Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Клиническая характеристика и эффективность антидепрессивной терапии аффективных расстройств при коморбидности с алкогольной зависимостью

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-79-87

Полный текст:

Аннотация

 Цель исследования – определение нозологической структуры, клинических особенностей аффективных расстройств (АР) при коморбидности с алкогольной  зависимостью (АЗ) и эффективности антидепрессивной  терапии.

Материалы и методы. Обследованы 88 человек с АР и АЗ – 33 женщины (37,5%) и 55 (62,5%) мужчин. Первая группа – 31 пациент с АЗ без коморбидной аффективной  симптоматики, вторая – 29 больных с расстройством настроения без зависимости от алкоголя, третья – 28  пациентов с коморбидным течением АЗ и АР. В исследовании применялись клинико-психопатологический,  клинико-динамический и статистический методы с  использованием критериев χ2 Пирсона, Манна – Уитни (для  сравнения независимых выборок), Краскела – Уоллиса (для более двух независимых выборок), Вилкоксона (для  сравнения зависимых выборок). По уровню статистической значимости различий между группами по половозрастному составу не выявлено (p = 0,115 – по половому составу, р = 0,248 – по возрастному составу, критерий χ2).

Результаты. Пациенты с коморбидным диагнозом АЗ и АР демонстрируют худшую динамику редукции депрессивной (с 24,0 (18,3; 33,0) до 9,0 (4,3; 12,0) баллов по шкале SIGH-SAD (р = 0,001, критерий Вилкоксона)) и тревожной (с 20,5 (12,5; 25,0) до 5,5 (3,3; 8,0) баллов по шкале HARS (р = 0,001, критерий Вилкоксона)) симптоматики на фоне лечения, при изначально более низких показателях, в сравнении с группой с «чистыми» АР (с 27,0 (21,0; 36,0) до 6,0 (5,0; 11,0) баллов по SIGH-SAD (р = 0,001, критерий Вилкоксона) (межгрупповые различия при поступлении р = 0,046; при  выписке р = 0,683, критерий Манна – Уитни) и с 21,0 (14,0; 29,0) до 5,0 (3; 10,5) баллов по HARS (р = 0,001, критерий  Вилкоксона) (межгрупповые различия при поступлении р =  0,082; при выписке р = 0,825, критерий Манна – Уитни)).  Течение АЗ отличается большей злокачественностью в группе с коморбидностью: снижение патологического влечения к алкоголю с 31,5 (16,3; 43,5) балла до 8 (2,3; 14,8) (р = 0,001, критерий Вилкоксона) в группе с коморбидностью и с 29,5 (21,8; 37,0) до 7 (3,0; 11,3) баллов  при «чистой» АЗ (р = 0,001, критерий Вилкоксона) (межгрупповые различия при поступлении р = 0,058; при  выписке р = 0,04, критерий Манна – Уитни по обсессивно-компульсивной шкале употребления алкоголя). 

Заключение. Клинико-динамические характеристики  коморбидного сочетания АР и АЗ ведут к терапевтическим  затруднениям, сопряженным со сравнительно худшей  динамикой редуцирования симптомов каждого из заболеваний. 

Об авторах

О. В. Рощина
Научно-исследовательский институт (НИИ) психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

 мл. науч. сотрудник, отделение аффективных состояний

Россия, 634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4



А. И. Розин
Научно-исследовательский институт (НИИ) психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

 канд. мед. наук, врач-психиатр, отделение аддиктивных 

Россия, 634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4



Е. Д. Счастный
Научно-исследовательский институт (НИИ) психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

 д-р мед. наук, профессор, зав. отделением аффективных состояний

Россия, 634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4



Н. А. Бохан
Научно-исследовательский институт (НИИ) психического здоровья, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук; Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

 д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор; зав. кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии 

Россия, 634014, г. Томск, ул. Алеутская, 4

Россия, 634055, г. Томск, Московский тракт, 2



Список литературы

1. Рощина О.В., Розин А.И., Счастный Е.Д., Бохан Н.А. Клиническое значение коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости. Бюллетень сибирской медицины. 2019; 18 (4): 110–118. DOI: 10.20538/1682-0363-2019-4-110–118.

2. Vasilieva S.N., Simutkin G.G., Schastnyy E.D., Bokhan N.A. Clinical-dynamic features of affective disorders comorbid with alcohol dependence. International Journal of Mental Health and Addiction. 2020. DOI: 10.1007/s11469-020-00234-y.

3. Шитов Е.А., Киселев Д.Н., Шустов Д.И. Краткий обзор проблемы «Двойного диагноза» (сочетание психических расстройств и расстройств зависимости от психоактивных веществ). Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2009; 17 (2): 100–105.

4. Марусин А.В., Корнетов А.Н., Сваровская М.Г., Вагайцева К.В., Павленюк Е.С., Степанов В.А. Ассоциация генов подверженности к алкоголизму, шизофрении и болезни Альцгеймера с психодиагностическими признаками в популяции русских. Бюллетень сибирской медицины. 2016; 15 (5): 83–96. DOI: 10.20538/1682-0363-2016-5-83–96.

5. Воеводин И.В., Мандель А.И., Аболонин А.Ф., Белокрылов И.И. Психологические факторы риска и варианты формирования аддиктивных и тревожно-депрессивных расстройств у студентов. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018; 4 (101): 21–27. DOI: 10.26617/1810-3111-2018-4 (101)-21-27.

6. Андрющенко А.В., Шуляк Ю.А. Алкогольная зависимость и депрессия: подходы к диагностике и лечению. Медицинский Совет. 2016; 19: 28–36. DOI: 10.21518/2079-701X-2016-19-28-36.

7. Moggi F. Epidemiology, etiology and treatment of patients with psychosis and co-morbid substance use disorder. Therapeutische Umschau. 2018; 75 (1): 37–43. DOI: 10.1024/0040-5930/a000964.

8. Grazioli V.S., Bagge C.L., Studer J., Bertholet N., Rougemont-Bücking A., Mohler-Kuo M., Daeppen J.B., Gmel G. Depressive symptoms, alcohol use and coping drinking motives: Examining various pathways to suicide attempts among young men. Journal of Affective Disorders. 2018; 232: 243–251. DOI: 10.1016/j.jad.2018.02.028.

9. Fein G. Psychiatric comorbidity in alcohol dependence. Neuropsychology Review. 2015; 25 (4): 456–475. DOI: 10.1007/s11065-015-9304-y.

10. Turner S., Mota N., Bolton J., Sareen J. Self-medication with alcohol or drugs for mood and anxiety disorders: A narrative review of the epidemiological literature. Depression and Anxiety. 2018; 35 (9): 851–860. DOI: 10.1002/da.22771.

11. Лебедева Е.В., Симуткин Г.Г., Счастный Е.Д., Репин А.Н., Сергиенко Т.Н. Особенности тревожно-депрессивных расстройств и суицидального поведения у пациентов пожилого и старческого возраста с хронической ишемической болезнью сердца. Суицидология. 2014; 5 (5): 69–76.

12. Васильева С.Н., Симуткин Г.Г., Счастный Е.Д., Иванова С.А., Бохан Н.А. Суицидальное поведение больных биполярным аффективным расстройством при коморбидных психических заболеваниях. Суицидология. 2018; 9 (3): 86–92. DOI: 10.32878/suiciderus.18-09-03(32)-86-92.

13. Лебедева Е.В., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г., Репин А.Н., Нонка Т.Г. Клиническая характеристика аффективных расстройств и эффективность антидепрессивной терапии у больных хронической ишемической болезнью сердца. Бюллетень сибирской медицины. 2018; 17 (4): 85–93. DOI: 10.20538/1682-0363-2018-4-85–93.

14. Бузик О.Ж., Агибалова Т.В. Коморбидные расстройства у больных с зависимостью от алкоголя. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2008; 3: 79–86.

15. Самушия М.А. Рецензия на монографию Н.А. Бохана, Т.В. Коробициной «Ассоциированные формы алкоголизма в общесоматической амбулаторной сети» Психические расстройства в общей медицине. 2008; 02: 45–47.

16. Салмина-Хвостова О.И., Зяблицев Д. В. Значение мотивации, стадий готовности к изменению поведения, факторов приверженности к лечению алкогольной зависимости. Российский медицинский журнал. 2013; 4: 22–25.

17. Агибалова Т.В., Альтшулер В.Б., Винникова М.А., Дудко Т.Н., Козырева А.В., Кравченко С.Л., Ненастьева А.Ю., Уткин С.И. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости. РОП. 2014; 57.

18. Сиволап Ю.П. Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; 3: 7–9. DOI: 10.14412/2074-2711-2014-3-4-9.

19. Артемьева М.С., Майдан А.В. Сравнительная оценка современных концепций лечения алкоголизма. Здоровье и образование в XXI веке. 2017; 19 (9): 19–21.

20. Крупицкий Е.М. Краткосрочное психотерапевтическое вмешательство в наркологии с позиции доказательной медицины. Неврологический вестник. 2010; 3: 25–27.

21. Ненастьева А.Ю Психометрические шкалы в современной клинической наркологии Вопросы наркологии. 2018; 7 (16): 46–71.

22. Carton L., Pignon B., Baguet A., Benradia I., Roelandt J.L., Vaiva G., Thomas P., Amad Ali., De Philippe T., Naassila M., Geoffroy P.A., Rolland B. Influence of comorbid alcohol use disorders on the clinical patterns of major depressive disorder: a general population-based study. Drug and Alcohol Dependence. 2018; 187: 40–47. DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2018.02.009.

23. Claycomb E.M., Charak R., Durham T.A., Armour C., Ly C., Southwick S.M., Elhai J.D., Pietrzakde R.H. The 7-factor hybrid model of DSM-5 PTSD symptoms and alcohol consumption and consequences in a national sample of trauma-exposed veterans. Journal of Anxiety Disorders. 2017; 51: 14–21. DOI: 10.1016/j.janxdis.2017.08.001.

24. Destoop M., Morrens M., Coppens V., Dom G. Addiction, anhedonia, and comorbid mood disorder. a narrative review. Frontiers in Psychiatry. 2019; 10: 311. DOI: 10.3389/fpsyt.2019.00311.

25. Elsayed N.M., Kim M.J., Fields K.M., Olvera R.L., Hariri A.R., Williamson D.E. Trajectories of alcohol initiation and use during adolescence: the role of stress and amygdala reactivity. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2018; 57 (8): 550–560. DOI: 10.1016/j.jaac.2018.05.011.

26. Blum K., Gondre-Lewis M.C., Baron D., Thanos P.K., Braverman E.R., Neary J., Elman I., Badgaiyan R.D. Introducing precision addiction management of reward deficiency syndrome, the construct that underpins all addictive behaviors. Frontiers in Psychiatry. 2018; 9: 548. DOI: 10.3389/fpsyt.2018.00548.

27. Wiener C.D., Moreira F.P., Zago A., Souza L.M., Branco J.C., Oliveira J.F., Silva R.A.D., Portela L.V., Lara D.R., Jansen K., Oses J.P. Mood disorder, anxiety, and suicide risk among subjects with alcohol abuse and/or dependence: a population-based study. Brazilian Journal of Psychiatry. 2018; 40 (1): 1–5. DOI: 10.1590/1516-4446-2016-2170.

28. Гофман А.Г, Ойфе И.А. Алкоголизм и эндогенные депрессии; под ред. А.Б. Смулевича. В кн.: Депрессии и коморбидные расстройства. М., 1997: 124–136.

29. Понизовский П.А., Гофман А.Г. Депрессия у больных алкогольной зависимостью. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2015; 115 (7): 146–150.

30. Розин А.И., Рощина О.В., Пешковская А.Г., Белокрылов И.И. Коморбидные сочетания алкогольной зависимости и депрессивных расстройств. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018; 4 (101): 40–45. DOI: 10.26617/1810-3111-2018-4(101)-40-45.

31. Cooper S., Robison A.J., Mazei-Robison M.S. Reward сircuitry in фddiction. Neurotherapeutics. 2017; 14 (3): 687–697. DOI: 10.1007/s13311-017-0525-z.

32. Менделевич В.Д. Синдром зависимости: терапия, основанная на доказательствах. Наркология. 2014; 8: 94–103.


Для цитирования:


Рощина О.В., Розин А.И., Счастный Е.Д., Бохан Н.А. Клиническая характеристика и эффективность антидепрессивной терапии аффективных расстройств при коморбидности с алкогольной зависимостью. Бюллетень сибирской медицины. 2021;20(2):79-87. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-79-87

For citation:


Roshchina O.V., Rozin A.I., Schastnyy E.D., Bokhan N.A. Clinical characteristics and efficiency of antidepressant therapy of mood disorders with comorbid alcohol use disorder. Bulletin of Siberian Medicine. 2021;20(2):79-87. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-79-87

Просмотров: 220


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)