Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск
Том 11, № 2 (2012)
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2012-11-2

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

5-9 150
Аннотация

В статье представлена история развития урологии в г. Томске и Томской области. После открытия первого за Уралом Императорского Томского университета в г. Томске высочайшим повелением Александра II в1878 г., урология начала развиваться на кафедре госпитальной хирургии. Огромный вклад в развитие урологии внесли профессора Э.Г. Салищев, П.И. Тихов, Н.И. Березнеговский, Н.А. Богораз, В.М. Мыш, А.Г. Савиных, В.М. Воскресенский и др. С утверждения в1959 г. доцентом курса урологии И.С. Петрова клиника Томского медицинского института становится организационно-методическим центром урологической службы Томской области. На базе клиники готовятся врачи-урологи для системы городского и областного здравоохранения. В1976 г. приказом МЗ РСФСР организован самостоятельный курс урологии и в2002 г. была организована кафедра урологии, которую возглавил профессор А.В. Гудков.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

10-12 160
Аннотация

Основываясь на ранее созданных моделях нарушения микроциркуляции и реологических свойств крови у экспериментальных крыс серии Wistar создана модель гиперактивного детрузора. Исследования микроциркуляции и реологических свойств крови проводились с помощью анализатора реологических свойств АРП-01 «Меднорд» и лазерного анализатора капиллярного кровотока «ЛАКК-02». Обследовано 15 крыс. Наряду с нарушениями микроциркуляции и реологических свойств крови выявлены нарушения уродинамики.

13-18 161
Аннотация

Приведена оценка влияния основных технических параметров электроимпульсной контактной литотрипсии (КЛТ) на эффективность дробления и ресурс работы зондов.

Исследования электроимпульсного воздействия на экспериментальные образцы камней проводили с помощью лито­триптера «Уролит». Оценивали эффективность деструкции образцов в зависимости от диаметра головки зондов, мощности импульсов и частоты их следования, анализировали ресурс работы зондов с разным диаметром разрядной головки.

При увеличении диаметра разрядной головки зонда, мощности импульсов и частоты их следования количество импульсов, необходимое для разрушения образцов камней, уменьшалось.

Установлено, что увеличение мощности, частоты следования импульсов и диаметра разрядной головки зонда может существенно повысить эффективность электроимпульсной КЛТ, а коррекция этих параметров с учетом практических навыков — увеличить ресурс работы зонда.

19-23 137
Аннотация

Разработан комплекс физиолечения больных хроническим простатитом, осложненным эректильной дисфункцией, включающий: КВЧ-пунктуру, СМТ-пелоидотерапию на область полового члена, ЛФК, йодобромные ванны, пальцевой массаж простаты. Применение комплекса физиолечения позволяет купировать воспалительный процесс в органах малого таза, улучшить микроциркуляцию полового члена, функциональное состояние вегетативной нервной системы, что способствует нормализации эректильной функции и улучшению качества жизни мужчин.

24-30 152
Аннотация

Проведено исследование клиники, особенностей морфологической структуры предстательной железы (ПЖ) у пациентов с хроническим рецидивирующим простатитом, ассоциированным с хламидийной и микоплазменной инфекцией.

Обследовано 60 мужчин, использовались данные анамнеза, опроса, результаты лабораторно-инструментального обследования. В 73,3% случаев культуральное и ПЦР-исследование позволило подтвердить наличие M. hominis, U. ureali­ticum, M. genitalium, C. trachomatis в урогенитальном тракте у пациентов с хроническим уретропростатитом. У 16 (26,6%) больных с хроническим часто рецидивирующим уретропростатитом и не обнаруженной при лабораторном исследовании хламидийной и микоплазменной инфекцией при электронно-микроскопическом исследовании биоптатов ПЖ у 14 (87,5%) больных диагностирована патогенная урогенитальная инфекция, локализованная внутриклеточно. Патоморфологическое исследование биоптатов предстательной железы позволило оценить вид и степень выраженности характерных изменений в ткани ПЖ в случаях упорного, часто рецидивирующего уретропростатита, устойчивого к проводимой терапии.

31-35 152
Аннотация

В статье приведен опыт трансректального УЗИ мышц-леваторов (мышц, поднимающих задний проход) и предстательной железы у 33 пациентов с синдромом хронической тазовой боли с применением методики дуплексного сканирования. Изменения скоростных характеристик в сосудах леваторов и предстательной железы позволяют конкретизировать положительную динамику лечебных мероприятий (а в представленном случае после лечения лазером) и улучшить таким образом качество жизни пациентов.

36-39 166
Аннотация

Проведено исследование эффективности действия БАД «Ликопрофит потенциал» на микроциркуляцию полового члена у пациентов с ЭД на фоне артериальной гипертензии. Всем пациентам проводилась лазерная доплеровская флоуметрия, оценка индекса мужской копулятивной функции и международного индекса эректильной функции. Курс приема составлял 3 мес. У всех пациентов в 100% случаев наблюдалась артериальная гипертензия преимущественно легкой степени. У пациентов основной группы имели место снижение либидо (50%), неуверенность в себе (7%), ослабление спонтанных и адекватных эрекций (21%), эякуляторная составляющая (7%), оргазмическая дисфункция (28%), увеличение времени сексуальной стимуляции, уменьшение количества и качества половых актов (100%). «Ликопрофит потенциал» у пациентов с эректильной дисфункцией на фоне артериальной гипертензии оказывает стимулирующее действие на ЦНС, спазмолитическое действие на сосуды полового члена, улучшает гемодинамику в пещеристых телах. Отмечено уменьшение количества жалоб, улучшение психоэмоционального состояния, появление удовлетворенности половой жизнью. Происходило улучшение показателей микроциркуляции у исследуемых на фоне приема препарата.

40-43 282
Аннотация

Учитывая широкую распространенность поражения почек при метаболическом синдроме (МС), исследование электролитного обмена проведено у 112 пациентов до лечения и 53 — после. В комплекс обследования были включены определение уровней альдостерона, адренокортикотропного гормона, нейтрофильного желатиназаассоциированного липокалина, кортизола, β2-микроглобулина, вазопрессина крови и микроальбумина мочи. У пациентов с МС выявлено снижение суточной экскреции мочевины, калия, натрия и хлоридов. Установлено увеличение выработки вазопрессина и увеличение экскреции микроальбумина. Отмеченные нарушения развиваются по типу порочного круга: задержка жидкости приводит к гиперфильтрации, почечная дисфункция усугубляет водно-электролитные расстройства. Уменьшение объема абдоминального жира приводит к улучшению параметров суточной экскреции электролитов, снижению уровня вазопрессина и кортизола.

44-47 118
Аннотация

Изучены показатели водно-электролитного обмена и его основных гормонов-регуляторов у 32 пациентов мужского пола с переходно-клеточным раком мочевого пузыря стадий Т2a—Т2b до и после радикальной цистэктомии с илеоцистопластикой. Наиболее существенные сдвиги показателей водно-электролитного обмена выявлены при исследовании суточной мочевой экскреции: у больных раком мочевого пузыря отмечалась достоверно большая дооперационная концентрация
ионов калия, которая снизилась после цистэктомии на 67%, осмолярность мочи снижается после операции на 45%, экскретируемая фракция натрия увеличивается на 50% (р < 0,05). Концентрация вазопрессина до операции была выше, чем в
контрольной группе, а после оперативного лечения увеличилась на 22%, уровень адренокортикотропного гормона после цистэктомии снизился на 29%, уровень кортизола в основной группе выше контрольного до операции, после — снижается на 16%. Нарушение экскреции осмотически активных веществ у больных раком мочевого пузыря обусловлено как реабсорбционными свойствами кишечной стенки, так и нарушением синтеза и тканевого действия гормонов, регулирующих водно-электролитный обмен.

48-51 135
Аннотация

Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из самых распространенных урологических заболеваний, а 50% больных уролитиазом имеют камни мочеточника. Как при уретеролитиазе, так и при контактной литотрипсии (КЛТ) установлено развитие гломерулярной и канальцевой дисфункции, вызывающей до 9% осложнений. Исследование параметров водно-электролитного обмена проведено 52 пациентам с МКБ до и после контактной уретеролитотрипсии. После КЛТ установлен рост скорости клубочковой фильтрации на 61%, суточной экскреции креатинина — на 43%, мочевины — на 21%, натрия — на 28%, хлоридов — на 55%, концентрации адренокортикотропного гормона — на 53%, кортизола — на 11%. В моче увеличиваются концентрации веществ, характеризующих клубочковую и канальцевую дисфункцию: микроальбумина в 3 раза, β2-микроглобулина в 4,5 раза, НГАЛ на 58%. Выявленные изменения, по-видимому, обусловлены только внутрипочечными механизмами, поскольку основные гормональные системы, регулирующие водно-электролитный обмен, существенно не меняют параметры своего функционирования.

52-58 182
Аннотация

Исследованы макро- и микроскопические структурные особенности мочевых камней человека с выявлением взаимосвязи органической и неорганической составляющих и роли последней в процессе формирования и роста камня. Выполнено комплексное исследование формы, цвета, характера поверхности, минерального и органического составов, а также внутренней структуры и зональности 788 мочевых камней. Использованы кристалломорфологические, поляризационно-оптические, рентгеноструктурные, электронно-микроскопические, химические, нейтронно-активационные, а также компьютерные технологии изучения строения уролитов. Установлено, что макроскопические признаки камня (цвет, форма, характер поверхности и размеры) не отражают его химического состава. В структуре распределения мочевых камней в г. Томске и Томской области преобладают оксалаты (58%) и камни сложного минерального состава (29%). Выявлено, что мочевой камень является органоминеральным агрегатом, имеющим внутреннюю структуру, сформированную ритмом чередования слоев веществ органического и неорганического строения и характером расположения отдельных кристаллов минералов, при этом внутренняя структура не зависит от химического состава камня и однотипна у камней разного химического состава. Большая часть мочевых камней имеет смешанный (44%) или друзовидный (35%) тип расположения кристаллов и комбинированный (45%) или зернистый (31%) ритм чередования органических и неорганических составляющих.

59-63 133
Аннотация

Проведена оценка влияния эректильной дисфункции на психоэмоциональные аспекты пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию. Обследование включало в себя опросник «Международный индекс эректильной функции», регистрацию ночных пенильных тумисценций, посткомпрессионные тесты на кавернозных артериях, психофизиологическое обследование. Оказалось, что у пациентов с ишемической болезнью сердца высока частота выявления психоэмоциональных и эректильной дисфункций, взаимно потенцирующих друг друга.

64-76 142
Аннотация

В данной статье определена актуальность современного состояния проблемы костной патологии у детей. Описаны подходы хирургической коррекции таких заболеваний, как врожденная деформация грудной клетки, диспластический кокс­артроз, несовершенный остеогенез. Предложен оригинальный способ хирургического лечения данных нозологий с использованием материалов из никелида титана. Преимущество материалов заключается в биоинертности и высокой прочности. Высокая коррозийная стойкость, хорошая совместимость с тканями организма в сочетании с повышенной для пористых материалов пластичностью позволяет использовать этот материал в качестве имплантата в различных областях медицины, в том числе и в детской хирургии.

77-79 126
Аннотация

У пациентов с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу изучались расстройства уродинамики, микроциркуляции и агрегатного состояния крови. Исследования проводились с помощью аппарата «МБН-урофлоуанализатор», анализатора реологических свойств АРП-01 «Меднорд» и лазерного анализатора капиллярного кровотока ЛАКК-02. Обследовано 56 детей. Разработана схема диагностики. Наряду с уродинамическими выявлены нарушения микроциркуляции и реологических свойств крови.

80-83 187
Аннотация

При обследовании 120 мужчин с сахарным диабетом 2-го типа выявлена высокая частота ожирения (71,7%) и андрогенного дефицита (52,8—64,5% больных в зависимости от степени его компенсации), между которыми установлена достоверная связь. Уровень общего тестостерона крови представлялся критическим фактором, определявшим скорость артериального кровотока в простате. Ожирение и андрогенный дефицит являются факторам риска развития ишемической простатопатии, так как нарушения органного кровотока в предстательной железе могут возникать раньше других вариантов диабетической микроангиопатии.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ И СТУДЕНТОВ

84-92 181
Аннотация

Описан венозный отток от органов репродуктивной системы крыс, получены новые данные по особенностям венозного оттока.

Объектом исследования послужили половозрелые белые крысы линии Wistar (20 животных). Животным выполнили прецизионную диссекцию сосудов на протяжении с целью изучения анатомических особенностей венозного оттока от левого семенника у самцов и внутренних половых органов у самок крыс в норме. Показано, что венозный отток от левого семенника осуществляется по семенниковой вене, вступающей в систему лозовидного сплетения. Последнее продолжается в единый венозный ствол, который делится на восходящую и нисходящую вены. Нисходящая вена впадает в общую левую подвздошную вену, восходящая — в почечную вену. Венозный отток от репродуктивных органов самок осуществляется посредством маточной вены, которая, принимая трубную и яичниковую вены, впадает слева в левую почечную вену, а справа — в каудальную полую вену.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

93-100 163
Аннотация

В литературном обзоре рассматриваются новейшие патогенетические теории взаимосвязи широко распространенной соматической патологии — метаболического синдрома — и андрогенного дефицита с симптомами нижних мочевых путей (СНМП) у мужчин. Метаболический синдром пока мало знаком практическим урологам. Однако они должны быть осведомлены о существенной роли указанных гормонально-метаболических факторов в патогенезе СНМП у мужчин, так как новое понимание методологии урологических заболеваний возможно сегодня только на стыке специальностей.

СТРАНИЧКА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА

101-104 194
Аннотация

Неоадъювантная химиотерапия была выполнена 40 больным инвазивным переходно-клеточным раком мочевого пузыря, ранее не получавшим химиотерапии, и включала введение гемцитабина в 1, 8 и 15-е сут в суммарной дозе 2 400 мг/м2 площади тела и цисплатина со 2-х сут в суммарной дозе 100 мг/м2 площади тела. Цисплатин вводился в лобковую кость в разовой дозе 20 мг/м2 площади тела. Гематологическая токсичность не превышала III степень и наблюдалась у 27,5% пациентов. Терапевтическая эффективность неоадъювантной химиотерапии составила 73%.

105-109 159
Аннотация

Выполнялась диагностика трихомониаза у 326 больных хроническим простатитом. Трихомониаз был выявлен у 31,5%, вместе c провокацией пирогеналом у 60,7%. Трихомонады определялись методом микроскопии у 158 (48,5%) пациентов, прямой иммунофлюоресценцией — у 90 (27,6%), иммуноферментным анализом — у 24 (7,4%), методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) — у 6 (1,8%) человек. ПЦР показала самую низкую чувствительность.

110-114 108
Аннотация

На основании опыта применения фотодинамической диагностики с фотосенсибилизатором «Аласенс» во время выполнения открытой и лапароскопической радикальной простатэктомии получены и проанализированы клинические результаты исследования. Метод фотодинамической диагностики дает возможность интраоперационно детектировать пораженные опухолью участки ложа предстательной железы с последующей их резекцией. Методика является перспективным направлением снижения частоты положительного хирургического края.

ОТ НАУКИ К ПРАКТИКЕ

115-121 197
Аннотация

Комбинация α1-адреноблокатора и ингибитора фосфодиэстеразы 5-го типа эффективна в лечении женщин с гиперактивным мочевым пузырем и императивным недержанием мочи, что было доказано исследованиями уродинамики и микроциркуляции слизистой оболочки мочевого пузыря.

122-127 130
Аннотация

Проведен анализ результатов лечения острого эпидидимита у 101 пациента в возрасте до 17 лет, катамнез прослежен в сроки от 1 до 10 лет. Применялись консервативное, оперативное и пункционное лечение по предложенной авторами методике. Проанализированы клинические, ультразвуковые и допплерографические параметры. Показано, что наилучшие результаты получены при консервативном лечении, результаты пункционного лечения сопоставимы с ним по эффективности, при оперативном вмешательстве результаты менее удовлетворительны.

128-132 149
Аннотация

Проанализированы результаты лечения 104 пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря за период с 2005 по 2009 г. Проведен молекулярно-генетический анализ полиморфных локусов генов цитохромов P450: CYP1А1 (A2455G), СYP1A2 (T-2464delT), глутатион S-трансферазы: GSTM1 (del), GSTP1 (A313G); репарации ДНК: XRCC1 (G28152A) у пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря с лимфогенными метастазами и без них. Выявлены генотипы, ассоциированные с риском лимфогенного метастазирования.

133-138 155
Аннотация

В работе предложен способ консервативной терапии мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) I—II стадии с использованием комбинации доксазозина и индигала, отличающегося антиоксидантными, антипролиферативными и противовоспалительными свойствами, что позволило улучшить уродинамические показатели и замедлить прогрессирование ДГПЖ, сведя к минимуму нежелательные эффекты лечения.

ЭКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

139-145 156
Аннотация

Исследована заболеваемость злокачественными новообразованиями (ЗНО) мужского персонала Сибирского химического комбината (СХК) (г. Северск). Установлено, что работники отдельных производств СХК имеют достоверно более высокий (по сравнению со стандартом) риск возникновения ЗНО пищеварения и дыхания, а также мочевых путей и половых органов. На основании полученных результатов сформулированы предложения по совершенствованию системы охраны здоровья мужского персонала предприятий атомной отрасли.

146-152 141
Аннотация

Изучение риска развития острого инфаркта миокарда (ОИМ) у лиц, подвергавшихся длительному воздействию ионизирующего излучения, с учетом нерадиационных факторов проводилось среди сотрудников предприятия атомной индустрии (80,2% которых составили мужчины) в период с 1998 по2006 г. в рамках проспективного когортного исследования.

Выявлено, что риск развития ОИМ у мужского персонала основной группы возрастает при наличии сочетанного облучения или при сочетанном радиационно-химическом воздействии с учетом влияния нерадиационных факторов.

Полученные данные могут свидетельствовать о возможной суммации негативного влияния «традиционных» факторов риска развития ОИМ и радиационного фактора на эндотелий у лиц данной группы.

153-156 201
Аннотация

По данным отечественных и зарубежных исследователей, 30—40% пациентов, подвергшихся радикальной цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря, страдают различной степенью недержания мочи. Существующие методы лечения недержания мочи малоэффективны, так как часто возникают рецидивы заболевания, требующие повторных и более сложных оперативных вмешательств. Перспективным методом реабилитации больных с недержанием мочи является использование упражнений для мышц тазового дна.

ДИСКУССИИ

157-164 135
Аннотация

В статье представлены данные о возможностях применения метода конечных элементов (МКЭ) в математическом моделировании различных заболеваний органов мочеполовой системы, их диагностики и лечения. Особое внимание уделено перспективам применения МКЭ для моделирования методов оперативного лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)