Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Проект протокола ведения больных нозокомиальной пневмонией у взрослых в условиях стационара

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-2-60-70

Полный текст:

Аннотация

Нозокомиальная (госпитальная) пневмония является одной из наиболее распространенных внутрибольничных инфекций, утяжеляющих течение основного заболевания и приводящих к летальному исходу. В 2016 г. издана переработанная и дополненная версия Российских национальных рекомендаций «Нозокомиальная пневмония у взрослых», в которой систематизированы новые методы диагностики, профилактики и лечения госпитальной пневмонии. Международная ассоциация клинических фармакологов и фармацевтов представила новые сведения по эпидемиологии госпитальных инфекций, их чувствительности к антибактериальной терапии, дозам и режимам введения. Настоящий протокол ведения больных с нозокомиальной пневмонией основан на этих современных рекомендациях, признанных на международном уровне. Он представлен в виде алгоритмов действия врача при подозрении на нозокомиальную пневмонию и таблиц по тактике лечения, позволяющих систематизировать данные анамнеза, клинико-функционального обследования, микробиологических исследований, разработать оптимальную схему эмпирической стартовой терапии, а при необходимости провести ее коррекцию после получения результатов микробиологического исследования. Проект предназначен для врачей терапевтических отделений, отделений реанимации и терапии, ординаторов и интернов. Скорейшее внедрение в практику алгоритма ведения больных нозокомиальной пневмонией с указанием доз вводимых препаратов позволит врачам снизить смертность и повысить качество медицинской помощи. 

Об авторах

М. А. Карнаушкина
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (МГМУ) им. И.М. Сеченова
Россия

канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 2

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2 



А. Г. Малявин
Московский государственный медицинский стоматологический университет (МГМСУ) им. А.И. Евдокимова
Россия

д-р мед. наук, профессор, кафедра фтизиатрии и пульмонологии

начальник отдела науки

127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20/1 



Л. И. Дворецкий
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (МГМУ) им. И.М. Сеченова
Россия

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии № 2

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2 



С. В. Яковлев
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (МГМУ) им. И.М. Сеченова
Россия

д-р мед. наук, профессор, кафедра госпитальной терапии № 2

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2 



С. Л. Бабак
Московский государственный медицинский стоматологический университет (МГМСУ) им. А.И. Евдокимова
Россия

д-р мед. наук, профессор, кафедра фтизиатрии и пульмонологии

127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20/1 



С. В. Федосенко
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р мед. наук, ассистент, кафедра общей врачебной практики и поликлинической терапии

634050, г. Томск, Московский тракт, 2 



М. П. Суворова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (МГМУ) им. И.М. Сеченова
Россия

канд. мед. наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 2

119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8/2 



Н. Ф. Разгуляева
Госпиталь для ветеранов войн № 3
Россия

канд. мед. наук, врач клинический фармаколог

129336, г. Москва, ул. Стартовая, 4 



А. Б. Арутюнова
Больница ЦЕНТРОСОЮЗА
Россия

зам. главного врача по лечебной части

107150, г. Москва, ул. Лосиноостровская, 39 



Список литературы

1. Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации; под. ред. Гельфанда Б.Р. М.: Медицинское информационное агентство, 2016: 175.

2. Пульмонология: национальное руководство; под ред. Чучалина А.Г. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009: 766–790.

3. Руководство по респираторной медицине; под ред. Авдеева С.Н. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013: 419–457.

4. Методические указания МУ 4.2.2039–05 «Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории».

5. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов дыхания // Атмосфера. Пульмонология и Аллергология. 2003; 3: 11–15.

6. Huaman M.A., Diaz-Kuan A., Hegab S., Brar I., Kaatz S. CURB-65 and SMRT-CO in the prediction of early transfers to the intensive care unit among patients with community-acquired pneumonia initially admitted to a general ward // J. Hosp. Med. 2011; 6 (9): 513–518. DOI: 10.1002/jhm.92.

7. Cunha B.A., Brush J.L. Nosocomial and Healthcare-Associated Pneumonia. 2015; Updated. http://emedicine.medscape.com/article/234753-overview#a1.

8. Klompas M. et al. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia in acute care hospitals // Infection Control and Hospital Epidemiol. 2014; 35 (8): 915–936. DOI: 10.1086/677144.

9. Эпидемиологические наблюдения за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Федеральные клинические рекомендации. М.: 2014: 58.

10. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации; под ред. Яковлева С.В. и др. М., 2016: 98.

11. A Guide to infection control in the hospital. An official publication of the International Society for Infectious Diseases; eds. G. Berman, M. Stevens, M.B. Edmond, R.P. Wenzel. 5nd ed. Boston: MA, USA, 2014.

12. Taylor J.K., Fleming G.B., Singanayagam A. Risk factors for aspiration in community-acquired pneumonia: analysis of a hospitalized UK cohort // Am. J. Med. 2013; 126: 995. DOI: 0.1016/j.amjmed.

13. Shan J., Chen H.L., Zhu J.H. Diagnostic Accuracy of clinical pulmonary infection score for ventilator-associated Pneumonia: A Meta-analysis // Respir. Care. 2011; 56 (8): 1087–1094. DOI: 10.4187/respcare.01097.

14. Magret M., Lisboa T., Martin-Loeches I. Bacteremia is an independent risk factor for mortality in nosocomial pneumonia: a prospective and observational multicenter study // Crit. Care. 2011; 15 (R62): 26. DOI: 10.1186/ cc10036.

15. Диагностика и лечение микозов в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Российские рекомендации; под. ред. Климко Н.Н. М.: Фармтек, 2015: 96.


Для цитирования:


Карнаушкина М.А., Малявин А.Г., Дворецкий Л.И., Яковлев С.В., Бабак С.Л., Федосенко С.В., Суворова М.П., Разгуляева Н.Ф., Арутюнова А.Б. Проект протокола ведения больных нозокомиальной пневмонией у взрослых в условиях стационара. Бюллетень сибирской медицины. 2017;16(2):60-70. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-2-60-70

For citation:


Karnaushkina M.A., Maliavin A.G., Dvoretckiy L.I., Yakovlev S.V., Babak S.L., Fedosenko S.V., Suvorova M.P., Razgulyeva N.F., Arutyunova A.B. Current project of management guidelines of the patients with nosocomial pneumonia in adults. Bulletin of Siberian Medicine. 2017;16(2):60-70. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-2-60-70

Просмотров: 461


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)