Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Высокая остаточная агрегационная активность тромбоцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца: новый методический подход к выявлению

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-113-119

Полный текст:

Аннотация

 Цель – разработать новый методический подход к оценке коллаген-индуцированной агрегации тромбоцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и определить информативность методик выявления высокой остаточной реактивности тромбоцитов для прогнозирования риска нарушения миокардиальной перфузии.

Материалы и методы. Обследованы 36 пациентов (10 мужчин и 26 женщин) в возрасте 41–83 лет со стабильной формой ИБС, находящихся на непрерывной  антиагрегационной терапии в течение 6 мес. Оценку  агрегации тромбоцитов проводили на лазерном  анализаторе с индуктором агрегации коллагеном по стандартной методике 1 и по собственной запатентованной  методике – методике 2. Оценивали степень агрегации тромбоцитов (%) и размер агрегатов (отн. ед.) в суспензии  тромбоцитов. Перфузионную сцинтиграфию миокарда с  99mTc-метокси-изобутилизонитрилом выполняли по  двухдневному протоколу «нагрузка – покой». Для анализа  использовали значения SSS, при SSS < 4 делали вывод о  нормальной миокардиальной перфузии.

Результаты. Степень агрегации тромбоцитов по методике 1  составила 12 (5; 64)%, размер агрегата – 3 (2; 7) отн. ед. Степень агрегации тромбоцитов по методике 2 составила 44 (13; 78)%, а размер агрегата – 5 (4; 8) отн. ед. Методика 2 позволила диагностировать наличие нарушений  миокардиальной перфузии при степени агрегации ≥44,9% с чувствительностью 84% и специфичностью 92% (AUС = 0,89;  р < 0,0001; отношение шансов (ОШ) 2,18; 95%-й доверительный интервал (ДИ) 0,57–0,98) и увеличение  размеров агрегатов ≥4,80 отн. ед. с чувствительностью 84%  и специфичностью 84% (AUС = 0,95; р < 0,00001; ОШ 5,83; 95%-й ДИ 0,72–0,99).

Заключение. У пациентов с ишемической болезнью сердца  выявление высоких показателей коллаген- индуцированной агрегации тромбоцитов с помощью  запатентованной методики ассоциируется с риском  нарушения миокардиальной перфузии. Разработанный  новый методический подход по выявлению высокой остаточной реактивности тромбоцитов позволил  определить наличие высокого риска развития  атеротромботических осложнений дополнительно у 22%  обследованных пациентов.  

Об авторах

О. А. Трубачева
Научно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

 канд. мед. наук, науч. сотрудник, отделение функциональной и лабораторной диагностики

Россия, 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а



Т. Е. Суслова
Научно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

 канд. мед. наук, вед. науч. сотрудник, отделение функциональной и лабораторной диагностики 

Россия, 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а



А. М. Гусакова
Научно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

 канд. фармацевт. наук, науч. сотрудник, отделение функциональной и лабораторной диагностики

Россия, 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а



И. В. Кологривова
Научно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

 канд. мед. наук, науч. сотрудник, отделение функциональной и лабораторной диагностики

Россия, 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а



О. Л. Шнайдер
Научно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

 врач-кардиолог, отделение атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца 

Россия, 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а



К. В. Завадовский
Научно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наук
Россия

 д-р мед. наук, зав. лабораторией радионуклидных методов исследования

Россия, 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а



И. В. Петрова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

  д-р биол. наук, профессор, кафедра биофизики и функциональной диагностики

Россия, 634050, г. Томск, Московский тракт, 2 



Список литературы

1. Мирзаев К.Б., Андреев Д.А., Сычев Д.А. Оценка агрегации тромбоцитов в клинической практике. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015; 11 (1): 85–91. DOI: 10.20996/1819-6446-2015-11-1-85-91.

2. Stone G.W., Witzenbichler B., Weisz G., Rinaldi M.J., Neumann F.-J., Metzger D.C. et al. Platelet reactivity and clinical outcomes after coronary artery implantation of drug-eluting stents (ADAPT-DES): a prospective multicentre registry study. Lancet. 2013; 382 (9892): 614–623. DOI: 10.1016/S0140-6736(13)61170-8.

3. Трубачева О.А., Суслова Т.Е., Кологривова И.В., Гусакова А.М., Павлюкова Е.Н., Шнайдер О.Л., Петрова И.В. Способ определения резистентности тромбоцитов к антиагрегатным препаратам у пациентов с ишемической болезнью сердца. Патент России RU 2686700 C1. Опубл. 30.04.2019.

4. Завадовский К.В., Гуля М.О., Саушкин В.В., Саушкина Ю.В., Лишманов Ю.Б. Совмещенная однофотонная эмиссионная и рентгеновская компьютерная томография сердца: методические аспекты. Вестник рентгенологии и радиологии. 2016; 97 (4): 235–242. DOI: 10.20862/0042-4676-2016-97-4-8-15.

5. Udell J.A., Bonaca M.P., Collet J.-P., Lincoff A.M., Kereiakes D.J., Costa F. et al. Long-term dual antiplatelet therapy for secondary prevention of cardiovascular events in the subgroup of patients with previous myocardial infarction: a collaborative meta-analysis of randomized trials. European Heart Journal. 2016; 37 (4): 390–399. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv443.

6. Aradi D., Storey R.F., Komocsi A., Trenk D., Gulba D., Kiss R.G. et al. Expert position paper on the role of platelet function testing in patients undergoing percutaneous coronary intervention. European Heart Journal. 2014; 35 (4): 209–215. DOI: 10.1093/eurheartj/eht375.

7. Jastrzebska M., Marcinowska Z., Oledzki S. et al. Variable gender-dependent platelet responses to combined antiplatelet therapy in patients with stable coronary-artery disease. Journal of Physiology and Pharmacology. 2018; 69 (4): 595–605. DOI: 10.26402/jpp.2018.4.10.

8. Бакунович А.В., Буланова К.Я., Лобанок Л.М. Молекулярные механизмы агрегации тромбоцитов. Журнал Белорусского государственного университетата. Экология. 2017; 4: 40–51.


Для цитирования:


Трубачева О.А., Суслова Т.Е., Гусакова А.М., Кологривова И.В., Шнайдер О.Л., Завадовский К.В., Петрова И.В. Высокая остаточная агрегационная активность тромбоцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца: новый методический подход к выявлению. Бюллетень сибирской медицины. 2021;20(2):113-119. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-113-119

For citation:


Trubacheva O.A., Suslova T.E., Gusakova A.M., Kologrivova I.V., Schneider O.L., Zavadovsky K.V., Petrova I.V. High residual platelet aggregation in patients with coronary artery disease: a new methodological approach to detection. Bulletin of Siberian Medicine. 2021;20(2):113-119. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-113-119

Просмотров: 41


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)