Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

СЕМИОТИКА, ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНОГО РАССТРОЙСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2014-3-5-24

Полный текст:

Аннотация

Исследование посвящено синтезированному созданию стандарта диагностики, тактики ведения терапии депрессивных расстройств (ДР) в клинической медицине для преподавания в общемедицинской практике.
Настоящее исследование основано на собственных данных и 4 модулях образовательной программы Всемирной психиатрической ассоциации (ВПА) и Международного комитета по терапии и профилактике депрессий. Различные части и формы обучающей программы по депрессивным расстройствам в клинической практике врачей различных специальностей были апробированы при участии ВПА в 24 городах России и Украины. Кроме того, с 2004 по 2013 г. были проведены 39 тематических усовершенствований 858 врачам-интернистам в первичной медицинской сети на факультете усовершенствования врачей СибГМУ.
В алгоритм образовательной программы был включен ряд основных положений. Создание оптимального контакта врача с депрессивным пациентом для выявления признаков и симптомов расстройства, выработка навыка встречи. Умение выделять при опросе эмоциональные, когнитивные, вегетативные, психомоторные и невербальные паттерны поведения. Помимо этого, после получения информированного согласия необходимо развивать приверженность терапии и терапевтический альянс. Отдельно проводилось обучение по стандартам применения лекарств, являющихся первым выбором в терапии. Закрепление этих знаний производилось при интерактивных многократных обсуждениях эффективности антидепрессантов в терапии депрессий. Они основаны на трехфазной модели лечения ДР. Процесс выработки тактики ведения депрессивных пациентов основывался на систематике и диагностике депрессивных расстройств (Международная классификация болезней 10-го пересмотра), обсуждениях степени выраженности ДР, развернутой семиотики депрессии и подходах в тактике ведения разных по степени выраженности ДР.
Основу образования врачей составляла идея о том, что ДР в целостном подходе нельзя рассматривать как отдельное психиатрическое заболевание при его легких и умеренных формах проявления. Депрессия наряду с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, сахарным диабетом, остеопорозом и ожирением должна рассматриваться клинической медициной в одном кластере неинфекционных, мультифакториальных хронических заболеваний.

Об авторе

Н. А. Корнетов
Сибирский государственный медицинский университет, Томск
Россия
Корнетов Николай Алексеевич, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии


Список литературы

1. Аведисова А.С., Захарова К.В., Миронова Н.В., Аносов Ю.А. Особенности возрастного патоморфоза непсихотических депрессивных расстройств // Журн. неврологии и психиатрии. 2013. Т. 11, вып. 2. С. 7–13.

2. Всемирная Организация Здравоохранения. Депрессия. Информационный бюллетень № 369, 2012. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/ru/ (дата обращения: 12.01.13).

3. Корнетов А.Н. Онтогенетические аспекты депрессивных расстройств // Журн. неврологии и психиатрии. 2003. Т. 103, вып. 8. С. 80–85.

4. Корнетов Н.А. Концепция клинической антропологии в медицине (Передовая статья) // Бюл. сиб. медицины. 2008. № 1. С. 7–31.

5. Корнетов Н.А. Депрессивные расстройства в пожилом возрасте // Тр. XVIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». Лекции для практикующих врачей. Москва, 11–15 апреля 2011 г. С. 464–489.

6. Краснов В.Н. Организационная модель помощи лицам, страдающим депрессиями, в условиях территориальной поликлиники: метод. рекомендации МЗ РФ. М., 2000. 19 с.

7. Корнетов Н.А. Депрессивные расстройства (диагностика, систематика, семиотика, терапия). 2-е изд., испр. и доп. Томск: Сиб. изд. дом, 2003. 119 с.

8. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. М.: Практическая медицина, 2011. 432 с.

9. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб.: Мединформ агентство, 1995. 568 с.

10. Мосолов С.Н. Основы психофармакологии. М.: Восток, 1996. 288 с.

11. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б. Депрессия – актуальные проблемы систематики // Журн. неврологии и психиатрии. 2012. Т. 11, вып. 2. С. 11–20.

12. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 3rd ed. Washington: American Psychiatric Association, 1987. P. 567.

13. Angst F. et al. Mortality of patients with mood disorders: follow-up over 34–38 years // J. Affect. Dis. 2002. V. 68 (2–3). P. 167–181.

14. Badamgarav E., Weingarten S.R., Henning J.M., Knight K., Hasselblad V., Gano A.Jr., Ofman J.J. Effectiveness of disease management programs in depression: a systematic review // Am. J. Psychiatry. 2003. Dec. V. 160, № 12. P. 2080–2090.

15. Bertakis K.D., Helms L.J., Callahan E.J., Azari R., Robbins J.A. The influence of gender on physician practice style // Med. Care. 1995. V. 33, № 4. P. 407–416.

16. Bertakis K.D., Franks P., Azari R. Effects of physician gender on patient satisfaction // J. Am. Med. Womens Assoc. 2003. V. 58, № 2. P. 69–75.

17. Bijl D., van Marwijk H.W., de Haan M., van Tilburg W., Beekman A.J. Effectiveness of disease management programmes for recognition, diagnosis and treatment of depression in primary care // Eur. J. Gen. Pract. 2004. Mar. V. 10, № 1. P. 6–12.

18. Bijl R.V., de Graaf R., Hiripi E. The prevalence of treated and untreated mental disorders in five countries // Health. Aff. 2003. V. 22. P. 122–133.

19. Branney P., White A. Big boys don't cry: Depression and men // Advances in Psychiatric Treatment. 2008. V. 14, № 4. P. 256–262.

20. Casini F., Sighinolfi С., Tedesco P., Bologna M., Colombini N., Curcetti C., Magnani M., Morini M., Serio A., Tarricone I., Berardi D., Menchetti M. Primary care Physicians’ perspective on the management of anxiety and depressive disorders: a cross-sectional survey in Emilia Romagna // BMC Family Practice. 2013. V. 14, № 75.

21. Desjarlais R., Eisenberg L., Good B., Kleinman A. World Mental Health: Problems and Priorities in Low-Income Countries. New York: Oxford University Press, 1995. 382 p.

22. Fenton W.S., Stover E.S. Mood disorders: cardiovascular and diabetes Comorbidity // Curr. Opin. Psychiatry. 2006. July. V. 19, № 4. P. 421–427.

23. Gershon E.S., Hamovit J., Guroff J.J. A family study of schizoaffective, bipolar I, unipolar, and normal control probands // Arch. Gen. Psychiatry. 1982. V. 39. P. 1157–1167.

24. Gilbody S., Whitty P., Grimshaw J., Thomas R. Educational and Organizational Interventions to Improve the Management of Depression in Primary Care: A Systematic Review // Jama. 2003. V. 289, № 23. P. 3145–3151.

25. Gollan J.K., Fava M., Kurian B., Wisniewski S.R., Rush A.J., Daly E., Miyahara S., Trivedi M.H. What are the clinical implications of new onset worsening anxiety during the first two weeks of SSRI treatment for depression? // Depress. Anxiety. 2012. V. 29, № 2. P. 94–101.

26. Greden J.F. Physical symptoms of depression: unmet needs // J. Clin. Psychiatry. 2003. V. 64. Suppl. 7. P. 5–11.

27. Guaiana G., Gupta S., Chiodo D., Davies S.J.C., Haederle K., Koesters M. Agomelatine versus other antidepressive agents for major depression (Review). John Wiley & Sons, Ltd, The Cochrane Collaboration. 2013. Issue 12. 132 p.

28. Ibrahim A.K., Kelly S.J., Adams C.E., Glazebrook C. A systematic review of studies of depression prevalence in university students // J. Psychiatr. Res. 2013. Mar. V. 47, № 3. P. 391–400. doi: 10.1016/j.jpsychires.2012.11.015. Epub. 2012. Dec. 20.

29. Janca A., Ustun T.B., Isaac M. МКБ-10. Evaluation list of symptoms and Glossary of mental disorders. Saint-Petersburg, 1994. 57 p. (in Russian).

30. Kessler R.C., Berglund P., Demler O., Jin R., Koretz D., Merikangas K.R., Rush A.J., Walters E.E., Wang P.S. The epidemiology of major depressive disorder: results from the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R) // Jama. 2003. Jun. V. 289, № 23. P. 3095–3105.

31. Kirmayer L.J., Robbins J.M., Dworkind M., Yaffe M.J. Somatization and the recognition of depression and anxiety in primary care // J. Psychiatry. 1993. May. V. 150, № 5. P. 41.

32. Kroenke K., Lucas C.A., Rosenberg M.L., Scherokman B., Herbers J.E., Wehrle P.A., Boggi J.O. Causes of persistent dizziness. A prospective study of 100 patients in ambulatory care // Ann. Intern. Med. 1992. Dec. V. 117, № 11. P. 898–904.

33. Kroenke K., Jackson J.L. Outcome in general medical patients presenting with common symptoms: a prospective study with a 2-week and a 3-month follow-up // Fam. Pract. 1998. Oct. V. 15, № 5. P. 398–403.

34. Kroenke K., Lucas C.A., Rosenberg M.L., Scherokman B.J. Psychiatric disorders and functional impairment in patients with persistent dizziness // J. Gen. Intern. Med. 1993. Oct. V. 8, № 10. P. 5.

35. Kroenke K., Spitzer R.L., Williams J.B., Linzer M., Hahn S.R., de Gruy F.V. 3rd, Brody D. Physical symptoms in primary care. Predictors of psychiatric disorders and functional impairment // Arch. Fam. Med. 1994. Sep. V. 3, № 9. P. 9.

36. Kupfer D.J. Long-term treatment of depression // J. Clinic. Psychiatry. 1991. V. 52. Suppl. B. 12. P. 28–34.

37. Kupfer D.J. Management of recurrent depression // J. Clinic. Psychiatry, 1993. V. 54. Suppl. 2. P. 29–33.

38. Lecrubier Y. How do you define remission? // Acta. Psychiatr. Scand. Suppl. 2002. V. 415. P. 7–11.

39. Lecrubier Y. Widespread underrecognition and undertreatment of anxiety and mood disorders: results from 3 European countries // J. Clin. Psychiatry. 2007. V. 68. Suppl. 2. P. 36–41.

40. Leuchter A.F., Husain M.M., Cook I.A., Trivedi M.H., Wisniewski S.R., Gilmer W.S. Painful physical symptoms and treatment outcome in major depressive disorder: a STAR*D (Sequenced Treatment Alternatives to Relive Depression) report // Psychol. Med. 2010. V. 40. Suppl. 2. № 51. P. 239–251.

41. Mccarron R.M., Xiong G.L., Bourgeois J.A. Lippincott's Primary Care Psychiatry. Lippnicott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business. 2009. 272 p.

42. Murray C., Lopez A. (eds). Global Burden of Disease: A comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020. (Global Burden of Disease and Injury Series). Cambridge, MA: Harvard School of Public Health, 1996. 356 p.

43. Neumeyer-Gromen A., Lampert T., Stark K., Kallischnigg G. Disease management programs for depression: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Med. Care. 2004. Dec. V. 42, № 12. P. 1211–1221.

44. Parikh S.V., Lam R.W. Clinical guidelines for the treatment of depressive disorders, I. Definitions, prevalence, and health burden // J. Psychiatry. 2001. Jun. Suppl. 46. P. 13–20.

45. Patten S.B., Wang J.L., Williams J.V. Descriptive epidemiology of major depression in Canada // Can. J. Psychiatry. 2006. V. 51, № 2. P. 84–90.

46. Paykel E.S., Ramana R., Cooper Z., Hayhurst H., Kerr J., Barocka A. Residual symptoms after partial remission: an important outcome in depression // Psychol. Med. 1995. Nov. V. 25, № 6. P. 80.

47. Sartorius N. Physical symptoms of depression as a public health concern // J. Clin. Psychiatry. 2003. V. 64. Suppl. 7. P. 3–4.

48. Scott K.M., Oakley Browne M.A., Wells E.J. Prevalence, impairment and severity of 12-month DSM-IV major depressive episodes in Te Rau Hinengaro: New Zealand Mental Health Survey 2003 // N. Z. J. Psychiatry. 2010. Aust. V. 44, № 8. P. 750–758.

49. Slade T., Johnston A., Oakley Browne M.A., Andrews G., Whiteford H. 2007 National Survey of Mental Health and Wellbeing: methods and key findings // Aust. N. Z. J. Psychiatry. 2009. Jul. V. 43, № 7. P. 594–605.

50. Spitzer R.L., Hahn S.R. Health-related quality of life in primary care patients with mental disorders. Results from the prime-md 1000 study // Jama. 1995. Nov. V. 274, № 19. P. 1511–1517.

51. Steiner M., Yonkers K.A. Depression in Women: Mood Di-sorders associated with reproductive cylicity. Martin Dunits Ltd, 1998. 89 p.

52. Survey of Mental Health and Wellbeing: methods and key findings // N. Z. J. Psychiatry. 2009. Aust. V. 43, № 7. P. 594–605.

53. Tutton R. Personalizing medicine: futures present and past // Soc. Sci. Med. 2012. Nov. V. 75, № 10. P. 1721–1728. doi: 10.1016/j.socscimed.2012.07.031. Epub. 2012. Aug 4.

54. Ustun T.B. WHO collaborative study: an epidemiological survey of Psychological Problems in Ceneral Health Carein 15 centres worldwide // Int. Rev. Psych. 1994. V. 6. P. 357–363.

55. Wang J., Langille D.B., Patten S.B. Mental health services received by depressed persons who visited general practitioners and family doctors // Psychiatr. Serv. 2003 V. 54, № 6. P. 878–883.

56. Warden D., Trivedi M.H., Carmody T., Toups M., Zisook S., Lesser I., Myers A., Kurian K.R., Morris D., Rush A.J. Adherence to antidepressant combinations and monotherapy for major depressive disorder: a CO-MED report of mea-surement-based care // J. Psychiatr. Pract. 2014. Mar. V. 20, № 2. P. 118–132.

57. Warner E.A., Wallach P.M., Adelman H.M., Sahlin-Hughes K. Dizziness in primary care patients // J. Gen. Intern. Med. 1992. Jul.–Aug. V. 7, № 4. P. 454–463.

58. Williams J.W. Jr., Gerrity M., Holsinger T., Dobscha S., Gaynes B., Dietrich A. Systematic review of multifaceted interventions to improve depression care // Gen. Hosp. Psychiatry. 2007. Mar.–Apr. V. 29, № 2. P. 91–16.

59. World Health Organization (WHO). The global burden of disease: 2004 update. Geneva (CH): WHO; 2008. Table 13. P. 44.

60. World Health Organization ICD-10, Chapter V. Classification of Mental and Behavioural Disorders / ed. J.E. Cooper. Diagnostic Criteria for Research, Geneva: WHO, Churchill Livingstone, 1994. 419 p.


Для цитирования:


Корнетов Н.А. СЕМИОТИКА, ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНОГО РАССТРОЙСТВА В КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ. Бюллетень сибирской медицины. 2014;13(3):5-24. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2014-3-5-24

For citation:


Kornetov N.A. SEMIOTICS, DIAGNOSTICS AND THERAPY TACTICS OF DEPRESSIVE DISORDERS IN CLINICAL MEDICINE. Bulletin of Siberian Medicine. 2014;13(3):5-24. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2014-3-5-24

Просмотров: 408


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)