Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Изменение вентиляционной функции легких в процессе формирования хронической обструктивной болезни легких и при ее сочетании с раком легкого

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-4-61-66

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучение вентиляционной функции легких у пациентов с различной степенью тяжести хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и при ее сочетании с раком легкого (РЛ), а также установление особенностей респираторных нарушений с помощью спирографии и бодиплетизмографии.

Материалы и методы. Проведено клинико-функциональное исследование 57 лиц (10  здоровых (группа контроля), 30 больных с ХОБЛ и 17 больных, у которых РЛ сочетался  с ХОБЛ) при помощи диагностического комплекса Masterlab Pro (Erich Jaeger, Германия).

Результаты. При начальной стадии ХОБЛ наиболее информативно снижение максимального объема скорости на уровне 75% от форсированной жизненной емкости легких (МОС75) – вентиляционного показателя, характеризующего проходимость мелких дыхательных путей. При прогрессировании бронхиальной обструкции отмечались как обструктивные, так и рестриктивные нарушения, характеризующиеся снижением объема форсированного выдоха за первую секунду, жизненной емкости легких, изменением структуры общей емкости легких в виде увеличения отношения остаточного объема легких к общей емкости легких и повышения бронхиального сопротивления. У пациентов, страдающих РЛ в сочетании с нетяжелой ХОБЛ, показатели вентиляции легких и бронхиальное сопротивление не отличались от пациентов с ХОБЛ, имеющих аналогичную степень бронхиальной обструкции. При РЛ в сочетании с более тяжелой ХОБЛ, в отличие от пациентов, страдающих аналогичной тяжестью ХОБЛ,  установлено снижение проходимости бронхов крупного, среднего и мелкого диаметра (пиковая  объемная скорость, МОС25, МОС50, МОС75), свидетельствующее о развитии генерализованной бронхиальной обструкции. 

Заключение. Современная диагностика нарушений вентиляции легких у больных РЛ в  сочетании с ХОБЛ должна быть направлена на выявление, а медикаментозная терапия – на максимальное нивелирование обратимых компонентов бронхиальной обструкции с целью повышения функционального резерва системы дыхания и снижения риска послеоперационных осложнений, вызванных ХОБЛ.

Об авторах

С. Ю. Добнер
Научно-исследовательский институт (НИИ) онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия
врач-терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики

Россия, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

 



А. В. Дубаков
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия
канд. мед. наук, врач, отделение функциональной диагностики

Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2



Я. В. Поровский
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия
д-р мед. наук, профессор, кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии
педиатрического факультета

Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2



С. А. Тузиков
Научно-исследовательский институт (НИИ) онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук; Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия
д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения торакальной онкологии; профессор, кафедра онкологии

Россия, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2



С. В. Миллер
Научно-исследовательский институт (НИИ) онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия
д-р мед. наук, вед. науч. сотрудник, отделение торакальной онкологии

Россия, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5



Е. О. Родионов
Научно-исследовательский институт (НИИ) онкологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук; Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник, отделение торакальной онкологии; ассистент, кафедра онкологии

Россия, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5

Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2



Список литературы

1. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Белевский А.С, Лещенко И.В., Мещерякова Н.Н., Овчаренко С.И., Шмелев Е.И. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014; 3: 15–36.

2. Dai J., Yang P., Cox A., Jiang G. Lung cancer and chronic obstructive pulmonary disease: From a clinical perspective. Oncotarget. 2017; 8 (11): 18513–18524. DOI: 10.18632/oncotarget.14505.

3. Миллер Д.С., Пашковская Д.В., Поровский Я.В., Родионов Е.О., Миллер С.В., Тузиков С.А. Ранние клинические симптомы рака легкого в практике врача. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019: 7 (2): 240–246. DOI: 10.23888/HMJ201972240-246.

4. Винник Ю.А., Гаврилов А.Ю. Особенности развития и профилактика осложнений плановой пульмонэктомии у больных раком легких в зависимости от функционального состояния респираторной системы. Украинский журнал хирургии. 2012; 3 (18): 12–16.

5. Kim E.S., Kim Y.T., Kang C.H., Park I.K., Bae W., Choi S.M., Lee J., Park Y.S., Lee C.H., Lee S.M., Yim J.J., Kim Y.W., Han S.K. Prevalence of and risk factors for postoperative pulmonary complications after lung cancer surgery in patients with early-stage COPD. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2016; 11: 1317–1326. DOI: 10.2147/COPD.S105206.

6. Шустов С.Б., Куренкова И.Г., Харитонов М.А., Асямов К.В. Нарушения функции внешнего дыхания при различных формах легочной патологии. Пульмонология. 2017; 27 (3): 410–418. DOI: 10.18093/0869-0189-2017-27-3-410-418.

7. Савушкина О.И., Черняк А.В. Клиническое применение метода бодиплетизмографии. Практическая пульмонология. 2013; 2: 38–41.

8. Авдеев С.Н. Легочная гиперинфляция у больных ХОБЛ. Consilium medicum. 2006; 8 (3): 75–80.

9. Давыдов М.И., Петровский А.В. Онкология. Клинические рекомендации. М.: Ассоциация онкологов России, 2018: 976.

10. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Сердечно-сосудистые заболевания и хроническая обструктивная болезнь легких: этиопатогенетическая взаимосвязь и клиническое значение (обзор литературы). Сибирский медицинский журнал. 2020; 35 (2): 26–34. DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-2-26-34.

11. Поровский Я.В., Тетенев Ф.Ф. Коморбидность во врачебной практике. Сибирское медицинское обозрение. 2015; 4 (92): 5–10.

12. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (updated 2019). URL: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2019/11/GOLD-2020-REPORT-ver1.1wms.pdf.

13. Тетенев К.Ф., Тетенев Ф.Ф., Агеева Т.С., Бодрова Т.Н., Карзилов А.И., Месько П.Е. Механизмы противодействия клапанной обструкции бронхов при обструктивной эмфиземе легких. Бюллетень сибирской медицины. 2015; 14 (4): 75–81. DOI: 10.20538/1682-0363-2015-4-75-81.

14. Авдеев С.Н. Неинвазивная вентиляция легких у больных ХОБЛ, госпитализированных в стационар. Бюллетень сибирской медицины. 2017; 16 (2): 6–19. DOI: 0.20538/1682-0363-2017-2-6-19.

15. Котив Б.Н., Дзидзава И.И., Попов В.А., Кузнецов И.М. Хирургическое лечение рака легкого у пациентов с низкими функциональными резервами системы дыхания и кровообращения. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2016; 2 (54): 241–246.


Для цитирования:


Добнер С.Ю., Дубаков А.В., Поровский Я.В., Тузиков С.А., Миллер С.В., Родионов Е.О. Изменение вентиляционной функции легких в процессе формирования хронической обструктивной болезни легких и при ее сочетании с раком легкого. Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(4):61-66. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-4-61-66

For citation:


Dobner S.Yu., Dubakov A.V., Porovskiy Y.V., Tuzikov S.A., Miller S.V., Rodionov E.O. Changes in the ventilation function of the lungs during the formation of chronic obstructive pulmonary disease and its combination with lung cancer. Bulletin of Siberian Medicine. 2020;19(4):61-66. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-4-61-66

Просмотров: 64


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)