Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Исследование реакции системы гемокоагуляции на тканевую гипоксию у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-2-87-95

Полный текст:

Аннотация

Введение. На сегодняшний день очень мало данных, касающихся исследований состояния системы гемостаза и фибринолиза у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). В немалой степени это связано с отсутствием стандартизированных методов исследования системы гемостаза, а также с отсутствием единой функциональной пробы, позволяющей оценить полный цикл фибриногенеза в цельной крови.

Цель исследования. Разработка функциональной пробы для оценки в режиме реального времени (point of care test) гемостатического потенциала цельной крови у пациентов с ХОБЛ, основанной на стандартизированном тест-раздражителе, в качестве которого выступает тканевая гипоксия. Современный уровень клинико-лабораторной диагностики требует персонификации и проведения исследований системы гемокоагуляции в режиме рoint of care test, что позволяет выполнять низкочастотная пьезотромбоэластография (НПТЭГ).

Материал и методы. Обследованы 10 пациентов с ХОБЛ и 10 здоровых добровольцев. В качестве стандартизированного тест-раздражителя была выбрана гипоксия. Создание условий гипоксии производилось с помощью курения одной стандартной сигареты (состав: смола 10 мг/сиг., никотин 0,7 мг/сиг., СО 10 мг/сиг.). Степень тканевой гипоксии оценивалась с помощью анализатора газов крови GASTAT-navi.

Результаты. Проведенное исследование показало, что в ответ на стандартный тест-раздражитель, в качестве которого выступает тканевая гипоксия, вызываемая курением стандартизированной сигареты, выявлено два типа реакции гемостатического потенциала, зафиксированной как у пациентов с ХОБЛ, так и у здоровых добровольцев. Первый тип реакции, гиперкоагуляционный, характеризуется формированием хронометрической и структурной гиперкоагуляции на всех этапах фибриногенеза и усилением коагуляционной активности на 25–30% по сравнению с реакцией у здоровых лиц. Второй тип реакции, гипокоагуляционный, характеризуется формированием хронометрической и структурной гипокоагуляции, снижением коагуляционной активности на 25–30% по сравнению с реакцией у здоровых лиц.

Заключение. Таким образом, тест-раздражитель, в качестве которого выступает тканевая гипоксия, вызывает однотипный спектр изменений газового состава крови и системы гемокоагуляции как у здоровых добровольцев, так и у пациентов с ХОБЛ. Возможность оценки он-лайн всех этапов фибриногенеза дает возможность стратифицировать пациентов с ХОБЛ по типам реакции, что, безусловно, имеет важное диагностическое и прогностическое значение и в будущем позволит более персонифицированно подходить к выбору тактики лечения. 

Об авторах

А. А. Буланова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

канд. мед. наук, ассистент кафедры внутренних болезней педиатрического факультета

634050, г. Томск, Московский тракт, 2 



А. Э. Аксененко
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

ординатор, кафедра анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии

634050, г. Томск, Московский тракт, 2 



А. С. Бобровникова
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

ординатор, кафедра анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии

634050, г. Томск, Московский тракт, 2 



Г. В. Дудко
Медико-санитарная часть № 2
Россия

врач-терапевт

634041, г. Томск, ул. Бела Куна, 3 



Д. С. Слизевич
ООО «Меднорд-Техника»
Россия

специалист по медицинскому оборудованию

634029, г. Томск, ул. Белинского, 38 



Е. Б. Букреева
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р мед. наук, зав. кафедрой внутренних болезней педиатрического факультета

634050, г. Томск, Московский тракт, 2 



М. Н. Шписман
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р мед. наук, зав. кафедрой анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии

634050, г. Томск, Московский тракт, 2 



И. И. Тютрин
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия

д-р мед. наук, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии

634050, г. Томск, Московский тракт, 2 



Список литературы

1. Хроническая обструктивная болезнь легких; под ред. А.Г. Чучалина. М.: Атмосфера, 2011: 567.

2. Мамаева М.Г., Демко И.В., Вериго Я.И., Крапошина А.Ю., Соловьева И.А., Хендогина В.Т. Маркеры системного воспаления и ýндотелиальной дисфункции у больных хронической обструктивной болезнью легких // Сибирское медицинское обозрение. 2014; 1 (85). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/markery-sistemnogovospaleniya-i-endotelialnoy-disfunktsii-u-bolnyhhronicheskoy-obstruktivnoy-boleznyu-legkih (дата обращения: 14.03.2017).

3. Polosa R., Malerba M., Cacciola R.R., Morjaria J.B. Effect of acute exacerbations on circulating endothelial, clotting and fibrinolytic markers in COPD patients // Intern Emerg Med. 2013; 8 (7): 567–574. doi: 10.1007/s11739- 011-0636-1.

4. Овчаренко С.И., Нерсесян Ç.Н Системное воспаление и ýндотелиальная дисфункция у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией: обзор литературы и собственные данные // Consilium Medicum. 2015; 17 (11): 8–11.

5. Yang Q., Underwood M.J., Hsin M.K., Liu X.C., He G.W. Dysfunction of pulmonary vascular endothelium in chronic obstructive pulmonary disease: basic considerations for future drug development // Curr. Drug. Metab. 2008; 9 (7): 661–667.

6. Ribeiro F., Alves A.J., Teixeira M., Ribeiro V., Duarte J.A., Oliveira J. Endothelial function and atherosclerosis: circulatory markers with clinical usefulness // Rev. Port. Cardiol. 2009; 28 (10): 1121–1151.

7. Repine J.E., Bast A., Lankhorst L. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir Crit Care Med. 1997; 156: 341–357. http://dx.doi. org/10.1164/ajrccm.156.2.9611013

8. Henning B., Diana J.N., Toborek M., McClain C.J. Influence of nutrients and cytokines on endothelial cell metabolism // J. Am. Coll. Nutr. 1994; 13: 224–231.

9. Лиханос О.В., Ягода А.В. Вазоактивные простаноиды и фактор Виллебранда у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2010; 2. URL: http://cyberleninka.ru/ article/n/vazoaktivnye-prostanoidy-i-faktor-villebrandau-patsientov-s-hronicheskoy-obstruktivnoy-boleznyulegkih (дата обращения: 14.03.2017).

10. Цеймах И.Я., Момот А.П., Костюченко Г.И., Мамаев А.Н., Строзенко Л.А., Филипенко М.Л., Карбышев И.А. Роль патологии системы гемостаза и генетических факторов тромбогенного риска у больных с обострением хронической обструктивной болезни легких // Проблемы клинической медицины. 2013; 1: 66–72.

11. Цеймах И.Я., Кореновский Ю.В., Костюченко Г.И., Момот А.П., Корнилова Т.А., Крамарь И.П., Шойхет Я.Н. Роль протеиназно-ингибиторного дисбаланса в патогенезе системного воспаления и активации сосудисто-гемостатических реакций у больных с обострением хронической обструктивной болезни легких // Сибирский медицинский журнал. 2013; 28 (1): 54–60.

12. Якушева Э.В., Полунина О.С., Воронина Л.П., Прокофьева Т.В. Гемокоагуляционные сдвиги при хронической обструктивной болезни легких // Успехи современного естествознания. 2008; 6: 160–161.

13. Al Dieri R., de Laat B., Hemker H.C. Thrombin generation: what have we learned? // Blood Rev. 2012; 26 (5): 197–203. DOI: 10.1016/j.blre.2012.06.001

14. Fimognari F.L., Scarlata S., Conte M.E., Incalzi R.A. Mechanisms of atherothrombosis in chronic obstructive pulmonary disease // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2008; 3 (1): 89–96.

15. Костин В.И., Простакишина Ю.М., Шангина О.А., Солодилова Т.П. Агрегатное состояние крови у пожилых пациентов с ХОБЛ, страдающих депрессивными расстройства- ми // Клиническая геронтология. 2012; 18 (11/12): 21–24.

16. Чучалин А.Г., Цеймах И.Я., Момот А.П., Мамаев А.Н., Карбышев И.А., Строзенко Л.А. Факторы тромбогенного риска у больных с обострением хронической обструктивной болезни легких // Клиническая медицина. 2015; 93 (12): 18–23.

17. Ferguson G.T., Cherniack R.M. Management of chronic obsructive pulmonary disease // N. Engl. J. Med. 2007; 328: 1017–1022.

18. Удут В.В., Соловьев М.А., Тютрин И.И., Бородулина Е.В., Дыгай А.М. Технология персонифицированной антитромботической терапии // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015; 78 (S): 59–60.

19. Удут В.В., Тютрин И.И., Соловьев М.А., Клименкова В.Ф., Малюгин Е.Ф., Карчагина О.С., Бородулина Е.В., Туренко А.В. Реалии и перспективы глобальных тестов в оценке функционального состояния про- и антикоагулянтной системы // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2015; 159 (2): 162–165.

20. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (Updated 2016) [Electronic resource] / eds. M. Decramer, A. Agusti, J. Bourbeau et al. 2016. URL: http://goldcopd.org/global-strategy-diagnosis-management-prevention-copd-2016


Для цитирования:


Буланова А.А., Аксененко А.Э., Бобровникова А.С., Дудко Г.В., Слизевич Д.С., Букреева Е.Б., Шписман М.Н., Тютрин И.И. Исследование реакции системы гемокоагуляции на тканевую гипоксию у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Бюллетень сибирской медицины. 2017;16(2):87-95. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-2-87-95

For citation:


Bulanova A.A., Aksenenko A.E., Bobrovnikova A.S., Dudko G.V., Slizevich D.S., Bukreeva E.B., Shpisman M.N., Tyutrin I.I. Reaction of the hemocoagulation system to tissue hypoxia in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Bulletin of Siberian Medicine. 2017;16(2):87-95. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-2-87-95

Просмотров: 255


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)