucl. Cardiol. 2010. V. 17, № 2. P. 247–253.

23. Ворожцова И.Н., Буховец И.Л., Безляк В.В., Дудко В.А. Прогнозирование гемодинамической эффективности хирургической коррекции хронической коронарной недостаточности на основании данных нагрузочного тестирования с нитроглицерином // Кардиология. 2003. Т. 43, № 6. С. 23–27.

24. Chiariello M., Perrone-Filardi P., Ambrosio G. Hibernating and stunned myocardium // Cardioscience. 1993. V. 4, № 2. P. 63–68.

25. Усов В.Ю., Гарганеева А.А., Федоров А.Ю. Количественная оценка кровотока миокарда в абсолютных единицах методом ОЭКТ с 99mTc-Технетрилом. Методика и клиническая апробация при ИБС // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1996. Т. 44, № 4. С. 30–37.

26. Krivokapich, Watanabe C.R., Shine K.I. Effects of anoxia and ischemia on thallium exchange in rabbit myocardium // Am. J. Physiol. 1985. V. 249, № 3, Pt 2. P. H620–H628.

27. Bassingthwaighte J.B., Winkler B., King R,B. Potassium and thallium uptake in dog myocardium // J. Nucl. Med. 1997. V. 38, № 2. P. 264–274.

28. Panza J,A, Dilsizian V., Laurienzo J,M., Curiel R.V., Katsiyiannis P.T. Relation between thallium uptake and contractile response to dobutamine. Implications regarding myocardial viability in patients with chronic coronary artery disease and left ventricular dysfunction // Circulation. 1995. V. 91, № 4. P. 990–998.

29. Beller G.A., Heede R.C. SPECT imaging for detecting coronary artery disease and determining prognosis by noninvasive assessment of myocardial perfusion and myocardial viability // J. Cardiovasc Transl. Res. 2011. V. 4, № 4. P. 416– 424.

30. Sarin B., Chugh P.K., Kaushal D., Soni N.L., Sawroop K., Mondal A., Bhatnagar A. Sodium bicarbonate-augmented stress thallium myocardial scintigraphy // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2004. V. 31, № 4. P. 475–481.

31. Hanna R.W., Leigh J.R., Burch W.M. Production and separation of thallium-201 suitable for clinical myocardial imaging // Australas. Radiol. 1977. V. 21, № 4. P. 387–393.

32. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И., Кривоногов Н.Г., Глухов Г.Перфузионная сцинтиграфия миокарда с хлоридом 199Tl в эксперименте // Мед. радиология. 1988 Т. 33, № 3. С. 13–16.

33. Gropler R.J., Beanlands R.S., Dilsizian V., Levandowski E.D., Villanueva F.S., Ziadi M.C. Imaging myocardial metabolic remodeling // J. Nucl. Med. 2010. V. 51, Suppl 1. P. 88S– 101S.

34. Bergmann S.R., Weinheimer C.J., Markham J., Herrero P. Quantitation of myocardial fatty acid metabolism using PET // J. Nucl. Med. 1996. V. 37. P. 1723–1730.

35. Goodman M.M., Neff K.H, Ambrose K.R., Knapp F.F. Jr. Effect of 3-methyl branching on the myocardial retention of radioiodinated 19-iodo-18 nonadecanoic acid ananlogues // Int. J. Rad. Appl. Instrum. B. 1989. V. 16, № 8. P. 813–819.

36. Tamaki N., Fujibayashi Y., Magata Y. Radionuclide assess ment of myocardial fatty acid metabolism by PET and SPECT // J. Nucl. Cardiol. 1995. V. 2, № 3. P. 256–266.

37. Ingwall J.S. Energy metabolism in heart failure and remodeling // Cardiovasc. Res. 2009. V. 81. P. 412–419.

38. Akashi Y.J., Kida K., Suzuki K., Inoue K., Kawasaki K., Yamauchi M., Musha H., Anker S.D. The significance of 123IBMIPP delayed scintigraphic imaging in cardiac patients // Int. J. Cardiol. 2007. V. 117, № 2. P. 145–151.

39. Kisriewa-Ware Z.., Coggan A.R., Sharp T.L. Assessment of myocardial triglyceride oxidation with PET and 11C-palmitate // J. Nucl. Cardiol. 2009. V. 16, № 3. P. 411–421.

40. Nakamura A., Momose M., Kondo C., Nakajima T., Kusakabe K., Hagiwara N. Ability of 201Tl and 123IBMIPP mismatch to diagnose myocardial ischemia in patients with suspected coronary artery disease // Ann. Nucl. Med. 2009. V. 23, № 9. P. 793–798.

41. Seki H., Toyama T., Higuchi K., Kasama S., Ueda T., Seki R., Hatorri T., Endo K., Kurabayashi M. Prediction of functional improvement of ischemic myocardium with 123I-BMIPP SPECT and 99mTc-tetrofosmin SPECT imaging: a study of patients with large acute myocardial infarction and receiving revascularization therapy // Circ. J. 2005. V. 69, № 3. P. 311–319.

42. Yasugi N., Koyanagi S., Ohzono K. Comparative study of dobutamine stress echocardiography and dual single-photon emission computed tomography (thallium-201 and I-123 BMIPP) for assessing myocardial viability after acute myocardial infarction // Circ.J. 2002. V. 66, № 12. P. 1132–1138.

43. Shimizu Y., Kumita S., Cho K., Toba M., Mizumura S., Tanaka K., Takano T., Kumazaki T. Evaluation of no-reflow phenomenon using 201TlCl/123I-BMIPP dual – isotope myocardial SPECT // J. Nippon Med. Sch. 2006. V. 73, № 5. P. 258–264.

44. Allman K.C. Noninvasive assesment myocardial viability. Current status and future directions // J. Nucl. Cardiol. 2013. V. 20, № 4. P. 618–631.

45. Crean A., Khan S.N., Davies L.C., Coulden R., Dutka D.P. Assessment of Myocardial Scar : Comparison between 18FFDG, PET, CMR and 99mTc-Sestamibi // Clin. Med. Cardiol. 2009. V. 3. P. 69–76.

46. Iida H., Ruotsalainen U., Maki M. et al. F-18 fluorodeoxyglucose uptake and water-perfusable tissue fraction in assessment of myocardial viability // Ann. Nucl. Med. 2012. V. 26. P. 644–655.

47. Health Quality Ontario. Positron Emission Tomography for the assessment of myocardial viability an evidence-based analysis // Ont. Health Technol. Assess. Ser. 2010. V. 10, № 16. P. 1–80.

48. Harms H.J., Knaapen P., Haan S., Halbmeijer R., Lammertsma A.A., Lubberink M. Automatic generation of absolute myocardial blood flow images using [15O]H2O and a clinical PET/CT scanner // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2011. V. 38, № 5. P. 930–939.

49. Ell P.J. PET reflections // Eur. J. Nucl. Med. 1990. V. 17, № 1–2. P. 1–2.

50. Mastouri R., Sawada S.G., Mahenthiran J. Current noninvasive imaging techniques for detection of coronary artery disease // Expert. Rev. Cardiovasc. Ther. 2010. V. 8, № 1. P. 77–91.

51. Riemann B., Schäfers M., Law M.P., Wichter T., Schober O. Radioligands for imaging myocardial alphaand betaadrenoceptors // Nuklearmedizin. 2003. V. 42, № 1. P. 4–9.

52. Arai A.E. The cardiac magnetic resonance approach to assessing myocardial viability // J. Nucl. Cardiol. 2011. V. 18, № 6. Р. 1095–1102.

53. Dendale P., Franken P.R., Holman E. Validation of lowdose dobutamine magnetic resonance imaging for assessment of myocardial viability after infarction by serial imaging // Am. J. Cardiol. 1998. V. 82. P. 325–327.

54. Nagel E., Lehmkuhl H.B., Bocksch W. Noninvasive diagnosis of ischemiainduced wallmotion abnormalities with the use of highdose dobutamine stress MRI. Comparison with dobutamine stress echocardiography // Circulation. 1999. V. 99. P. 763–770.

55. Geskin G., Kramer C.M., Rogers W. Quantitative assessment of myocardial viability after infarction by dobutamine magnetic resonance tagging // Circulation. 1998. V. 98. P. 217– 223.

56. McNamara M.T., Higgins C.B. Magnetic resonance imaging of chronic myocardial infarcts in man // Am. J. Roentgenol. 1986. V. 146. P. 315–320.

57. Perrone-Fillardi P., Bacharach S.L., Dilsizian V. et al. Regional left ventricular wall thickening. Relation to regional uptake of 18F-fluorodeoxyglucose and 201Tl in patients with chronic coronary artery disease and left ventricular dysfunction // Circulation. 1992. V. 86. P. 1125–1137.

58. Baer F.M., Smolarz K., Theissen P. et al. Regional 99mTcmethoxyisobutyl isonitrile uptake at rest in patients with myocardial infarcts :comparison with morphological and functional parameters obtained from gradient echo magnetic resonance imaging // Eur. Heart J. 1994. V. 15. P. 97– 107.

59. Бахметьева Т.А., Павлюкова Е.Н., Чащин М.В., Усов В.Ю. Визуальная топометрическая оценка распределения массы миокарда левого желудочка по данным ЭКГсинхронизированной МРТ // Мед. визуализация. 2006. № 2. С. 131–135.

60. Fornasiero D., Bellen J.C., Baker R.J., Chatterton B.E. Paramagnetic complexes of manganese(II), iron(III) and gadolinium(III) as contrast agents for magnetic resonance imaging. The influence of stability constants on the biodistribution of radioactive aminopolycarboxylated complexes // Invest. Radiol. 1987. V. 22, № 4. P. 322–329.

61. Goldman M.R., Brady T.J., Pykett I.L, Burt C.T., Buonanno F.S., Kistler J.P., Newhouse J.H., Hinshaw W.S., Pohost G.M. Quantification of experimental infarction using nuclear magnetic resonance imaging and paramagnetic ion contrast enhancement in excised canine hearts // Circulation. 1982. V. 66. P. 1012–1016.

62. Усов В.Ю., Бородин О.Ю., Белянин М.Л. Перфузионная МР-томография с MnCl2 в эксперименте // Медицинская визуализация. 2005. № 4. С. 128–133.

63. Rehr R.B., Peshock R.M., Malloy C.R., Keller A.M., Parkey R.W., Buja L.M., Nunnally R.L., Willerson J.T. Improved in vivo magnetic resonance imaging of acute myocardial infarction after intravenous paramagnetic contrast agent administration // Am. J. Cardiol. 1986. V. 57, № 10. P. 864–868.

64. Simonetti O.P., Kim R.J., Fieno D.S., Hillenbrand H.B., Wu E., Bundy J.M., Finn J.P., Judd R.M. An improved MR imaging technique for the visualization of myocardial infarction // Radiology. 2001. V. 218. P. 215–223.

65. Fedele F., Scopinaro F., Montesano T., DiCesare E., Di Renzi P., Vitarelli A., Dagianti A. Jr. Characterization of reversible myocardial dysfunction by magnetic resonance imaging // Herz. 1994. V. 19, № 4. P. 210–220.

66. Стукалова О.В., Синицын В.Е., Терновой С.К. Оценка миокарда у больных ИБС с помощью контрастной МРТ // Медицинская визуализация. 2004. № 5. С. 18–27.

67. Vogel-Claussen J., Rochitte C.E, Wu K.C. Delayed enhancement MR imaging: utility in myocardial assessment // Radiographics. 2006. V. 26, № 3. P. 795–810.

68. Bandettini W.P., Kellman P., Mancini C. MultiContrast Delayed Enhancement (MCODE) improves detection of subendocardial myocardial infarction by late gadolinium en hancement cardiovascular magnetic resonance: a clinical validation study // J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2012. V. 14. P. 83–92.

69. Rehwald W.G., Fieno D.S., Chen E.L., Kim R.J, Judd R.M. Myocardial magnetic resonance imaging contrast agent concentrations after reversible and irreversible ischemic injury // Circulation. 2002. V. 105, № 2. P. 224–229.

70. Cummings K.W., Bhalla S., Javidan-Nejad C., Bierhals A.J., Gutierrez F.R., Woodard P.K. A pattern-based approach to assessment of delayed enhancement in nonischemic cardiomyopathy at MR imaging // Radiographics. 2009. V. 29, № 1. P. 89–103.

71. Ларина О.М. Диагностическое значение магнитнорезонансной томографии при гипертрофии миокарда левого желудочка различного генеза: дис. … кандидат медицинских наук. М., 2009. 92 с.

72. Усов В.Ю., Шелковникова Т.А., Лукъяненок П.И. ЭКГсинхронизированная контрастированная МРТ миокарда на открытом МР-томографе в оценке ишемического повреждения миокарда у пациентов перед аортокоронарным шунтированием // Мед. визуализация. 2011. № 5. С. 14–23.

73. Шелковникова Т.А. Визуальный и количественный анализ картины контрастированной низкопольной МРТ миокарда при аортокоронарном шунтировании // Мед. визуализация. 2011. № 3. С. 16–24.

74. Romero J., Xue X., Gonzalez W., Garcia M.J. CMR imaging assessing viability in patients with chronic ventricular dysfunction due to coronary artery disease: a meta-analysis of prospective trials // JACC Cardiovasc. Imaging. 2012. V. 5, № 5. P. 494–508.

75. Богунецкий А.А. Возможности МРТ сердца с контрастным усилением в прогнозирвоании послеоперационной динамики у пациентов с ИБС // Рос. электрон. журн. лучевой диагностики. 2012. Т. 2, № 2 (прил. 1). С. 85–86.

76. Van Slochteren F.J., Teske A.J., van der Spoel T.I. Advanced measurement techniques of regional myocardial function to assess the effects of cardiac regenerative therapy in different models of ischaemic cardiomyopathy // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2012. V. 13, № 10. P. 808–818.

77. Andrews J., Nichols S.J. Imaging coronary atherosclerosis: is there space for magnetic resonance imaging? // Expert Review Cardiovasc. Ther. 2013. V 11. № 4. P. 383–385.

78. Синицын В.Е., Терновой С.К., Устюжанин Д.В. Диагностическое значение КТ-ангиографии в выявлении гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий // Кардиология. 2008. Т. 48, № 1. С. 9–14.

79. Терновой С.К., Веселова Т.Н., Синицын В.Е. Роль мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике инфаркта миокарда // Кардиология. 2008. Т. 48, № 1. С. 4–8.

80. Gweon HM, Kim S.J., Lee S.M. 3D whole-heart coronary MR angiography at 1.5T in healthy volunteers: comparison between unenhanced SSFP and Gd-enhanced FLASH sequences // Korean J. Radiol. 2011. V. 12, № 6. P. 679–685.

81. Hunold P., Bischoff P., Barkhausen J., Vogt F.M. Acute chest pain: the role of MR imaging and MR angiography // Eur. J. Radiol. 2012. V. 81, № 12. P. 3680–3690.

82. Marchal G., Ni Y., Herijgers P. Paramagnetic metalloporphyrins: infarct avid contrast agents for diagnosis of acute myocardial infarction by MRI // Eur. Radiol. 1996. V.6, №1. P.2–8.

83. Budimir A., Kalmár J., Fábián I., Lente G., Bányai I., Batinić-Haberle I., Birus M. Water exchange rates of watersoluble manganese(III)-porphirins of therpeutic potential // Dalton Trans. 2010. V. 39, № 18. P. 4405–4410.

84. Winter M.B., Klemm P.J., Phillips-Piro C.M. Porphyrinsubstituted H-NOX proteins as high-relaxivity MRI contrast agents // Inorg. Chem. 2013. V. 52, № 5. P. 2277–2279.

85. Zhang X.A., Lovejoy K.S., Jasanoff A., Lippard S.J. Watersoluble porphyrins as a dual-function molecular imaging platform for MRI and fluorescence zinc sensing // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 2007. V. 104, № 26. P. 10780 –10785.

86. Calcagno C., Robson P.M., Ramachandaran S. SHILO, a novel dual imaging approach for simultaneous HI-/LOw temporal (Low-/Hi-spatial) resolution imaging for vascular dynamic contrast enhanced cardiovascular magnetic resonance: numerical simulations and feasibility in the carotid arteries // J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2013. V. 15. P. 42–51.

87. Segers F.M., den Adel B., Bot I. Scavenger Receptor-AITargeted Iron Oxide Nanoparticles for in vivo MRI Detection of Atherosclerotic Lesions // Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2013 V. 33, № 8. P. 1812–1819.

88. Li F., McDermott M.M., Li D. The association of lesion eccentricity with plaque morphology and components in the superficial femoral artery: a high-spatial-resolution, multicontrast weighted CMR study // J. Cardiovsc. Magn. Reson. 2010. V. 1, № 12. P. 37–41.

89. Бобрикова Е.Э. Контрастирование коронарных атеросклеротических поражений при МРТ-исследовании сердца // Мед. визуализация. 2013. № 3. С. 21–29.


Для цитирования:


Усов В.Ю., Богунецкий А.А. ОЦЕНКА ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ИШЕМИЧЕСКИ ПОВРЕЖДЕННОГО МИОКАРДА: ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ И ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ. Бюллетень сибирской медицины. 2013;12(6):154-166. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2013-6-154-166

For citation:


Ussov V.Y., Bogunetsky A.A. DETECTION OF MYOCARDIAL VIABILITY IN ISСHAEMIC DAMAGE USING MAGNETIC RESONANCE AND EMISSION TOMOGRAPHY. Bulletin of Siberian Medicine. 2013;12(6):154-166. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2013-6-154-166

Просмотров: 274


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)