Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Динамика показателей неспецифических протеиназ и их ингибиторов при лечении больных острым гнойным риносинуситом мукоактивными препаратами

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-1-27-35

Полный текст:

Аннотация

Цель работы. Определить влияние мукоактивных препаратов разных групп на активность неспецифических протеиназ и их ингибиторов в сыворотке крови и синоназальном секрете при лечении больных острым гнойным риносинуситом.

Материал и методы. Было пролечено 48 больных острым гнойным риносинуситом, Методом рандомизации пациенты были разделены на 4 группы. В 1-й группе (n = 11) в качестве мукоактивного препарата в лечебном комплексе использовали N-ацетилцистеин (АЦЦ), во 2-й группе (n = 14) – S-карбоксиметилцистеин (КЦТ), в 3-й группе (n = 13) применяли растительный фитониринговый препарат (BNO-101) «Синупрет». Контрольную группу составили больные (n = 10), которые в комплексе лечения мукоактивные препараты не получали. Показатели нормы определяли у 12 здоровых волонтеров. Материалом для исследования являлась сыворотка крови и синоназальный секрет больных. Изучали: эластазоподобную активность, трипсиноподобную активность, антитриптическую активность и кислотостабильные ингибиторы.

Результаты. Проведенные исследования показали двух-трехкратный рост трипсиноподобной и эластазоподобной активности синоназального секрета на фоне отсутствия реакции со стороны ингибиторов протеиназ у больных острым гнойным риносинуситом. Курс лечения оказал положительный эффект на динамику клинических симптомов, что привело к увеличению ингибиторного потенциала и снижению протеолитической активности в сыворотке крови и синоназальном секрете. Наибольший уровень ингибиторного потенциала зафиксирован при приеме BNO-101: на 10-й день исследования наблюдали статистически значимое повышение антитриптической активности и уровня кислотостабильных ингибиторов.

Заключение. Исследование показало, что снижение активности протеиназ и нормализация уровня их ингибиторов зависит от характера применяемого мукоактивного агента. При наиболее эффективном варианте терапии снижается агрессивное воздействие неспецифических протеиназ на слизистые и соединительнотканные структуры. Использование мукоактивных препаратов способствует восстановлению структуры и функциональной активности слизистой оболочки, что приводит к увеличению синтеза и секреции кислотостабильных ингибиторов протеиназ, являющихся одним из ключевых компонентов местной антипротеиназной защиты. 

Об авторах

А. А. Завалий
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского
Россия

аспирант кафедры общей и клинической патофизиологии, врач-отоларинголог,

Республика Крым, 295006, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7



А. В. Кубышкин
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского
Россия

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей и клинической патофизиологии,

Республика Крым, 295006, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7



А. А. Жукова
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского
Россия

канд. биол. наук, ассистент кафедры медицинской биологии,

Республика Крым, 295006, г. Симферополь, бул. Ленина, 5/7



Список литературы

1. Клинические рекомендации. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов. Рязанцев С.В., Гаращенко Т.А., Гуров А.В. и др. М.: СПБ., 2014: 27.

2. Захарова Г.П., Янов Ю.К., Шабалин В.В Мукоцилиарная система верхних дыхательных путей. СПб.: Диалог, 2010: 360.

3. Лопатин А.С., Свистушкин В.М. Острый синусит: этиология патогенез, диагностика и принципы лечения. Клинические рекомендации. М., 2009: 28.

4. Завалий М.А. Морфологические изменения в слизистой оболочке у больных хроническим риносинуситом // Журнал вушних, носових i горлових хвороб. 2014; 4: 21–27.

5. Scheid D.C., Hamm R.M. Acute bacterial rhinosinusitis in adults: part II. Treatment // Am. Fam. Physician. 2004; 70: 1697–1704. doi: 10.1517/14656561003598901.

6. Пальчун В.Т. Предупредить хронизацию и осложнения острого воспаления ЛОР-органов // Вестн. оториноларингологии. 2009; 2: 4–6.

7. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология: руководство для врачей. [2-е изд.]. М.: ООО «Мед. информ. агентство», 2006: 560.

8. Завалий М.А. Сравнительная гистология и физиология мерцательного аппарата респираторного эпителия // Таврический вестник. 2014; 17, 2 (66): 46–53.

9. Klimek L., Rasp G. Norm values foreos inophilcationic protein innasal secretions: influence of specimen collection // Clin Exp Allergy. 1999; 29 (3): 367–374.

10. SolbergL.I., Braun B.L., Fowles J.B., Kind E.A., Anderson R.S., Healey M.L. Care-seeking behavior for upper respiratory infections // J. Fam. Pract. 2000; 49 (10): 915–920.

11. Зайцева О.В. Роль муколитической терапии при синубронхиальном синдроме // Вестник оториноларингологии. 2012; 2: 63–65.

12. Добрых В.А., Кортелев В.В., Шапошник Э.Л, Уварова И.В., Богатков Н.Д. Компьютерный анализ физических свойств секрета бронхов при сравнительном изучении эффективности № 12: 20–22.

13. Кунельская Н.Л., Артемьева-Карелова А.В. Основные компоненты назального секрета. Мукоактивные средства во врачебной практике // Лечебное дело. 2013; 3: 4–7.

14. Тарасова ГД. Секретолитическое лечение при воспалении дыхательных путей в детском возрасте // Лечащий врач. 2000; 1: 35–37.

15. Кочетова Ю.И., Смольникова Е.В., Анташев А.В., Мокроносова М.А. Определение внеклеточных пероксидаз в назальном секрете больных аллергическим и инфекционным ринитами // Медицинская иммунология. 2004; 6 (1–2): 127–132.

16. Riechelmann H., Deutschle T., Friemel E., Gross H-J. et al. Biological markers in nasal secretions // Eur. Respir. J. 2003; 21: 600–605.

17. Кубышкин А.В., Фомочкина И.И. Эластолитическая активность бронхоальвеолярного лаважа при моделировании воспалительного процесса в легких // Укр. біохім. журнал. 2008; 80 (1): 89–95.

18. Arpino V., Brock M., Gill S.E. The role of TIMPs in regulation of extracellular matrix proteolysis // Matrix Biology. 2015; May–July. 44–46: 247–254. doi:10.1016/j.matbio.2015.03.005.


Для цитирования:


Завалий А.А., Кубышкин А.В., Жукова А.А. Динамика показателей неспецифических протеиназ и их ингибиторов при лечении больных острым гнойным риносинуситом мукоактивными препаратами. Бюллетень сибирской медицины. 2017;16(1):27-35. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-1-27-35

For citation:


Zavaliy A.A., Kubyshkin A.V., Zhukova A.A. Changes in non-specific proteases and their inhibitors in the course of acute purulent rhinosinusitis treatment with mucoactive drugs. Bulletin of Siberian Medicine. 2017;16(1):27-35. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-1-27-35

Просмотров: 602


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)