Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск

Возможность применения метода низкочастотной пьезотромбоэластографии для оценки гемостатического потенциала кро- ви при операциях коронарного шунтирования на фоне длительной аспиринотерапии

https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-3-145-155

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценить систему гемостаза на фоне длительной аспиринотерапии с помощью теста VerifyNow Аspirin, агрегатограммы и низкочастотной пьезотромбоэластографии у больных с ишемической болезнью сердца при проведении коронарного шунтирования.
Материал и методы. Обследовано 100 человек с с ишемической болезнью сердца, которые принимали аспирин (75–100 мг/сут) более 1 года. Исследования проводили в периоперационный период коронарного шунтирования без отмены аспирина. Оценку гемостаза осуществляли с помощью теста VerifyNow Аspirin (Accumetrics, США), агрегатограммы (Нelena Laboratories AggRAMTM, Великобритания) и низкочастотной пьезотромбоэластографии (АРП-01М «Меднорд», Россия).
Результаты. Пациенты, включенные в исследование, были чувствительны к аспирину в условиях длительного приема препарата: показатель теста VerifyNow ARU составил (496,9 ± 21,3)%, агрегация тромбоцитов на аденозиндифосфат (АДФ) и адреналин снижалась на 46 и 52% соответственно. В ранний послеоперационный период агрегация тромбоцитов снизилась на АДФ – 73,2%, коллаген – 75,9%, адреналин – 82,64% по сравнению с контрольной группой. Периоперационные геморрагические осложнения в исследуемой группе не отмечались. Снижение агрегации тромбоцитов при аспиринотерапии сопровождалось увеличением тромбиновой активности крови, что позволяет оценить метод низкочастотной пьезотромбоэластографии. В раннем послеоперационном периоде по результатам низкочастотной пьезотромбоэластографии тромбиновый потенциал, антикоагулянтная и фибринолитическая активность крови частично нормализуются, не достигая при этом уровня контрольной группы.
Заключение. Для оценки гемостаза в условиях аспиринотерапии целесообразно применять метод низкочастотной пьезотромбоэластографии, позволяющий в отличие от теста VerifyNow Аspirin и традиционной агрегатограммы выявить степень нарушения тромбиновой активности крови и провести интегративную оценку всех звеньев гемостаза.

Об авторах

Елена Викторовна Фанаскова
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (НИИ КПССЗ)
Россия
зав. кабинетом трансфузионной терапии; мл. науч. сотрудник, лаборатория исследований гомеостаза, отдел диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, НИИ КПССЗ, г. Кемерово.


Ольга Викторовна Груздева
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (НИИ КПССЗ); Кемеровский государственный медицинский университет (КемГМУ)
Россия
д-р мед. наук, зав. лабораторией исследований гомеостаза, отдел диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, НИИ КПССЗ; доцент, кафедра патофизиологии, медицинской клинической биохимии, КемГМУ, г. Кемерово.


Ольга Евгеньевна Акбашева
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия
д-р мед. наук, профессор, кафедра биохимии и молекулярной биологии, СибГМУ, г. Томск.


Иван Илларионович Тютрин
Сибирский государственный медицинский университет (СибГМУ)
Россия
д-р мед. наук, профессор, кафедра анестезиологии и реаниматологии, СибГМУ, г. Томск.


Татьяна Юрьевна Пенская
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (НИИ КПССЗ)
Россия
врач, клинико-диагностическая лаборатория; мл. науч. сотрудник, лаборатория исследований гомеостаза, отдел диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, НИИ КПССЗ, г. Кемерово.


Евгения Геннадьевна Учасова
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (НИИ КПССЗ)
Россия
канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник, лаборатория исследований гомеостаза, отдел диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, НИИ КПССЗ, г. Кемерово.


Юлия Александровна Дылева
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (НИИ КПССЗ)
Россия
канд. мед. наук, науч. сотрудник лаборатории исследований гомеостаза, отдел диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, НИИ КПССЗ, г. Кемерово


Ольга Леонидовна Барбараш
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний (НИИ КПССЗ); Кемеровский государственный медицинский университет (КемГМУ)
Россия
д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор НИИ КПССЗ; зав. кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, КемГМУ, г. Кемерово.


Список литературы

1. Бубнова М.Г. Аспирин в профилактике атеротромбоза и коронарной болезни сердца // Российский кардиологический журнал. 2010; 4 (84): 115–121.

2. Goldman S., Copeland J., Moritz T., Henderson W., Zadina K., Ovitt T et al. Improvement in saphenous vein graft patency after coronary artery bypass surgery with antiplatelet therapy: results of a Veterans Administration Cooperative Study // Circulation. 1988; 77: 1324–1332. DOI: 10.1161/01.cir.77.6.1324.

3. Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца. ESC 2013 // Российский кардиологический журнал. 2014; 7 (111): 7–79.

4. Kallis P., Tooze J.A., Talbot S., Cowans D., Bevan D.H., Treasure T. Pre-operative aspirin decreases platelet aggregation and increases post-operative blood loss-prospective, randomised, placebo-controlled, double- blind clinical trial in 100 patients with chronic stable angina // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1994; 8: 404–409. DOI: 10.1016/1010-7940(94)90081-7.

5. Алтарев С.С., Барбараш О.Л. Ацетилсалициловая кислота у пациентов перед плановыми хирургическими вмешательствами // CardioCоматика. 2015; 3: 48–57.

6. Чарная М.А., Дементьева И.И. Использование апротинина при хирургических вмешательствах, сопряженных с высоким риском геморрагических осложнений // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2005; 11: 71–76.

7. Kristensen K.L., Rauer L.J., Mortensen P.E. Kjeldsen B.J. Reoperation for bleeding in cardiac surgery // Inter. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2012; 14: 709–713. DOI: 10.1093/icvts/ivs050.

8. Yüksel V., Huseyin S., Canbaz S., Ege T., Sunar H. Emergency reoperation after open heart surgery: ten years of experience // Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska. 2013; 10 (3): 195–198. DOI: 10.5114/kitp.2013.38090.

9. Meybohm P., Zacharowski K., Weber C.F. Point-of-care coagulation management in intensive care medicine // Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine. 2013: 397–412. DOI: 10.1007/978-3-642-35109-9_33.

10. Низкочастотная пьезотромбоýластография в диагностике гемостазиологических расстройств: методическое руководство / под ред. Тютрина и др. Томск: Меднорд–Техника, 2013: 67.

11. Enriquez L.J. and Shore-Lesserson L. Point-of-care coagulation testing and transfusion algorithms // British Journal of Anaesthesia 103. (BJA/PGA Supplement). 2009: 114–122. DOI: 10.1093/bja/aep318.

12. Голухова Е.Ç., Рябинина М.Н. Современные аспекты антиагрегантной терапии // Креативная кардиология. 2013; 1: 46–58.

13. Кочетков С.Ю. Исследование влияния комбинированного применения ацетилсалициловой кислоты и производных 3-гидроксипирина и таурина на некоторые показатели гемостаза в ýксперименте: автореф. дис. … канд. мед. наук. Саранск, 2015: 145.

14. Лазанюк В.Н., Тарабрин О.А., Босенко В.И. Диагностика и комплексная коррекция геморрагических расстройств у детей, оперированных по поводу цианотических врожденных пороков сердца // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016; 1: 60–70. DOI: 10.17802/2306-1278-2016-1-60-70.


Для цитирования:


Фанаскова Е.В., Груздева О.В., Акбашева О.Е., Тютрин И.И., Пенская Т.Ю., Учасова Е.Г., Дылева Ю.А., Барбараш О.Л. Возможность применения метода низкочастотной пьезотромбоэластографии для оценки гемостатического потенциала кро- ви при операциях коронарного шунтирования на фоне длительной аспиринотерапии. Бюллетень сибирской медицины. 2017;16(3):145-155. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-3-145-155

For citation:


Fanaskova E.V., Gruzdeva O.V., Akbasheva O.E., Tyutrin I.I., Penskaya T.Y., Uchasova E.G., Dyleva J.A., Barbarash O.L. Possibility of application of low-frequency piezothromboelastografy method for the evaluation of haemostatic potential of blood in coronary bypass surgery on the background of long aspirinotherapy. Bulletin of Siberian Medicine. 2017;16(3):145-155. (In Russ.) https://doi.org/10.20538/1682-0363-2017-3-145-155

Просмотров: 283


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)