Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Клинико-морфологические фенотипы при внутригрудном саркоидозе

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-4-18-24

Полный текст:

Аннотация

Цель – изучить клинические и морфологические параллели при разных вариантах течения саркоидоза органов дыхания с выделением новых фенотипов.

Материалы и методы. В исследование включен 121 пациент с саркоидозом органов дыхания в возрасте 21–66 лет (50,4% мужчин и 49,6% женщин, средний возраст обследованных на момент дебюта заболевания составил 38 лет) в период наблюдения 2007–2019 гг. В ходе обследования детально изучались жалобы пациентов, диагноз подтвержден гистологически во всех случаях. При расширенном гистологическом исследовании изучался количественный и качественный состав биоптата. Исследовалось количество гранулем в полях зрения, а также содержание в них таких показателей, как гигантские клетки, макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы и эозинофилы. Оценивались качественные параметры на наличие гиалиноза, телец Шауманна, некроза, штампованности, кальциноза, фиброза и васкулита. Все пациенты ретроспективно были разделены на две клинические группы в зависимости от исходов заболевания. В первую группу вошли пациенты с благоприятным течением саркоидоза, протекающим без рецидивов и признаков прогрессирования; во вторую – с неблагоприятным течением заболевания, с рецидивами и прогрессированием, потребовавшие курсового и длительного назначения системных глюкокортикостероидов.

Результаты. Проведенный анализ показал, что среди всех общих клинических проявлений только наличие одышки, кожные проявления и потеря веса встречались достоверно чаще у пациентов с неблагоприятным течением внутригрудного саркоидоза (р = 0,04; 0,02 и 0,01 соответственно). Из морфологических параметров у этой группы пациентов в биоптатах значимо чаще встречалась бо́льшая численность макрофагов р < 0,01).

Заключение. Предикторами неблагоприятного течения саркоидоза органов дыхания являются повышенная численность макрофагов в биоптате и более значимая потеря веса пациента. 

Об авторах

И. А. Пальчикова
Томская областная клиническая больница (ТОКБ)
Россия

врач-пульмонолог, 

634063, г. Томск, ул. И. Черных, 96



О. А. Денисова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

канд. мед. наук, ассистент, кафедра госпитальной терапии с курсом физической реабилитации и спортивной медицины, врач-ревматолог, ревматологическое отделение терапевтической клиники, 

634050, г. Томск, Московский тракт, 2



Г. М. Чернявская
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

 д-р мед. наук, профессор, кафедра госпитальной терапии с курсом реабилитации, физиотерапии и спортивной медицины, 

634050, г. Томск, Московский тракт, 2



И. Л. Пурлик
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р мед. наук, профессор, кафедра патологической анатомии, 

634050, г. Томск, Московский тракт, 2



Т. П. Калачева
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

канд. мед. наук, доцент, кафедра общей врачебной практики и поликлинической терапии,

634050, г. Томск, Московский тракт, 2



А. О. Наумов
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

канд. мед. наук, доцент, кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья,

634050, г. Томск, Московский тракт, 2



М. М. Cоловьев
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р мед. наук, профессор, кафедра госпитальной хирургии с курсом сердечно-сосудистой
хирургии, 

634050, г. Томск, Московский тракт, 2



Список литературы

1. Баранова О.П., Илькович М.М., Сперанская А.А. Трудности диагностики саркоидоза органов дыхания. Практическая медицина. 2011; 3–1 (50): 58−62.

2. Калачева Т.П., Федосенко С.В., Денисова О.А., Чернявская Г.М., Попонина Т.М., Наумов А.О., Пальчикова И.А., Дудко Г.В., Карнаушкина М.А. Клинико-функциональные особенности течения саркоидоза органов дыхания в реальной практике. Пульмонология. 2020; 30 (2): 204−212. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-2-204-212.

3. Гудим Л.Н., Постникова Л.Б., Костров В.А., Миронов А.А., Кубышева Н.И. Качество жизни и физическая работоспособность у пациентов с саркоидозом органов дыхания. Архивъ внутренней медицины. 2020; 10 (1): 47−56. DOI: 10.20514/2226-6704-2020-10-1-47-56.

4. Шкляев А.Е., Семёновых Е.А., Иванова Л.В., Ведёхина А.Н. Синдром Лефгрена: клиническое наблюдение. Архивъ внутренней медицины. 2019; 9 (4): 308−312. DOI: 10.25514/2226-6704-2019-9-4-308-312.

5. Саркоидоз. Клинические рекомендации. М.: РРО; 2019. URL: http://spulmo.ru/obrazovatelnyeresursy/federalnyeklinicheskie-rekomendatsii/ (дата обращения: 22.09.2019).

6. Визель И.Ю., Визель А.А. Анализ эффективности применения преднизолона у больных саркоидозом органов дыхания: результаты ретроспективного наблюдения. Пульмонология. 2016; 26 (3): 316−322. DOI: 10.18093/0869-0189-2016-26-3-316-322.

7. Шмальц А.А., Горбачевский С.В. Возможности и ограничения для начальной комбинированной специфической терапии легочной артериальной гипертензии в Российской Федерации. Терапевтический архив. 2020; 92 (12): 80−85. DOI: 10.26442/00403660.2020.12.000840.

8. Pilzak K., Żebrowska A., Sikora M. et al. Physical functioning and symptoms of chronic fatigue in sarcoidosis patients. Adv. Exp. Med. Biol. 2018; 1040: 13−21. DOI: 10.1007/5584_2017_85.

9. Визель А.А., Визель И.Ю. Саркоидоз в выступлениях и публикациях ежегодной конференции Американского торакального общества (ATS 2016). РМЖ. 2017; 3: 206−210.

10. Bahmer T., Watz H., Develaska M. et al. Physical activity and fatigue in patients with sarcoidosis. Respiration. 2018; 95 (1): 18−26. DOI: 10.1159/000481827.

11. Лазарева Н.М., Баранова О.П., Кудрявцев И.В., Арсентьева Н.А., Любимова Н.Е., Сесь Т.П., Илькович М.М., Тотолян А.А. Особенности цитокинового профиля при саркоидозе. Медицинская иммунология. 2020; 22 (5): 993−002. DOI: 10.15789/1563-0625-FOC-2064.

12. Визель И.Ю., Шмелев Е.И., Визель А.А., Ганибаева Г.С. Сравнение вновь выявленных больных саркоидозом молодого и старшего возраста. РМЖ. 2018; 10 (I): 16−20.

13. Karadallı M.N., Boşnak-Güçlü M., Camcıoğlu B., Kokturk N., Türktaş H. Effects of Inspiratory Muscle Training in Subjects with Sarcoidosis: A Randomized Controlled Clinical Trial. Respir. Care. 2016; 61 (4): 483−494. DOI: 10.4187/respcare.04312.

14. Kostorz S., Jastrzębski D., Sikora M., Zebrovska A., Margas A., epanik D., Swinder H., Ziora D. Predominance of comorbidities in the detriment of daily activity in sarcoidosis patients. Advs. Exp. Medicine, Biology – Neuroscience and Respiration. 2018; 1040: 7−12. DOI: 10.1007/5584_2017_87.

15. Judson M.A. Quality of life in sarcoidosis. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 2017; 38 (4): 546−558. DOI: 10.1055/s-0037-1602589.

16. Черников А.Ю., Землянских Л.Г. Фенотипы саркоидоза. Пульмонология. 2012; (5): 53−55. DOI: 10.18093/0869-0189-2012-0-5-53-55.


Рецензия

Для цитирования:


Пальчикова И.А., Денисова О.А., Чернявская Г.М., Пурлик И.Л., Калачева Т.П., Наумов А.О., Cоловьев М.М. Клинико-морфологические фенотипы при внутригрудном саркоидозе. Бюллетень сибирской медицины. 2021;20(4):18-24. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-4-18-24

For citation:


Palchikova I.A., Denisova O.A., Chernyavskaya G.M., Purlik I.L., Kalacheva T.P., Naumov A.O., Soloviev M.M. Clinical and morphological phenotypes in intrathoracic sarcoidosis. Bulletin of Siberian Medicine. 2021;20(4):18-24. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-4-18-24

Просмотров: 52


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)