Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Возможности выявления и коррекции сниженной вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с депрессиями в условиях кардиологического отделения

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-65-70

Полный текст:

Аннотация

 Цель. Выявить наличие и способ коррекции сниженной вариабельности ритма сердца (ВРС) у больных c хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) в  сочетании с депрессивными расстройствами (ДР).

Материалы и методы. Больные с ИБС (n = 79, со стенокардией напряжения II–III функциональных классов и  перенесенным инфарктом миокарда давностью более 6  мес), распределены на две группы: 50 больных ИБС с депрессивными расстройствами (первая группа) и 29 больных ИБС без депрессивной симптоматики (вторая группа). Антидепрессант агомелатин получали 17 больных  (1-я подгруппа), 12 больных – флувоксамин, флуоксетин (2-я  подгруппа). От приема антидепрессантов отказался 21  больной (3-я подгруппа). Исходно и через 6 мес проведена оценка параметров ВРС с помощью аппарата SCHILLER MT-200 HolterECG (Швейцария).

Результаты. У пациентов с депрессией в сравнении с  пациентами без нее выявлено значимое снижение ВРС: SDNN (96 [83; 117] мс vs 110 [98; 127] мс, р = 0,02), SDANN (80,5 [67; 94] мс vs 91 [79; 102] мс, р = 0,03), SDNNindx (46,5 [38; 56] мс vs 55 [48; 66] мс, p = 0,006), rMSSD (29 [23; 38] мс vs 33 [29; 45] мс, p = 0,04), pNN50% (3,9 [2,4; 5,7] vs 5,7 [2,9; 12,6], р = 0,03). Исходно 1, 2, 3-я подгруппы по всем  параметрам ВРС не различались. На фоне терапии  антидепрессантами между 2-й и 3-й подгруппами появились существенные отличия по SDNN (110 [96; 140] мс vs 85,5 [75;  103] мс, р = 0,008), SDANN (93,7 ± 22,9 мс vs 72,7 ± 21,4 мс, р = 0,02), SDNNindx (55,8 ± 16,4 мс vs 42,4 ± 10,8 мс, р = 0,01) и pNN50% (7,8 ± 6,7 vs 3,6 ± 1,8, р = 0,02), а также между 1-й и 3-й подгруппами (SDANN 93,6 ± 28,5 мс vs 72,7 ± 21,4 мс, р = 0,03), rMSSD (36,5 [28,5; 51] мс vs 26,5 [25; 32] мс, p = 0,02)).

Заключение. У больных ИБС при наличии ДР возникает  серьезное нарушение регуляции сердечного ритма  вследствие выраженного снижения показателей ВРС, что  может серьезно повлиять на течение и прогноз коронарной болезни. Назначение современных антидепрессантов  можно использовать в качестве способа коррекции вегетативной дисфункции у больных ИБС в сочетании с  депрессией. 

Об авторах

Т. Г. Нонка
Научно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

 канд. мед. наук, науч. сотрудник, отделение общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний

Россия, 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а



Е. В. Лебедева
Научно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук; Научно-исследовательский институт (НИИ) психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

 канд. мед. наук, науч. сотрудник, отделение  общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний; ст. науч. сотрудник, отделение аффективных состояний

Россия, 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

Россия, 634009, г. Томск, пер. Кооперативный, 5



А. Н. Репин
Научно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

 д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения общеклинической кардиологии и эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний

Россия, 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а



Список литературы

1. Khandaker G.M., Zuber V., Rees J.M.B., Carvalho L., Mason A.M., Foley C.N., Gkatzionis A., Jones P.B., Burgess S. Shared mechanisms between coronary heart disease and depression: findings from a large UK general population-based cohort. Molecular. Psychiatr. 2020: 25 (7): 1477–1486. DOI: 10.1038/s41380-019-0395-3.

2. Patel H., Mazur W., Williams K.A. Sr, Kalra D.K. Myocardial viability-state of the art: is it still relevant and how to best assess it with imaging? Trends Cardiovasc. Med. 2018; 28 (1): 24–37. DOI: 10.1016/j. tcm.2017.07.001.

3. Пушкарев Г.С., Кузнецов В.А., Фишер Я.А. и др. Влияние депрессивной симптоматики на риск смерти от всех причин у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенесших сердечную ресинхронизирующую терапию. Кардиология. 2019; 59 (1): 5–11. DOI: 10.18087/cardio.2019.1.10211.

4. Лебедева Е.В., Нонка Т.Г., Репин А.Н., Шишнева Е.В., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Левчук Л.А. Современная психокардиология. Томск: Интегральный переплет, 2019: 160.

5. Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Лебедева Е.В., Яковлева А.Л., Лосенков И.С., Репин А.Н., Нонка Т.Г. Клинико-динамические и биологические аспекты полиморфизма и эффективности терапии расстройств настроения. Сибирский медицинский журнал. 2018; 33 (3): 86–92. DOI: 10.29001/2073-8552-2018-33-3-86-92.

6. Лебедева Е.В., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Репин А.Н., Нонка Т.Г. Клиническая характеристика аффективных расстройств и эффективность антидепрессивной терапии у больных хронической ишемической болезнью сердца. Бюллетень сибирской медицины. 2018; 17 (4): 85–93. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-4-85-93.

7. Spurgeon L., James G., Sackley C. The Hospital Anxiety and Depression Scale: a pilot study to examine its latent structure and the link between psychological state and symptom severity in transient ischaemic attack patients. Psychol. Health Med. 2016; 21 (5): 632–638. DOI: 10.1080/13548506.2015.1074711.

8. Arat S., de Cock D., Moons P., Vandenberghe J., Westhovens R. Modifiable correlates of illness perceptions in adults with chronic somatic conditions: A systematic review. Res. Nurs. Health. 2018; 41 (2): 173–184. DOI: 10.1002/nur.21852.

9. Palacios J., Khondoker M., Mann A., Tylee A., Hotopf M. Depression and anxiety symptom trajectories in coronary heart disease: Associations with measures of disability and impact on 3-year health care costs. J. Psychosom. Res. 2018; 104: 1–8. DOI: 10.1016/j.jpsy-chores.2017.10.015.

10. Вершута В.А., Халилова М.A., Гогниева Д.Г., Богданова Р.С., Сыркина Е.А., Меситская Д.Ф., Копылов Ф.Ю., Сыркин А.Л. Тревожные и депрессивные расстройства у больных с нарушениями сердечного ритма. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019; 12 (4): 314–320. DOI: 10.17116/kardio201912041314.

11. Баранов А.П., Струтынский А.В., Ойноткинова О.Ш., Баранова А.А., Тришина В.В., Голубев Ю.Ю., Кружалов А.Н. Возможности терапии тревожно-депрессивных расстройств у больных с хронической сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2017; 22 (1): 128–135. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-1-128-135

12. Кубарева М.И., Ибатов А.Д. Психосоциальные факторы и ишемическая болезнь сердца. Терапевтический архив. 2019; 91 (12): 70–74. DOI: 10.26442/00403660.2019.12.000086.


Для цитирования:


Нонка Т.Г., Лебедева Е.В., Репин А.Н. Возможности выявления и коррекции сниженной вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с депрессиями в условиях кардиологического отделения. Бюллетень сибирской медицины. 2021;20(2):65-70. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-65-70

For citation:


Nonka T.G., Lebedeva E.V., Repin A.N. Possibilities of detecting and correcting decreased heart rate variability in patients with coronary artery disease in combination with depressive disorders in a cardiology department. Bulletin of Siberian Medicine. 2021;20(2):65-70. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-65-70

Просмотров: 211


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)