Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Психологические дисфункции у женщин с бронхиальной астмой

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-2-71-86

Полный текст:

Аннотация

Введение. Важность психосоциальных факторов в управлении бронхиальной астмой (БА) обсуждается в клинических руководствах, включая международные и национальные клинические рекомендации, однако требуется конкретная оценка их роли в качестве причин плохого контроля астмы в уязвимых группах пациентов.

Цель исследования. Оценка психологического здоровья женщин с разным уровнем контроля бронхиальной астмы.

Материал и методы. В исследование включены 108 женщин с бронхиальной астмой, наблюдающихся в Саратовском аллергологическом центре, которые были стратифицированы на три группы в соответствии с уровнем контроля (хороший, частичный, неконтролируемый (GINA)). При постановке диагноза бронхиальной астмы использованы стандартные методы (анамнез, симптомы, спирография). Для оценки уровня контроля использовались Asthma Control Questionnaire 5 items-self-administered (ACQ-5), качества жизни – опросники Asthma Quality of Life Questionnaire S (AQLQ-S), 36-ltem MOS Short-Form Health Survey (SF-36), стандартизированная и валидизированная русскоязычная версия опросника женского здоровья Women’s Health Questionnaire (WHQ). Для психологической диагностики и оценки социально-личностных компетенций, способствующих сохранению и развитию здоровья человека (интеллектуальный, личностный, эмоциональный, физический, социальный, творческий, духовный аспекты), применялся мультимодальный интегрированный опросник (МИО). Сравнение проводилось с контрольной группой мужчин с бронхиальной астмой, сопоставимых по возрасту и уровню контроля.

Результаты. Женщины с плохо контролируемой астмой имели худшие показатели AQLQ-S (суммарная медиана баллов 3,43 вместо 5,13 в группе хорошего контроля; p < 0,05); всех шкал SF-36, включая общее состояние (43,48 против 55,07), роль физических (25,93 против 57,76) и эмоциональных проблем (43,83 против 64,37); р < 0,05. По опроснику WHQ (обратная зависимость: чем выше балл, тем ниже качество жизни) при плохом контроле отмечается высокая выраженность депрессии (среднее значение 0,36 против 0,24; p < 0,05), проблем физического здоровья (0,47 против 0,27; p < 0,05). Отмечена чрезвычайно низкая оценка собственной привлекательности при БА (0,71 и 0,64 соответственно при плохом и хорошем контроле). По опроснику МИО у мужчин и женщин с БА получены практически одинаковые показатели по шкалам, чувствительным к проявлениям тревожно-депрессивной симптоматики, эмоциональной уравновешенности, шкалам эмотивных навыков, коррелирующих с выраженной алекситимией и низкой способностью к рефлексии. Среди женщин была выше доля индивидуумов с высокими шкалами интеллектуального функционирования, волевой компетенции, целеполагания, контактности.

Заключение. Тяжесть астмы, контроль заболевания тесно связаны с психологическим состоянием больного. Существует необходимость в междисциплинарном подходе, направленном на выявление и эффективную коррекцию психофункциональных расстройств при БА. Изучение психологических особенностей личности и мотивационной сферы пациента может способствовать оптимизации терапии, улучшению контроля и прогноза заболевания. 

Об авторах

Н. Г. Астафьева
Саратовский государственный медицинский университет (ГМУ) имени В. И. Разумовского
Россия

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой клинической иммунологии и аллергологии

410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112 



Д. Ю. Кобзев
Лидс Тринити университет, г. Лидс
Великобритания

канд. мед. наук, профессор, директор бизнес-образования, школа здравоохранения и социальных наук

LS18 5HD, Браунберри линия, Хорсфорт 



Г. Н. Стрилец
Саратовский государственный медицинский университет (ГМУ) имени В. И. Разумовского
Россия

аспирант кафедры клинической иммунологии и аллергологии

410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112 



И. В. Гамова
Саратовский государственный медицинский университет (ГМУ) имени В. И. Разумовского
Россия

канд. мед. наук, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии

410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112 



И. А. Перфилова
Саратовский государственный медицинский университет (ГМУ) имени В. И. Разумовского
Россия

канд. мед. наук, ассистент кафедры клинической иммунологии и аллергологии

410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112 



Е. Н. Удовиченко
Саратовский государственный медицинский университет (ГМУ) имени В. И. Разумовского
Россия

канд. мед. наук, ассистент кафедры клинической иммунологии и аллергологии

410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, 112 



Список литературы

1. Global Strategy for asthma management and prevention [Electronic resource] // Global Initiative for Asthma. GINA. URL: http: // www.slideshare.net/cristobalbunuel/gina-report-2016; 2016. Vol. 2016. URL: http: // www.ginasthma.org/local / uploads/files/GINA_Report_ 2016.pdf.

2. Федеральные клинические рекомендации по бронхиальной астме. 2016: 64 http://spulmo.ru/obshchestvo/ news/news-812/.

3. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». 4-е изд., пе- рераб. и доп. М.: Medical, 2012: 182.

4. Глобальная стратегия профилактики и лечения бронхиальной астмы GINA. Global strategy for asthma management and prevention, 2014 Available at: http://www.ginasthma.org/uploads/users/files/GINA_Report_2014.pdf.

5. Braido F., Brusselle G., Guastalla D., Ingrassia E., Nicolini G., Price D., Roche N., Soriano J.B., Worth H.; LIAISON Study Group. Determinants and impact of suboptimal asthma control in Europe: The INTERNATIONAL CROSS-SECTIONAL AND LONGITUDINAL ASSESSMENT ON ASTHMA CONTROL (LIAISON) study // Respir Res. 2016; May, 14, 17 (1): 51. doi: 10.1186/s12931- 016-0374.

6. Nathan R.A., Thompson P.J., Price D., Fabbri L.M., Salvi S., González-Díaz S., Maspero J.F., Moreno-Cantu J.J., Fish J.E., Murphy K. Taking aim at asthma around the world: global results of the asthma insight and management survey in the Asia-Pacific Region, Latin America, Europe, Canada and the United States // J. Allergy Clin. Immunol. Pract. 2015; Sep.–Oct., 3 (5): 734–742. e5. doi: 10.1016/j.jaip.2015.04.013. Epub 2015 Jun. 23.

7. Архипов В.В., Григорьева Е.В., Гавришина Е.В. Контроль над бронхиальной астмой в России: результа- ты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА // Пульмонология. 2011; 6: 87–93.

8. Wenzel S. Asthma: defining of the persistent adult phenotypes // Lancet. 2006; 368: 804–813.

9. Lötvall J., Akdis C.A., Bacharier L.B. et al. Asthma endotypes: a new approach to classification of disease entities within the asthma syndrome // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2011; 127 (2): 355–360.

10. Haldar Р., Pavord I.D, Shaw D.E. et al. Cluster аnalysis and сlinical ааsthma рhenotypes // AJRCCM. 2008; 178: 218–224.

11. Agache I., Akdis C., Jutel M. et al. Untangling asthma phenotypes and endotypes // Allergy. 2012; 67: 835–846.

12. Чучалин А.Г. Новые перспективы в терапии бронхиальной астмы // Пульмонология. 2011; (4): 5–12.

13. Muraro A., Lemanske R.F. Jr., Castells M., Torres M.J., Khan D., Simon H.U., Bindslev-Jensen C., Burks W., Poulsen L.K., Sampson H.A., Worm M., Nadeau K.C. Precision Medicine in Allergic Disease – Food Allergy, Drug Allergy, and Anaphylaxis-PRACTALL document of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology and the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology // Allergy. 2017; Jan., 25. doi: 10.1111/ all.13132. [Epub ahead of print].

14. Kynyk J.A., Mastronarde J.G., McCallister J.W. Asthma, the sex difference // Curr. Opin. Pulm. Med. 2011; Jan, 17 (1): 6–11. doi: 10.1097/MCP.0b013e3283410038.

15. Zein J.G.., Erzurum S.C. Asthma is different in women // Curr. Allergy Asthma Rep. 2015; Jan., 15 (6): 28. doi: 10.1007/s11882-015-0528-y.

16. Laidlaw T.M., Boyce J.A. Aspirin-exacerbated respiratory disease – new prime suspects // N. Engl J. Med. 2016; 4: 484–488.

17. Kowalski M.L., Makowska J.S., Blanca M. et al. Hypersensitivity to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) – classification, diagnosis and management: review of the EAACI/ENDA and GA2LEN/ HANNA // Allergy. 2011; 66: 818–829.

18. Rajan J.P., Wineinger N.E., Stevenson D.D. et al. Prevalence of aspirin-exacerbated respiratory disease among asthmatic patients: a meta-analysis of the literature // J. Allergy Clin. Immunol. 2015; 135: 676–681.

19. Morales D.R., Guthrie B., Lipworth B.J. et al. NSAID-exacerbated respiratory disease: a meta-analysis evaluating prevalence, mean provocative dose of aspirin and increased asthma morbidity // Allergy. 2015; 70: 828–835.

20. Skloot G. S. Asthma phenotypes and endotypes: a personalized approach to treatment // Curr. Opin. Pulm. Med. 2016; 22: 3–9.

21. Kowalski M.L., Bavbek S. Aspirin exacerbated respiratory disease. Global Atlas of Asthma; ed. Akdis C.A., Agache I. EAACI, 2013: 92–94.

22. European Network for Understanding Mechanisms of Severe Asthma. The ENFUMOSA cross-sectional European multicentre study of the clinical phenotype of chronic severe asthma // Eur. Respir. J. 2003; 22 (3): 470–477. [PubMed: 14516137].

23. Leynaert B. et al. Gender differences in prevalence, diagnosis and incidence of allergic and non-allergic asthma: a population-based cohort // Thorax. 2012; 67 (7): 625–631. [PubMed: 22334535].

24. Jain R. et al. Sex hormone-dependent regulation of cilia beat frequency in airway epithelium // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2012; 46 (4): 446–453. [PubMed: 22033264]. 26. Lisspers K. et al. Sex-differences in quality of life and asthma control in Swedish asthma patients // J. Asthma. 2013; 50 (10): 1090–1095.

25. Астафьева Н.Г., Гамова И. В., Удовиченко Е.Н., Пер- филова И.А., Наумова О.С. Фенотип астмы с ожире- нием : клинические особенности, диагностика, лече- ние // Астма и аллергия. 2015; 1 (72): 3–12.

26. Hirose M., Kondo R., Ban N., Kuwabara K., Shiga M., Horiguchi T.. Sex differences in use of inhalants by elderly patients with asthma // Clin. Interv. Aging. 2015; Aug., 10, 10: 1305–1310. doi: 10.2147/CIA.S84271.

27. McCallister J.W. et al. Sex differences in asthma symptom profiles and control in the American Lung Association Asthma Clinical Research Centers // Respir. Med. 2013; 107 (10): 1491–1500.

28. Panek M., Pietras T., Witusik A., Wieteska Ł., Małachowska B., Mokros Ł., Fendler W., Szemraj J., Kuna P. Identification and association of relationships between selected personal and environmental factors and formal components of temperament and strategies of coping with stress in asthmatic patients // Physiol. Behav. 2015; Oct., 1, 149: 269–278. doi: 10.1016/j.physbeh.2015.06.023. Epub 2015 Jun. 14.

29. Овчаренко С.И., Смулевич А.Б., Акулова М.Н. Контроль течения БА: психосоматические соотношения и расстройства личности // Практ. пульмонология. 2009; 1: 22–25.

30. Amore M., Antonucci C., Bettini E. et al. Disease control in patients with asthma is associated with alexithymia but not with depression or anxiety // Behav. Med. 2013; 39 (4): 138–145.

31. Loerbroks A., Li J., Bosch J.A., Herr R.M., Angerer P. Personality and risk of adult asthma in a prospective cohort study // J. Psychosom. Res. 2015; Jul., 79 (1): 13–17. doi: 10.1016/j.jpsychores.2015.04.002. Epub 2015; Apr. 11.

32. Loerbroks A., Apfelbacher C.J., Thayer J.F., Debling D., Stürmer T. Neuroticism, extraversion, stressful life events and asthma: a cohort study of middle-aged adults // Allergy. 2009; Oct., 64 (10): 1444–1450. doi: 10.1111/j.1398- 9995.2009.02019.x. Epub 2009 Feb. 25.

33. Березин Ф.Б., Мирошников М.П. Русский модифицированный вариант теста MMPI и его применение в психиатрической практике. В кн.: Проблемы психоневрологии. М., 1969: 337.

34. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Соколова Е.Д. Методика многостороннего исследования личности (структура, основы интерпретации, некоторые обла- сти применения). 3-е изд., испр. и доп. М.: Консуль- тант плюс – новые технологии», 2011: 320 с.

35. Bulcun E., Turkel Y., Oguztürk O., Dag E, Buturak S.V., Ekici A., Ekici M. Psychological Characteristics of Patients with Asthma // Clin. Respir. J. 2016; May, 5. doi: 10.1111/crj.12494. [Epub ahead of print].

36. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезни и ятрогенные заболевания. М., 1935.

37. Сирота Н.А. Московченко Д.В. Психодиагностика базисных убеждений о болезни (Результаты апробации русскоязычной версии опросника когнитивных представлений о болезни) // Национальный психологический журнал. 2014; 2 (14): 72–81.

38. Овчаренко С.И., Смулевич А.Б., Акулова М.Н. Контроль течения БА: психосоматические соотношения и расстройства личности // Практ. пульмонология. 2009; 1: 22–25.

39. Смулевич А.Б., Овчаренко С.И., Волель Б.А., Воронова Е.И. Психические расстройства у больных с ле- гочной патологией // Психические расстройства в общей медицине. 2015; 2–3: 4–20.

40. Prins L.C., van Son M.J., van Keimpema A.R., van Ranst D., Pommer A., Meijer J.W., Pop V.J. Psychopathology in difficult asthma // J. Asthma. 2015; 52 (6): 587–592. doi: 10.3109/02770903.2014.999281. Epub 2015 Jul 25.

41. Frieri M., O’Connor M., Nassef M. Asthma, stress and depression in women // Allergy Asthma Proc. 2015; Jul.– Aug., 36 (4): 256–261. doi: 10.2500/aap.2015.36.3847.

42. Каган В.Е. Внутренняя картина здоровья и соматические заболевания у детей / Неврозы у детей и под- ростков: тезисы докладов Всесоюзной конференции (Москва, 17–18. XIII. 1986). М., 1986: 74–75.

43. Ананьев В.А. Основы психологии здоровья. Книга 1. Концептуальные основы психологии здоровья. СПб., 2006.

44. Васильев М.А. Диагностика социально-личностных компетенций психосоматического здоровья человека : конструирование и стандартизация мультимодального интегративного опросника МИО-1: автореферат дис. … канд. псих. наук. Санкт-Петербург, 2007.

45. Juniper E.F., O’Byrne P.M., Guyatt G.H., Ferrie P.J., King D.R. Development and validation of a questionnaire to measure asthma control // Eur. Respir J. 1999; Oct., 14 (4): 902–907.

46. Meltzer E.O., Busse W.W., Wenzel S.E. et al. Use of the Asthma Control Questionnaire to predict future risk of asthma exacerbation // J. Allergy Clin. Immunol. 2011; 127: 167–172.

47. Архипов В.В., Григорьева Е.В., Гавришина Е.В. Контроль над бронхиальной астмой в России: результа- ты многоцентрового наблюдательного исследования НИКА // Пульмонология. 2011; 6: 87–93.

48. Juniper E.F., Svensson K., Mörk A.C., Ståhl E. Modification of the asthma quality of life questionnaire (standardised) for patients 12 years and older // Health Qual Life Outcomes. 2005; Sep., 16 (3): 58.

49. Hunter M.S. The Women’s Health Questionnaire (WHQ): Frequently Asked Questions (FAQ) // Health Qual. Life Outcomes. 2003; Sep., 10 (1): 41.

50. Астафьева Н.Г., Кусмарцева О.Ф. Оценка качества жизни у женщин фертильного возраста с помощью специального вопросника WHQ. Социология медицины – реформам здравоохранения: материалы Пер- вой всероссийской научно-практической конференции 18–19 июня 2004 г. Волгоград, 2004: 332–335.

51. Ware J.E.Jr., Kosinski M., Gandek B., Aaronson N.K., Apolone G., Bech P., Brazier J., Bullinger M., Kaasa S., Leplège A., Prieto L., Sullivan M. The factor structure of the SF- 36 Health Survey in 10 countries: results from the IQOLA Project. International Quality of Life Assessment // J. Clin Epidemiol. 1998; Nov., 51 (11): 1159–1165.

52. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский дом «Нева»; М.: «Олма-Пресс Çвездный мир», 2002: 320.

53. Hunter M.S: The Women’s Health Questionnaire (WHQ): the development, standardization and application of a measure of mid-aged women’s emotional and physical health // Quality of Life Res. 2000; 9: 733–738.


Для цитирования:


Астафьева Н.Г., Кобзев Д.Ю., Стрилец Г.Н., Гамова И.В., Перфилова И.А., Удовиченко Е.Н. Психологические дисфункции у женщин с бронхиальной астмой. Бюллетень сибирской медицины. 2017;16(2):71-86. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-2-71-86

For citation:


Astafieva N.G., Kobzev D.Y., Strilets G.N., Gamova I.V., Perfilova I.A., Udovichenko E.N. Psychological dysfunctions in women with bronchial asthma. Bulletin of Siberian Medicine. 2017;16(2):71-86. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-2-71-86

Просмотров: 384


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)