Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Роль цитокинов в патогенезе инфекционных осложнений при хирургическом лечении механической желтухи желчнокаменного генеза

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-3-105-111

Полный текст:

Аннотация

 

Цель. Изучить содержание цитокинов в сыворотке крови пациентов с механической желтухой желчнокаменного генеза до и после хирургического лечения в зависимости от развития послеоперационных осложнений.
Материалы и методы. Основная группа состояла из 70 пациентов с верифицированным на основании комплексного клинико-инструментального обследования диагнозом «механическая желтуха желчнокаменного генеза». У 54 больных послеоперационный период был без осложнений и у 16 больных выявлялись различные инфекционные осложнения в послеоперационном периоде. Контрольную группу составили 125 практически здоровых добровольцев. Концентрацию шести цитокинов (интерлейкина (IL) 2, IL-4, IL-18, IL-10, фактора некроза опухоли α (TNFα), интерферона γ (INFγ)) определяли с использованием набора реагентов производства ЗАО «Вектор-Бест» (г. Новосибирск) методом иммуноферментного анализа на иммуноферментном анализаторе Thermo Scientific (BioMerieux, Франция).
Результаты. Установлено наличие статистически значимо высоких концентраций провоспалительных цитокинов в сыворотке крови пациентов с механической желтухой желчнокаменного генеза при поступлении относительно данных, полученных при исследовании сыворотки крови контрольной группы и больных с механической желтухой после операции. В послеоперационном периоде у пациентов с механической желтухой без осложнений статистически значимо снижаются показатели провоспалительных цитокинов и увеличивается IL-4, а при развитии инфекционных осложнений – статистически значимо увеличивается уровень провоспалительных цитокинов.
Заключение. В патогенезе механической желтухи важную роль играет локальный воспалительный процесс. Это подтверждается статистически значимыми изменениями изучаемых цитокинов. Установленное нарастание концентрации IL-4, обладающего противовоспалительной активностью, свидетельствует о его значимости в механизмах отсутствия развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде механической желтухи желчнокаменного генеза. Выявленное повышение в сыворотке крови уровня IL-18, TNFα, INFγ позволяет предположить их участие в патогенезе инфекционных осложнений в послеоперационном периоде у пациентов с механической желтухой желчнокаменного генеза.

Об авторах

О. В. Смирнова
Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера (НИИ МПС), Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук» (ФИЦ КНЦ СО РАН)
Россия

 д-р мед. наук, доцент, зав. лабораторией клинической патофизиологии

 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3г 



Н. Г. Елманова
Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера (НИИ МПС), Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук» (ФИЦ КНЦ СО РАН)
Россия

 мл. науч. сотрудник, лаборатория клинической патофизиологии 

 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3г 



Список литературы

1. Гальперин Э.И. Классификация тяжести механической желтухи. Анналы хирургической гепатологии. 2012; 2 (17): 26–33.

2. Воронова Е.А., Пахомова Р.А. Современные представления о классификации механической желтухи. Современные проблемы науки и образования. 2015; 6: 298.

3. Калаханова Б.Х., Чеченин Г.М. Современный подход к выбору сроков эндобилиарного протезирования у больных механической желтухой опухолевого генеза. Клиническая медицина. 2014; 6 (4): 97–101.

4. Даценко Б.М., Борисенко В.Б. Механическая желтуха, острый холангит, билиарный сепсис: их патогенетическая взаимосвязь и принципы дифференциальной диагностики. Новости хирургии. 2013; 21 (5): 31–39.

5. Кошевский П.П., Алексеев С.А., Бовтюк Н.Я., Картун Л.В. Коррекция эндотоксикоза и дисбаланса противовоспалительных цитокинов в раннем послеоперационном периоде у пациентов с механической желтухой и желчной гипертензией неопухолевой этиологии. Российский медицинский журнал. 2014; 74 (1): 74–78.

6. Рутенберг Г.М., Румянцев Г.М., Протасов А.В. Эффективность применения малоинвазивных оперативных доступов при хирургическом лечении холедохолитиаза. Эндоскопическая хирургия. 2008; 14 (1): 3–8.

7. Kint J.F., van den Bergh J.E., van Gelder R.E. Percutaneous treatment of common bile duct stones: results and complications in 110 consecutive patients. Dig. Surg. 2015; 32 (1): 9–15. DOI: 10.1159/000370129

8. Мостюк Е.М., Дергач В.Я., Кривенцов М.А., Шелепа Е.Д., Сегаль Д.Ф. Прогноз и профилактика послеоперационной печеночной недостаточности при механической желтухе. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2015; 2 (18): 48–51.

9. Гаджиев Дж.Н., Тагиев Э.Г., Гаджиев Н.Дж. Состояние цитокинового статуса у больных с механической желтухой доброкачественного генеза. Хирургия. 2015; 5: 56–58.

10. Воронова А.А., Винник Ю.С., Пахомова Р.А. Хирургическая тактика доброкачественной хирургической желтухи в зависимости от ее степени тяжести. Фундаментальные исследования. 2015; 1(8): 1554–1557.

11. Симбирцев А.С. Цитокины: классификация и биологические функции. Цитокины и воспаление. 2004; 3 (2): 16–22.

12. Хаитов Р.М. Иммунология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016: 716.

13. Смирнова О.В., Титова Н.М., Каспаров Э.В., Елманова Н.Г. Характеристика цитокиновой регуляции у больных с синдромом механической желтухи доброкачественного, доброкачественного опухолевого и злокачественного генезов. В мире научных открытий. 2016; 11 (83): 27–41.

14. Смирнова О.В., Титова Н.М., Манчук В.Т., Елманова Н.Г. Особенности цитокиновой регуляции у больных механической желтухой различного генеза. Современные проблемы науки и образования. 2015; 4: 425.

15. Бебезов Х.С., Осмонов Т.А., Бебезов Б.Х., Раимкулов А.Э., Ермеков Т.А. Результаты чрескожных чреспеченочных эндобилиарных вмешательств в хирургии желчных путей. Анналы хирургической гепатологии. 2006; 11 (4): 44–49.

16. Xu F., Dai C., Peng S., Zhao Y., Jia C.-J., Xu Y.-Q. Preconditioning with glutamine protects against ischemia/reperfusion-induced hepatic injury in rats withobstructive jaundice. Pharmacology. 2014; 93 (3-4): 155–165. DOI: 10.1159/000360181.

17. Chen J., Wu F., Long Y., Yu W.Glutathione supplementation attenuates oxidativestress and improves vascular hyporesponsiveness in experimental obstructive jaundice. Oxid. Med. Cell Longev. 2015: 486148. DOI: 10.1155/2015/486148.

18. Смирнова О.В., Цуканов В.В., Титова Н.М., Губанов Б.Г. Особенности цитокиновой регуляции у больных механической желтухой злокачественного генеза. Медицинская иммунология. 2018; 20 (1): 135–144. DOI: 10.15789/1563-0625-2018-1-135-144.

19. Тарасенко С.В., Натальский А.А., Никифоров А.А. Полиморфизм генов биотрансформации ксенобиотиков, TNFα и IL-4 у больных механической желтухой. Цитокины и воспаление. 2014: 13 (1): 51–59.

20. Jones C., Badger S., Black J. The use of antiendotoxin peptides in obstructive jaundice endotoxemia. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2012; 24 (3): 248–254. DOI: 10.1097/MEG.0b013e32834dfb8c.

21. Гальперин Э.И., Ахаладзе Г.Г., Ветшев П.С., Дюжева Т.Г. Дифференциальный подход к применению минимально инвазивных методов лечения опухолевой механической желтухи. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24 (2): 10–24. DOI: 10.16931/1995-5464.2019210-24.

22. Беляев А.Н. Хвостунов С.И., Беляев С.А., Костин С.В. Метаболическая коррекция церебральных нарушений при обтурационном холестазе (экспериментальное исследование). Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (2): 86–97.

23. Ветшев П.С., Стойко Ю.М., Левчук А.Л., Бардаков В.Г. Возможности современных методов диагностики и обоснование лечебной тактики при механической желтухе. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2008; 2: 24–32.

24. Артемов А.В., Розиков Ю.Ш., Буланов Н.Н., Чеминаева Н.Р. Эффективность новых способов диагностики и лечения при заболеваниях внепеченочных желчных протоков. Медицинская визуализация. 2006; 6: 60–64.

25. Badger S.A., Jones C. Cytokine response to portal endotoxaemia and neutrophil stimulation in obstructive jaundice. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2012; 24 (1): 25–32. DOI: 10.1097/MEG.0b013e32834b0dd3.

26. Крышен В.П., Рязанов Д.Ю., Полюдов А.А., Задорожный В.В., Рубан А.Г. Лечебно-диагностическая тактика у больных с синдромом обтурационной желтухи. Kharkiv Surgical School. 2013; 5 (62): 19–25.


Для цитирования:


Смирнова О.В., Елманова Н.Г. Роль цитокинов в патогенезе инфекционных осложнений при хирургическом лечении механической желтухи желчнокаменного генеза. Бюллетень сибирской медицины. 2021;20(3):105-111. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-3-105-111

For citation:


Smirnova O.V., Elmanova N.G. The role of cytokines in the pathogenesis of infectious complications in surgical treatment of obstructive jaundice of gallstone origin. Bulletin of Siberian Medicine. 2021;20(3):105-111. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-3-105-111

Просмотров: 73


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)