Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Особенности полиморбидной патологии у больных аутоиммунными буллезными дерматозами

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-4-167-173

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить частоту выявления и структуру полиморбидной патологии у больных аутоиммунными буллезными дерматозами. Определить индекс полиморбидности Чарлсон и 10-летнюю выживаемость у больных до и после назначения глюкокортикостероидной терапии.

Материалы и методы. Исследование включало ретроспективный и проспективный этапы. На первом этапе проведен анализ первичной медицинской документации, 47 амбулаторных карт и 23 историй болезни больных старше 18 лет до дебюта аутоиммунного буллезного дерматоза. Учитывали клиникоэпидемиологические данные,  основной и сопутствующий диагнозы устанавливали в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра. Всем пациентам рассчитан индекс Чарлсон,
определена 10-летняя выживаемость больных аутоиммунными буллезными дерматозами.

Результаты. Полиморбидная патология до дебюта аутоиммунного буллезного дерматоза зафиксирована у 81,4% больных. У 48,6% пациентов выявлено два и более сопутствующих заболевания. Наиболее часто диагностируются заболевания сердечно-сосудистой системы (первое ранговое место – 52,8%), затем патология желудочно-кишечного тракта (второе ранговое место – 41,4%), на третьем месте – эндокринопатии (20,0%). Медиана индекса Чарлсон у больных данной группы составила 2,5 (1–3), риск летального исхода за 10-летний период 16,5%. Впоследствии 65,7% пациентам, после дебюта аутоиммунного буллезного дерматоза, потребовалось назначение системных глюкокортикостероидов. Декомпенсация сопутствующей патологии диагностирована у 39,1% пациентов. Медиана индекса полиморбидности возросла до 3,5 (2–5), риск развития летального исхода увеличился до 34,5% (р < 0,05).

Заключение. Полиморбидная патология ухудшает течение и прогноз аутоиммунных буллезных дерматозов, увеличивает риск инвалидизации и смертности, в особенности у пациентов, получающих системную глюкокортикостероидную терапию, в связи с чем больные должны находиться на диспансерном учете не только у врача-дерматовенеролога, но и смежных специалистов.

Об авторах

М. А. Уфимцева
Уральский государственный медицинский университет (УГМУ)
Россия

д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности

Россия, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3



Н. В. Изможерова
Уральский государственный медицинский университет (УГМУ)
Россия

д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой фармакологии и клинической фармакологии

Россия, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3



Е. П. Гурковская
Уральский государственный медицинский университет (УГМУ)
Россия

ассистент, кафедра дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности

Россия, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3



Ю. М. Бочкарев
Уральский государственный медицинский университет (УГМУ)
Россия

канд. мед. наук, доцент, кафедра дерматовенерологии и безопасности жизнедеятельности

Россия, 620028, г. Екатеринбург, ул. Репина, 3



Список литературы

1. Самцов А.В., Белоусова И.Э. Буллезные дерматозы. СПб.: Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2012: 144.

2. Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С., Иванова О.Л. Дерматовенерология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011: 1024.

3. Махнева Н.В. Современный взгляд на диагностику и лечение аутоиммунных буллезных дерматозов. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2011; 9: 15–17.

4. Кубанов А.А., Знаменская Л.Ф., Абрамова Т.В. Дифференциальная диагностика пузырных дерматозов. Вестник дерматологии и венерологии. 2016; 6: 43–56.

5. Ghiasi M., Daneshpazhooh M., Ismonov M., Chams-Davatchi C. Evaluation of autoimmune bullous diseases in elderly patients in Iran: A 10-Year Retrospective Study. Skinmed. 2017; 15 (3): 175–180.

6. Patsatsi A., Lamprou F., Kokolios M., Stylianidou D., Trigoni A., Kalampalikis D., Sotiriadis D. Spectrum of autoimmune bullous diseases in Northern Greece. A 4-year Retrospective Study and Review of the Literature. Acta Dermatovenerol. Croat. 2017; 25 (3): 195–201.

7. Lai Y.C., Yew Y.W., Lambert W.C. Bullous pemphigoid and its association with neurological diseases: a systematic review and meta-analysis. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2016; 30 (12): 2007–2015. DOI: 10.1111/jdv.13660.

8. Liu Y.D., Wang Y.H., Ye Y.C., Zhao W.L., Li L. Prognostic factors for mortality in patients with bullous pemphigoid: a meta-analysis. Arch. Dermatol. Res. 2017; 309 (5): 335–347. DOI: 10.1007/s00403-017-1736-1.

9. Jeon H.W., Yun S.J., Lee S.C., Won Y.H., Lee J.B. Mortality and comorbidity profiles of patients with bullous pemphigoid in Korea. Ann. Dermatol. 2018; 30 (1): 13–19. DOI: 10.5021/ad.2018.30.1.13.

10. Хамаганова И.В., Маляренко Е.Н., Денисова Е.В., Воронцова И.В., Плиева К.Т. Ошибка в диагностике вульгарной пузырчатки: клинический случай. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20 (1): 30–33. DOI: 10.18821/1560-9588-2017-20-1-30-33.

11. Булгакова А.И., Хисматуллина З.Р., Хамзина Г.Р. Распространенность, этиологические аспекты и клинические проявления пузырчатки. Стоматология для всех. 2017; 1: 24–29.

12. Лыкова С.Г., Решетникова Т.Б., Спицына А.В. Истинная акантолитическая пузырчатка: патогенетические механизмы и особенности кортикостероидной терапии. Сибирский журнал дерматологии и венерологии. 2001; 1: 9–13.

13. Kridin K., Zelber-Sagi S., Bergman R. Risk factors for lethal outcome in patients with pemphigus: a retrospective cohort study. Eur. J. Dermatol. 2018; 28 (1): 26–37. DOI: 10.1684/ejd.2018.3252.

14. Försti A.K., Jokelainen J., Timonen M., Tasanen K. Risk of death in bullous pemphigoid: A Retrospective Database Study in Finland. Acta Derm. Venereol. 2016; 96 (6): 758–761. DOI: 10.2340/00015555-2347.

15. Ren Z., Hsu D.Y., Brieva J., Silverberg N.B., Langan S.M., Silverberg J.I. Hospitalization, inpatient burden and comorbidities associated with bullous pemphigoid in the U.S.A. Br. J. Dermatol. 2017; 176 (1): 87–99. DOI: 10.1111/bjd.14821.

16. Pishgahi M., Dadkhahfar S., Robati R.M., Kheradmand Z., Shahidi-Dadras M., Zargari O., Elpern D.J. Electrocardiographic changes after high-dose corticosteroid pulse therapy in pemphiguspatients. J. Dermatolog. Treat. 2018; 29 (8); 802–805. DOI: 10.1080/09546634.2018.1466980.

17. Namazi N., Ariaeenejad S., Azad M.E., Pishgahi M. Risk of atrial fibrillation in pemphigus vulgaris. Indian Dermatol. Online J. 2018; 9 (4): 275–277. DOI: 10.4103/idoj.IDOJ_205_17.

18. Chiu Y.W., Chen Y.D., Hua T.C., Wu C.H., Liu H.N., Chang Y.T. Comorbid autoimmune diseases in patients with pemphigus: a nationwide case-control study in Taiwan. Eur. J. Dermatol. 2017; 27 (4): 375–381. DOI: 10.1684/ejd.2017.3060.

19. Charlson M., Wells M.T., Ullman R., King F., Shmukler C. The Charlson comorbidity index can be used prospectively to identify patients who will incur high future costs. PLoS One. 2014; 9 (12): e112479. DOI: 10.1371/journal.pone.0112479.


Для цитирования:


Уфимцева М.А., Изможерова Н.В., Гурковская Е.П., Бочкарев Ю.М. Особенности полиморбидной патологии у больных аутоиммунными буллезными дерматозами. Бюллетень сибирской медицины. 2020;19(4):167-173. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-4-167-173

For citation:


Ufimtseva M.A., Izmozherova N.V., Gurkovskaya E.P., Bochkarev Yu.M. Features of polymorbid pathology in patients with autoimmune bullous dermatosis. Bulletin of Siberian Medicine. 2020;19(4):167-173. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-4-167-173

Просмотров: 40


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)