Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск
Том 14, № 4 (2015)
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2015-14-4

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

5-11 266
Аннотация

В настоящее время проблема распространенности избыточной массы тела становится все более актуальной не только в странах с высоким уровнем жизни, но и в развивающихся, особенно среди городского населения. Социальная значимость проблемы ожирения в первую очередь определяется угрозой развития хронических неинфекционных заболеваний у лиц молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни. Учитывая высокую распространенность ожирения и избыточной массы тела среди населения Томской области, актуальным представляется установить степень влияния данного заболевания на функцию внешнего дыхания, в том числе у больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в Томской области.

В исследование включены данные 9303 жителей Томска в возрасте от 18 до 88 лет, прошедших обследование в центрах здоровья в 2010–2012 гСреди методов обследования в центрах здоровья проводится антропометрия, а также оценка функции внешнего дыхания (спирометрия).

В результате исследования установлена отрицательная корреляция между индексом массы тела и функцией внешнего дыхания. Наличие ожирения приводит не только к ухудшению параметров функции легких, но и существенно снижает контроль над БА и качеством жизни больных ХОБЛ. Учитывая высокую распространенность избыточной массы тела в популяции жителей Томской области и влияние этого заболевания на респираторную систему, в том числе у пациентов с БА и ХОБЛ, необходимо, используя полученные данные, разработать специальные программы по коррекции веса для лиц, страдающих данными заболеваниями, а также скорректировать скрининговые профилактические мероприятия, уделяя больше внимания профилактике ожирения у населения региона.

12-16 254
Аннотация

Приводятся результаты выявления патологии молочных желез в диагностическом центре Томского НИИ онкологии. Обследовано 47200 женщин. Рак молочной железы (РМЖ) диагностирован у 862 (1,8%) больных, фиброаденомы – у 1267 (2,7%), изолированные кисты – у 1162 (2,5%). Различные формы фиброзно-кистозной болезни (аденоз, диффузные фиброзно-кистозные изменения, ограниченный локальный фиброз и др.) имели место у 60,1% обследованных.

В работе проведен анализ проблем визуализации рака при маммографии, обусловленные наличием в молочных железах проявлений фиброзно-кистозной мастопатии (склерозирующего аденоза, фиброзных тяжей по ходу протоков и т.д.). Представлены данные по разработке диагностического алгоритма, включающего современные методики сонографии и интервенционной радиологии, позволяющие выявлять РМЖ на ранних стадиях

17-24 319
Аннотация

Цель исследования заключалась в морфологическом анализе посттравматической регенерации скелетной мышечной ткани крыс при экспериментальной взрывной травме с натурным моделированием дистантного кожно-мышечного повреждения нижних конечностей. Течение раневого процесса оценивали по визуальной картине, а также гистологической характеристике зон повреждения. Проведенные исследования позволили расширить представления относительно особенностей заживления взрывной кожно-мышечной травмы и формирования мышечно-соединительнотканного регенерата скелетной мышцы у крыс.

25-32 310
Аннотация

Цель исследования – анализ характера употребления алкоголя как фактора риска хронических неинфекционных заболеваний среди посетителей центров здоровья Томска для оптимизации профилактических мероприятий.

Материал и методы. За период 2010–2012 гобследование в центрах здоровья прошли 9302 человека (7466 женщин и 1836 мужчин) в возрасте от 18 до 88 лет, средний возраст составил (49,2 ± 15,6) года. В сформированной выборке статистически значимо преобладали женщины. При обращении в центр на каждого посетителя заполнялась «Медицинская карта центра здоровья». Проводился опрос о характере употребления алкоголя (пациенты выбирали один из вариантов ответа: «случайно», «мало», «часто», «не употребляю») и крепости употребляемых спиртных напитков (крепкие либо слабоалкогольные), факте табакокурения.

Результаты. Максимальная распространенность употребления алкоголя была зарегистрирована в возрастных группах 20–29 и 30–39 лет (85,4 и 85,5% соответственно). Употребление алкоголя уменьшалось с возрастом, достигая минимального значения в группе посетителей в возрасте 70 лет и старше. Регулярное употребление алкоголя зарегистрировано у более молодых лиц (46,8 ± 14,86 vs 54,01 ± 15,9; р < 0,05). Установлено, что наиболее часто респонденты употребляют слабоалкогольные напитки (5068 человек, 71,9%), в то время как крепким напиткам отдает предпочтение лишь каждый третий посетитель (2191 человек, 31,1%). Необходимо отметить, что слабоалкогольным напиткам предпочтение отдают лица более молодого возраста, а крепким – старшего (46,65 ± 15,26 vs 50,72 ± 13,95; р < 0,05). Городские жители употребляют алкоголь статистически значимо чаще (77,7%), чем сельские (72,3%) (ОШ 1,33; 95%-й ДИ 1,15–1,54). Потребление алкоголя среди работающих составило 82,7%, что статистически значимо более часто (ОШ 1,66; 95%-й ДИ 1,47–1,88) в сравнении с неработающими (73,4%). Среди лиц с высшим образованием распространенность употребления алкоголя была статистически значимо выше, чем среди респондентов, не имеющих высшего образования (80,87 и 76,37% соответственно, ОШ 1,31; 95%-й ДИ 1,16–1,47).

Заключение. В рамках проведенного исследования установлено, что большинство посетителей, употребляющих алкоголь, – это лица молодого возраста, отдающие предпочтение слабоалкогольным напиткам. С возрастом увеличивается число лиц, употребляющих крепкие спиртные напитки. Таким образом, при проведении профилактических мероприятий особое внимание должно уделяться лицам молодого возраста, не употребляющим алкоголь и употребляющим слабоалкогольные напитки, с акцентом на неблагоприятное влияние даже редкого употребления слабоалкогольных напитков

33-40 247
Аннотация

Цель исследования – изучить влияние окислительного стресса на морфофункциональную характе-ристику и элементный состав костной ткани тела позвонка крыс.

Материал и методы. Исследование проводили на самцах крыс линии Вистар массой тела 250–300 Все животные были распределены в четыре группы по 10 особей в каждой: 1-я – интактная, 2-я и 3-я – группы сравнения, 4-я – контрольная. У крыс 2–4-й групп инициировали развитие окислительно-го стресса путем ежедневного (в течение 14 сут) введения с помощью внутрижелудочного зонда вод-ной суспензии синтетического глюкокортикоида «Преднизолон» («Никомед Австрия ГмбХ», Авст-рия) в дозе 50 мг/кг массы тела. Через 3 ч после преднизолона животным 2-й группы внутрижелудоч-но вводили антиоксидант «Тиофан» (НИИ химии антиоксидантов НГПУ, Россия) (в дозе 100 мг/кг массы тела), растворенный в 0,2 мл растительного масла. Крысы контрольной группы по аналогичной схеме получали только растворитель – растительное масло (0,2 мл). Для чистоты эксперимента и стандартизации манипуляций, связанных с введением в организм веществ, крысам 3-й группы через 3 ч после преднизолона вводили 0,2 мл водопроводной воды.

Особенности структурной организации костной ткани тел позвонков изучали методами морфоги-стохимического анализа. Элементный состав костной ткани определяли методом атомно-эмиссионного анализа с индуктивно связанной плазмой (спектрометр Optima 2100 DV (Perkin Elmer, США), шифр методики КХА: МУК 4.1.1482-03).

Результаты. Развитие глюкокортикоид-индуцированного окислительного стресса приводит к нарушению гистоархитектоники костной ткани тел позвонков и снижению содержания катионов, входящих в состав активных центров ферментов антиоксидантной защиты и простетических групп белков, обладающих антиоксидантной активностью. При применении антиоксиданта «Тиофан» у препарата обнаружены выраженные остеопротективные свойства. Это проявляется в снижении уровня резорбции костной ткани тел позвонков при моделировании окислительного стресса и по-вышении содержания в костной ткани Ca, P, Cu, Fe, Zn по сравнению с соответствующими показа-телями интактных животных.

Заключение. Полифункциональный серосодержащий антиоксидант нового поколения «Тиофан» является перспективным средством защиты клеток и матрикса костной ткани от повреждения ак-тивными метаболитами кислорода при окислительном стрессе

41-45 191
Аннотация

Введение. Согласно современным представлениям, опухолевый рост, наряду с формированием окислительного стресса, сопровождается гипоксией. В настоящее время актуальным является изучение регуляции функционирования молекулярных систем клеток с помощью конформационных изменений белков.

Цель исследования – оценить состояние системы глутатиона и уровень глутатионилирования бел-ков в опухолевых клетках линии Р19 при гипоксии.

Материал и методы. Материалом для исследования служили опухолевые клетки линии Р19 (тератокарцинома мыши), культивированные в условиях нормоксии и гипоксии. Методом спектрофотометрии определяли концентрацию общего, окисленного, восстановленного и белково-связанного глутатиона, величину соотношения восстановленной фракции тиола к окисленной, а также активность глутатионпероксидазы и глутатионредуктазы.

Результаты. Дисбаланс системы глутатиона сопровождался снижением редокс-статуса опухолевых клеток линии Р19 в условиях гипоксии на фоне увеличения содержания белково-связанного глутатиона.

Заключение. В результате проведенного исследования установлено формирование окислительно-го стресса при моделировании гипоксии в опухолевых клетках линии Р19. Увеличение содержания белково-связанного глутатиона может свидетельствовать об участии процесса глутатионилирования протеинов в регуляции метаболизма и функций опухолевых клеток линии Р19 при гипоксии.

46-53 167
Аннотация

Диагностика острого гематогенного остеомиелита (ОГО) представляет существенную проблему ввиду более частого появления множественного остеомиелита. Цель исследования – выявить особенности клинической и ультразвуковой картины множественного остеомиелита при септико-пиемической форме ОГО у детей.

Материал и методы. Исследовано 59 детей в возрасте от рождения до 15 лет с местной (47 чело-век) и септико-пиемической (12 человек) формой ОГО. Множественный остеомиелит диагностирован у четырех детей с септико-пиемической формой ОГО (11 локализаций). Множественные септико-пиемические очаги чаще локализовались в большеберцовых костях (4 человека; 36,4%).

Результаты. Септико-пиемическая и местная формы ОГО качественно представлены интра- и экстрамедуллярной фазами воспаления с преобладанием последней (p = 0,181). Септико-пиемическая форма ОГО по сравнению с местной чаще наблюдалась у детей в возрасте до 3 лет (p = 0,038) и в более поздние сроки от начала заболевания (p = 0,009). Множественный остеомиелит с наличием нескольких септических очагов внутри- и внекостной локализации (33,3 и 66,7% соответственно) наблюдался только у детей с септико-пиемической формой ОГО. Один и тот же ребенок мог иметь костные септические очаги как в одну, так и в разные фазы заболевания.

Заключение. Множественный остеомиелит встречается у 30–35% детей с септико-пиемической формой ОГО, чаще у детей раннего возраста и в поздние сроки от начала манифестации клинических проявлений, характеризуясь полиморфизмом ультразвуковых проявлений.

54-59 215
Аннотация

Цель исследования – изучение гиполипидемических свойств сесквитерпеновых лактонов людартина и леукомизина при экспериментальной острой гиперлипидемии, индуцированной этанолом, у крыс.

Материал и методы. Крысам в течение 7 сут вводили в желудок людартин и леукомизин в дозе 10 мг/кг массы тела или препарат сравнения никотиновую кислоту в дозе 25 мг/кг массы тела. Гиперлипидемию у крыс вызывали однократным внутрижелудочным введением этанола в дозе 5 г/кг массы тела. В сыворотке крови хвостовой вены измеряли содержание триацилглицеридов, общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП), свободных жирных кислот. Вычисляли отношение содержания холестерина ЛПВП к количеству холестерина ЛПНП и индекс атерогенности.

Результаты. Однократное введение этанола повышало в сыворотке крови уровень триацилглицеридов в 1,9 раза, свободных жирных кислот в 3,2 раза, холестерина ЛПНП – на 44% по сравнению с показателями интактных животных, что свидетельствует о развитии острой гиперлипидемии. Содержание в сыворотке общего холестерина, холестерина ЛПВП и индекс атерогенности не изменялись.

Курсовое введение сесквитерпеновых лактонов людартина и леукомизина на фоне острой гиперлипидемии сопровождалось снижением в сыворотке крови уровня триацилглицеридов на 37,5 и 49,5% соответственно. Никотиновая кислота уменьшала содержание триацилглицеридов на 42,4%. Людартин, леукомизин и никотиновая кислота снижали повышенный уровень свободных жирных кислот в сыворотке крови крыс на 63,4; 41,6 и 67,9% соответственно. Людартин, леукомизин и никотиновая кислота снижали соответственно на 15,8; 20,3 и 17,2% уровень общего холестерина.

При острой гиперлипидемии людартин и леукомизин снижали уровень холестерина ЛПНП на 23,8–14,8%, никотиновая кислота – на 15,7%. Оба сесквитерпеновых лактона и никотиновая кислота не изменяли содержания холестерина ЛПВП. При курсовом введении людартина и никотиновой кислоты отношение содержания холестерина ЛПВП к количеству холестерина ЛПНП статистически значимо увеличивалось на 32,7 и 22,1% соответственно.

Заключение. Сесквитерпеновые лактоны людартин и леукомизин обладают гиполипидемическим действием при острой экспериментальной гиперлипидемии, вызванной введением этанола. Лактоны нормализуют многие показатели липидного обмена, что может быть обусловлено разными биохимическими мишенями для этих молекул. Лактоны, как и никотиновая кислота, при модели острой гиперлипидемии снижают в сыворотке крови содержание триацилглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПНП.

60-67 335
Аннотация

Предложен новый методологический подход к обработке и дана интерпретация данных от много-компонентного иммуносорбентного ферментного анализа ELISA IgG. Показана возможность определения критерия «норма-патология» на основе исследования вида функции распределения плотности вероятности IgG иммунных откликов в интегральном IgG-иммунном ответе. Показана возможность унифицированной диагностики гиперчувствительности III типа у пациентов с раз-личными уровнями пищевой дезадаптации и симптомов патологических реакций на пищевые антигены

68-74 265
Аннотация

Введение. Одной из важных проблем современной хирургии является местное медикаментозное лечение гнойно-воспалительных процессов мягких тканей, что связано с высокой распространен-ностью данной патологии и снижением чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Цель исследования – экспериментально обосновать возможность применения иммобилизирован-ной формы хлоргексидина биглюконата в лечении гнойных ран.

Материал и методы. Проведен анализ результатов экспериментального исследования течения раневого процесса на 180 крысах-самцах линии Вистар при лечении мазью следующего состава: хлоргексидин биглюконат 0,5%-й – 30,0; метилурацил – 2,0; полиметилсилоксанполигидрат – 70,0. Животные были разделены на три статистически однородные группы по 60 особей в каждой. В группе сравнения местное лечение раны проводилось с помощью мази «Левомеколь» (хлорам-феникол + метилурацил), в опытной – при помощи иммобилизированной формы хлоргексидина биглюконата, в контрольной группе лечение не проводилось.

Результаты. Процент уменьшения площади ран в опытной был больше, чем в группе сравнения на 10-е сут на 12,8%, на 15-е сут – 11,1%. В опытной группе животных микробная обсемененность ран (КОЕ в1 г ткани) была меньше, чем в ранах группы сравнения на 5-е сут – на 4,3 ∙ 105, на 10-е сут – 62,5 ∙ 103. В те же сроки количество фибробластов в ранах опытной группы было больше соответ-ственно на 10,6 и на 9,4%.

Заключение. Применение иммобилизированной формы хлоргексидина биглюконата в лечении первой фазы гнойной раны патогенетически обосновано и эффективно.

75-81 245
Аннотация

Цель исследования – сформулировать и обосновать гипотезу, объясняющую поддержку экспираторного потока воздуха при эмфиземе легких. Методика исследования состояла в сравнении механических свойств легких практически здоровых людей (37 человек, средний возраст (30,4 ± 1,7) года), больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с выраженной эмфиземой легких (30 пациентов, средний возраст – (52,1 ± 2,3) года), а также изолированных нормальных легких (n = 14) и изолированных легких, взятых от трупов лиц, погибших от ХОБЛ (n = 5). Механику дыхания изучали методом одновременной регистрации транспульмонального давления и объема легких. Рассчитывали общий легочный и эластический гистерезис. Механические свойства изолированных легких исследовали при пассивной их вентиляции под колоколом Дондерса. Для определения альвеолярного давления с целью построения петли эластического легочного гистерезиса производилось прерывание воздушного потока. Изменения давления в колоколе Дондерса производилось специальным насосом на автоматическом и ручном управлении. Принципиальных различий механических свойств изолированных нормальных и эмфизематозных легких не обнаружено. При минимальном повышении давления в колоколе Дондерса сверх атмосферного изгнание воздуха прекращалось как в нормальных, так и в эмфизематозных легких в результате срабатывания клапанной обструкции бронхов. При жизни изгнание воздуха из легких происходит от повышения давления в условиях форсированного выдоха у здоровых людей до (38,60 ± 2,71), у больных ХОБЛ – (20,50 ± 1,86) см вод. ст. Экспираторный поток воздуха, вероятно, поддержива-ется активным экспираторным расширением бронхов, противостоящим клапанной обструкции бронхов. Гипотеза опирается на доказанную способность легких осуществлять инспираторное действие, помимо действия дыхательной мускулатуры, и теорию механической активности легких.

82-86 251
Аннотация

Цель исследования – оценить основные показатели, характеризующие жесткость сосудистой стен-ки у здоровых подростков, имеющих такие факторы риска (ФР) развития артериальной гипертен-зии (АГ) как семейная отягощенность по АГ и курение. Выявить начальные изменения упруго- эластических свойств артерий на доклиническом этапе развития А

Материал и методы. Были сформированы две группы сравнения. Возраст исследуемых варьиро-вал от 13 до 17 лет (средний возраст (15,00 ± 0,31) года). Первую группу составили 30 здоровых подростков, родители которых страдают АГ с молодого возраста. Вторая группа включала 30 здо-ровых курящих подростков, имеющих здоровых родителей. Группа контроля была сформирована из 30 здоровых подростков от здоровых родителей. Определялись основные показатели жесткости сосудистой стенки: PWV, CAVI, СAI.

Результаты. Выявлено статистически значимое повышение показателей, характеризующих жест-кость сосудистой стенки, в обеих группах сравнения по отношению к контролю. PWV: 6,89 ± 0,56 (1-я группа), 7,13 ± 0,55 (2-я группа) и 5,50 ± 0,41 (контроль), р < 0,05. L-CAVI: 5,46 ± 0,39 (1-я группа), 5,84 ± 0,61 (2-я группа) и 4,32 ± 0,41 (контроль), р < 0,05. R-CAVI: 5,63 ± 0,39 (1-я груп-па), 5,89 ± 0,56 (2-я группа) и 4,49 ± 0,41 (контроль), р < 0,05. R-AI: 0,89 ± 0,09 (1-я группа), 0,95 ± 0,12 (2-я группа) и 0,62 ± 0,10 (контроль), р < 0,05.

У курящих подростков и подростков с отягощенной наследственностью по АГ присутствуют на-чальные изменения жесткости сосудистой стенки, что требует выделения их в группу риска по развитию АГ и проведения профилактических мероприятий на доклиническом этапе развития заболевания.

ОБЗОРЫ И ЛЕКЦИИ

87-98 422
Аннотация

Авторы обзора анализируют работы, опубликованные по проблеме патогенеза хронической болез-ни почек (ХБП), которую эксперты Консультативного совета инициативы качества лечения забо-левания почек Национального почечного фонда США определяют как наличие почечного повре-ждения или сниженного уровня функции почек на протяжении не менее 3 мес независимо от этио-логии. Показано, что специфические механизмы, обусловленные непосредственно характером заболевания, целиком определяют течение ХБП лишь в начальной стадии, тогда как при редукции числа интактных нефронов инициируется каскад универсальных для всех нефропатий патологиче-ских процессов, завершающихся формированием нефрофиброза, даже если причина, вызвавшая первоначальное повреждение нефронов устранена: гиперфильтрация, гиперкоагуляция, наруше-ние почечного транспорта белка, изменение экспрессии медиаторов повреждения клеток, метабо-лические и эндокринные механизмы, полиморфизм генов, контролирующих экспрессию нефро-тропных биологически активных веществ. Опубликованные данные демонстрируют, что нефро-протективная стратегия (комплекс методов лечения, направленных на торможение необратимого ухудшения функции почек и воздействующих на общие для всех нефропатий механизмы прогрес-сирования) позволяет замедлить развитие ХБП.

99-109 831
Аннотация

В статье освещены проблемы диагностики и лечения желчнокаменной болезни (ЖКБ) у лиц разных возрастных групп. Приводятся данные статистики заболеваемости по разным странам и регионам. Рассматриваются современные методы лечения холедохолитиаза, которые применяются в настоящее время в Российской Федерации в клиниках хирургического профиля. При изучении методов лечения ЖКБ и холедохолитиаза, а также возникающих при данных патологиях осложнений, можно сделать вывод о том, что до сих пор не найден идеальный метод лечения рассматриваемой патологии. До настоящего времени для большинства врачей основным методом лечения ЖКБ остается оперативное удаление камней.

Цель исследования – сбор, обобщение и оценка эффективности основных методов лечения пациентов с желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом.

Среди методов оперативного лечения рассматривается холедохотомия как наиболее частое вме-шательство на общем желчном протоке при данной патологии. После извлечения конкрементов холедохотомия завершается одним из трех путей: ушиванием холедохотомической раны, наружным или внутренним дренированием общего желчного протока. Среди более сложных оперативных вмешательств рассматриваются холедохоеюностомия и холедоходуоденостомия.

Рассмотрены консервативные методы лечения – медикаментозные: спазмолитические средства (селективные, неселективные), и немедикаментозные (режим, диетотерапия). Описаны критерии оценки эффективности лечебных мероприятий, которые помогают в вопросе определения тактики дальнейшего лечения: продолжения медикаментозной терапии или назначения хирургического лечения. В статье представлены малоинвазивные методы лечения холедохолитиаза, а именно дистанционное и эндоскопическое дробление камней. Данные процедуры являются высокотехнологичными и востребованными в настоящее время. Наряду с высокой эффективностью удаления камней они уменьшили количество и тяжесть послеоперационных осложнений. Также в работе представлен анализ особенностей того или иного метода лечения, описаны достоинства и недос-татки различных лечебных методик, выделены показания и противопоказания (абсолютные и от-носительные), наиболее частые осложнения, возникающие при их применении, возможные исхо-ды и дальнейший прогноз. В заключении статьи представлен алгоритм лечебной тактики при ЖКБ

110-118 266
Аннотация

Представлен обзор подходов к оценке биосовместимости медицинских изделий на основе металлов и сплавов, поиск путей преодоления низкой приживляемости имплантируемых конструкций. Имплантация исскуственными материалами позволяет вернуть утраченную функциональность органов и тканей человека и на сегодняшний день не имеет конкуренции. Преимущество использования металлов и сплавов в имплантируемых конструкциях заключается в их высокой надежности при эксплуатации, длительном сроке службы, большой функциональности. Характер взаимодействия организма человека и импланта оказывает влияние на ресурсоемкость и износостойкость конструкций. Научные изыскания производителей медицинских имплантов на современном этапе направлены на получение материалов, которые не будут оказывать отрицательного влияния на организм человека и обеспечат максимальную приживаемость при их использовании. В то же время данные, приведенные в статье, свидетельствуют о том, что попытки придать более высокие биосовместимые свойства материалам, как правило, сводятся к освоению новых методов обработки поверхности и модуляции химического состава имплантов. При этом мировая литература демонстрирует отсутствие системного подхода к изучению проблемы повышенной чувствительности пациентов к различным металлам и сплавам («металлическая» гиперсенсибилизация), следствием чего является возникновение таких осложнений как развитие асептического воспаления и инфекционных осложнений, нестабильность конструкций, утрата функциональности. В связи с этим необходим поиск путей повышения биологической совместимости материалов, используемых в медицине, основанных на оценке механизмов иммунной защиты и разработке алгоритма предоперационной подготовки пациентов

ЗНАЧИМЫЕ СОБЫТИЯ И РОЛЬ ЛИЧНОСТИ В ИСТОРИИ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ

119-124 164
Аннотация

В статье приводятся данные об организации врачебного контроля и производственной гимнастики в СССР и Западной Сибири в 1930-е гОписывается работа Краевого научно-исследовательского кабинета врачебного контроля. Рассматривается деятельность медицинских и физкультурных учреждений

125-133 283
Аннотация

Представлена история старейшей кафедры Сибирского государственного медицинского университета – кафедры пропедевтики внутренних болезней.

ЮБИЛЕИ



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)