Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Маркеры фиброза и эхокардиографические параметры у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в зависимости от уровня альбуминурии

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-3-72-78

Полный текст:

Аннотация

Введение. Наличие диабетической нефропатии (ДН) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) ассоциировано с риском развития хронической сердечной недостаточности (ХСН). Степень альбуминурии является маркером прогрессирования ДН и связана с повышенным риском ХСН.
Цель. Оценка биомаркеров фиброза и эхокардиографических параметров у пациентов с СД2 без ХСН в зависимости от экскреции альбумина с мочой.
Материалы и методы. В исследование были включены 42 пациентов с СД2 без установленного диагноза ХСН. Пациенты были разделены на группы: с нормальной альбуминурией и с умеренным повышением альбуминурии (альбумин/креатининовое соотношение 30–300 мг/г). Пациентам была выполнена эхокардиография, определялась концентрация галектина-3, ST-2, PIСP, ММР-9 и TIMP-1.
Результаты. Группы не различались между собой по возрасту, полу, индексу массы тела (ИМТ), значениям гликированного гемоглобина (HbA1c), cкорости клубочковой фильтрации (СКФ). Концентрации галектина-3 были значимо выше в группе с умеренным повышением альбуминурии – 13,6 (11,2; 15,1) нг/мл и 7,4 (6,7; 7,9) нг/мл соответственно, р = 0,002. Группы также не различались между собой по значениям таких биомаркеров, как P1CP, TIMP-1 и MMP-9. Кроме того, группа с нормоальбуминурией имела меньшие значения E/e’, чем группа с умеренным повышением альбуминурии – 8 (7; 9) и 10 (9; 12,5), р = 0,02.
Заключение. Пациенты с СД2 и умеренным повышением альбуминурии имеют большие значения галектина-3 и более выраженное нарушение диастолической функции сердца, чем пациенты с нормоальбумин урией. Выявленные изменения могут отражать более высокий риск развития хронической сердечной недостаточности в данной группе пациентов.

Об авторах

Д. А. Лебедев
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Россия

 врач-эндокринолог, мл. науч. сотрудник, лаборатория диабетологии, Институт эндокринологии

 Россия, 194156, г. Санкт-Петербург, пр. Пархоменко, 15 



М. Ю. Лаевская
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Россия

 канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник, лаборатория диабетологии, Институт эндокринологии

 Россия, 194156, г. Санкт-Петербург, пр. Пархоменко, 15 



А. Ю. Бабенко
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Россия

 д-р мед. наук, зав. лабораторией диабетологии, Институт эндокринологии

 Россия, 194156, г. Санкт-Петербург, пр. Пархоменко, 15 



Список литературы

1. Satirapoj B., Adler S. Prevalence and management of diabetic nephropathy in Western countries. Kidney Dis. (Basel). 2015; 1 (1): 61–70. DOI: 10.1159/000382028.

2. De Boer I., Rue T., Hall Y. et al. Temporal trends in the prevalence of diabetic kidney disease in the United States. JAMA. 2011; 305 (24): 2532–2539. DOI: 10.1001/jama.2011.861.

3. Gerstein H., Mann J., Yi Q. et al. Albuminuria and risk of cardiovascular events, death, and heart failure in diabetic and nondiabetic individuals. JAMA. 2001; 286 (4): 421–426. DOI: 10.1001/jama.286.4.421.

4. Шаленкова М.А., Требунский К.С., Колосова К.С. Новый биомаркер галектин-3: возможности применения для диагностики и прогноза течения сердечно-сосудистых заболеваний и болезней почек. Лечение и профилактика. 2019; 9 (3): 47–52.

5. Garcia-Fernandez N., Jacobs-Cachá C., Mora-Gutiérrez J. et al. Matrix metalloproteinases in diabetic kidney disease. Journal of Clinical Medicine.2020; 9 (2): 472. DOI: 10.3390/jcm9020472.

6. Bansal N., Zelnick L., Go A. et al. Cardiac Biomarkers and Risk of Incident Heart Failure in Chronic Kidney Disease: The CRIC (Chronic Renal Insufficiency Cohort) Study. Journal of the American Heart Association. 2019; 8 (21): e012336. DOI: 10.1161/JAHA.119.012336.

7. Tan K., Cheung C., Lee A. et al. Galectin-3 is independently associated with progression of nephropathy in type 2 diabetes mellitus. Diabetologia. 2018; 61 (5): 1212–1219. DOI: 10.1007/s00125-018-4552-z.

8. Zhong X., Qian X., Chen G., Song X. The role of galectin-3 in heart failure and cardiovascular disease. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2019; 46 (3): 197–203. DOI: 10.1111/1440-1681.13048.

9. Iacoviello M., Aspromonte N., Leone M. et al. Galectin-3 serum levels are independently associated with microalbuminuria in chronic heart failure outpatients. Res. Cardiovasc. Med. 2015; 5 (1): e28952. DOI: 10.5812/cardiovascmed.28952.

10. Shah R., Chen-Tournoux A., Picard M. et al. Galectin-3, cardiac structure and function, and long-term mortality in patients with acutely decompensated heart failure. Eur. J. Heart Fail. 2010; 12 (8): 826–832. DOI: 10.1093/eurjhf/hfq091.

11. Ansari U.,Behnes M., Hoffmann J. et al. Galectin-3 reflects the echocardiographic grades of left ventricular diastolic dysfunction. Ann. Lab. Med. 2018; 38 (4): 306–315. DOI: 10.3343/alm.2018.38.4.306.

12. Ho J.E., Liu C., Lyass A., Courchesne P., Pencina M.J., Vasan R.S., Larson M.G., Levy D. Galectin-3, a marker of cardiac fibrosis, predicts incident heart failure in the community. Journal of the American College of Cardiology. 2012; 60 (14): 1249–1256. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.04.053.

13. O’Seaghdha C., Hwang S., Ho J. et al. Elevated galectin-3 precedes the development of CKD. J. Am. Soc. Nephrol. 2013; 24 (9): 1470–1477. DOI: 10.1681/ASN.2012090909.

14. Samuelsson M., Dereke J., Svensson M. et al. Soluble plasma proteins ST2 and CD163 as early biomarkers of nephropathy in Swedish patients with diabetes, 15–34 years of age: a prospective cohort study. Diabetol. Metab. Syndr. 2017; 9: 41. DOI: 10.1186/s13098-017-0240-2.

15. Abreu B.J., de Brito Vieira W.H. Metalloproteinase changes in diabetes. Adv. Exp. Med Biol. 2016; 920: 185–190. DOI: 10.1007/978-3-319-33943-6_17.

16. Cakirca G., Turgut F. Serum matrix metalloproteinase-9, tissue inhibitor of metalloproteinase-1 and matrix metalloproteinase-9/ neutrophil gelatinase-associated lipocalin complex levels in patients with early-stage diabetic nephropathy. Iranian Journal of Kidney Diseases. 2018; 12 (5): 299–304.

17. Duprez D.A., Gross M.D., Ix J.H. et al. Collagen biomarkers are associated with decline in renal function independently of blood pressure and other cardiovascular risk factors: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis Study. J. Hypertens. 2019; 37 (12): 2398–2403. DOI: 10.1097/HJH.0000000000002207.

18. Matsushita K., van der Velde M., Astor B. et al. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet. 2010; 375 (9731): 2073–2081. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)60674-5.

19. Duman D., Demirtunc R., Karadag B. et al. Association of albuminuria with impaired aortic elasticity and left ventricular diastolic dysfunction in type 2 diabetes. Anadolu Kardiyol. Derg. 2008; 8 (1): 10–15.

20. Swoboda P., McDiarmid A., Erhayiem B. et al. Diabetes mellitus, microalbuminuria, and subclinical cardiac disease: identification and monitoring of individuals at risk of heart failure. J. Am. Heart Assoc. 2017; 6 (7): e005539. DOI: 10.1161/JAHA.117.005539.

21. Wang T., Zhong H., Lian G. et al. Low-grade albuminuria is associated with left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction in patients with hypertension. Kidney Blood Press. Res. 2019; 44 (4): 590–603. DOI: 10.1159/000500782.

22. Jørgensen P., Biering-Sørensen T., Mogelvang R. et al. Presence of micro- and macroalbuminuria and the association with cardiac mechanics in patients with type 2 diabetes. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2018; 19 (9): 1034–1041. DOI: 10.1093/ehjci/jex231.


Для цитирования:


Лебедев Д.А., Лаевская М.Ю., Бабенко А.Ю. Маркеры фиброза и эхокардиографические параметры у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в зависимости от уровня альбуминурии. Бюллетень сибирской медицины. 2021;20(3):72-78. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-3-72-78

For citation:


Lebedev D.A., Laevskaya M.Yu., Babenko A.Yu. Fibrosis biomarkers and echocardiographic parameters in patients with type 2 diabetes depending on the degree of albuminuria. Bulletin of Siberian Medicine. 2021;20(3):72-78. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-3-72-78

Просмотров: 390


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)