Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Анатомическое обоснование транспозиции грудоспинного нерва при невротизации поврежденных нервов плечевого сплетения

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-1-31-38

Полный текст:

Аннотация

 Цель. Выявление топографо-анатомических и  конституциональных особенностей грудоспинного и  мышечно-кожного нервов плечевого сплетения. 

Материалы и методы. Проведена антропометрия 45 трупов с определением роста, длины туловища и верхней конечности, окружности шеи, грудной клетки, плеча и предплечья, поперечных размеров плеч, грудной клетки и таза, переднезаднего размера грудной клетки, обхвата шеи.  После анатомического препарирования плечевого  сплетения проведена морфометрия всех его компонентов  (длины, толщины нервов и углов их отхождения).

Результаты. Цефалический тип плечевого сплетения с  участием спинального нерва С4 установлен в 7%, каудальный тип с включением спинального нерва Th2 – в 4%  случаев. В 4% случаев отсутствует мышечно-кожный  нерв, двуглавую мышцу плеча при этом иннервирует  срединный нерв. В 93% случаев грудоспинной нерв отходит  от заднего вторичного пучка по задненижней поверхности,  в 7% это ветвь подмышечного нерва. Обхват шеи имеет  прямые значимые корреляции с длиной грудоспинного  нерва – чем больше обхват шеи, тем больше длина нерва. У женщин выведены уравнения линейной регрессии, на  основании которых можно вычислить предположительную  длину грудоспинного нерва при известном значении  ширины грудной клетки. 

Заключение. Длина грудоспинного нерва является  определяющей детерминантой возможности его пересадки  в позицию мышечно-кожного. В качестве внешнего  биомаркера размеров нерва-донора и нерва-реципиента  целесообразно использовать размеры обхвата шеи и для  достоверности у женщин – ширину грудной клетки.  

Об авторах

Н. С. Горбунов
Красноярский государственный медицинский университет (КрасГМУ) им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого; Научно-исследовательский институт (НИИ) медицинских проблем Севера
Россия

 д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии

 Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 

Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3и



К. В. Кобер
Красноярский государственный медицинский университет (КрасГМУ) им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия

 ординатор

 Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 



Е. Н. Протасюк
Красноярский государственный медицинский университет (КрасГМУ) им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия

 студентка 

 Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 



С. И. Ростовцев
Красноярский государственный медицинский университет (КрасГМУ) им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия

 д-р мед. наук, доцент, кафедра анестезиологии и реаниматологии

 Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 



П. А. Самотесов
Красноярский государственный медицинский университет (КрасГМУ) им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия

 д-р мед. наук, профессор, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

 Россия, 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 



Список литературы

1. Bergmeister K.D., Schönle P., Böcker A.H., Kronlage M., Godel T., Daeschler S. Improved diagnostics and therapeutic decision making in traumatic peripheral nerve lesions using MR-neurography. Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 2018; 50 (4): 232–240. DOI: 10.1055/s-0044-101833.

2. Chuang D.C. Distal nerve transfer: perspective of rconstructive microsurgery. J. Reconst. Microsurg. 2018; 34 (9): 675–677. DOI: 10.1055/s-0038-1639369.

3. Emamhadi M., Andalib S. The first experience of triple nerve transfer in proximal radial nerve palsy. World. Neurosurg. 2018; 109: 351–355. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.10.033.

4. Foroni L., Siqueira M.G., Martins R.S., Oliveira G.P. The intercostobrachial nerve as a sensory donor for hand reinnervation in brachial plexus reconstruction is a feasible technique and may be useful for restoring sensation. Arq. Neuropsiquiatr. 2017; 75 (7): 439–445. DOI: 10.1590/0004-

5. X20170073.

6. Kaiser R., Waldauf P., Haninec P. Types and severity of operated supraclavicular brachial plexus injuries caused by traffic accidents. Acta Neurochirurgica (Wien). 2012; 154 (7): 1293–1297. DOI: 10.1007/s00701-012-1291-7.

7. Malalasekera A., Beneragama T., Kanesu S., Sahathevan V., Jayasekara R. Extra and intramuscular distribution of the thoracodorsal nerve with regard to nerve reconstruction surgeries. J. Reconstr. Microsurg. 2016; 32 (5): 358–360. DOI: 10.1055/s-0036-1579541.

8. Potter S.M., Ferris S.I. Vascularized thoracodorsal to suprascapular nerve transfer, a novel technique to restore shoulder function in partial brachial plexopathy. Front. Surg. 2016; 3 (17): 1–6. DOI: 10.3389/fsurg.2016.00017.

9. Samardzić M., Rasulić L., Lakićević N., Bascarević V. Collateral branches of the brachial plexus as donors in nerve transfers. Vojnosanit. Pregl. 2012; 69 (7): 594–603.

10. Schreiber J.J., Byun D.J., Khair M.M., Rosenblatt L., Lee S.K., Wolfe S.W. Optimal axon counts for brachial plexus nerve transfers to restore elbow flexion. Plast. Reconstr. Surg. 2015; 135 (1): 135–141. DOI: 10.1097/PRS.0000000000000795.

11. Schusterman M.A., Jindal R., Unadkat J.V., Spiess A.M. Lateral branch of the thoracodorsal nerve (LaT Branch) transfer for biceps reinnervation. Plast. Reconstr. Surg. Glob. Open. 2018; 6 (3): e1698. DOI: 10.1097/GOX.0000000000001698.

12. Soldado F., Ghizoni M.F., Bertelli J. Thoracodorsal nerve transfer for triceps reinnervation in partial brachial plexus injuries. Microsurgery. 2016; 36 (3): 191–197. DOI: 10.1002/micr.22386.

13. Soldado F., Ghizoni M.F., Bertelli J. Thoracodorsal nerve transfer for elbow flexion reconstruction in infraclavicular brachial. J. Hand. Surg. Am. 2014; 39 (9): 1766–1770. DOI: 10.1016 / j.jhsa.2014.04.043.

14. Stolz L.A., Acuna J.G., Gaskin K., Murphy A.M., Friedman L., Stears-Ellis S., Javedani P., Stolz U., Adhikari S. Echogenicity and ultrasound visibility of peripheral nerves of the upper extremity. Med. Ultrason. 2018; 20 (2): 199–204. DOI: 10.11152/mu-1240.

15. Sulaiman O.A., Kim D.D., Burkett C., Kline D.G. Nerve transfer surgery for adult brachial plexus injury: a 10-year experience at Louisiana State University. Neurosurgery. 2009; 65 (4): 55–62. DOI: 10.1227/01.NEU.0000341165.83218.AC.

16. Русских А.Н., Шабоха А.Д., Горбунов Н.С., Шнякин П.Г., Медведев Ф.В. Вариантная анатомия порто-кавальной системы кардиального отдела желудка и брюшного отдела пищевода человека. Сибирское медицинское обозрение. 2018; 2: 85–90.

17. Millesi H. The nerve gap: theory and clinical practice. Hand. Clin. 1986; 2 (4): 651–664.

18. Lee K.S. Variation of the spinal nerve compositions of thoracodorsal nerve. Clin. Anat. 2007; 20 (6): 660–662. DOI: 10.1002/ca.20484.


Для цитирования:


Горбунов Н.С., Кобер К.В., Протасюк Е.Н., Ростовцев С.И., Самотесов П.А. Анатомическое обоснование транспозиции грудоспинного нерва при невротизации поврежденных нервов плечевого сплетения. Бюллетень сибирской медицины. 2021;20(1):31-38. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-1-31-38

For citation:


Gorbunov N.S., Kober K.V., Protasyuk E.N., Rostovtsev S.I., Samotesov P.A. Anatomic grounds for the transposition of the thoracodorsal nerve in case of neurotization of brachial plexus nerve damage. Bulletin of Siberian Medicine. 2021;20(1):31-38. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-1-31-38

Просмотров: 57


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)