Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск
Том 11, № 5 (2012)
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2012-11-5

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

5-11 101
Аннотация

Приведена оценка информативности трехфазной сцинтиграфии в оценке кровотока и выявлении гнойно-воспалительного процесса у пациентов с нейропатической, ишемической и смешанной формами диабетической стопы. В работу включены результаты трехфазной остеосцинтиграфии 76 пациентов, страдающих диабетом, c подозрением на остеомиелит, развившийся на фоне диабетической стопы. Результаты исследования сопоставлялись с данными морфологических исследований у 39 пациентов.

У пациентов с диабетической стопой выявлено преобладание угнетения артериального кровотока и кровотока в мягких тканях по сравнению с изменениями внутрикостного кровотока. Установлена низкая специфичность (66,7%) трехфазной сцинтиграфии в диагностике остеомиелита у больных сахарным диабетом при чувствительности 94,7% и точности 73,7%.

Трехфазная сцинтиграфия обладает высокой диагностической информативностью в выявлении нарушений артериального и периферического кровообращения стоп у больных с диабетической стопой. Низкие показатели специфичности трехфазной сцинтиграфии при высокой чувствительности свидетельствуют об ограниченных возможностях метода в выявлении гнойно-воспалительного процесса у больных сахарным диабетом. Обнаруженное сохранение кровотока позволяет расширить показания для методов ядерной медицины и использовать сцинтиграфию с мечеными лейкоцитами для индикации очагов гнойной инфекции у пациентов с осложненным течением СД.

12-15 87
Аннотация

Обследованы 34 пациента с сахарным диабетом 1-го типа, у которых диагностирована диабетическая нефропатия различной степени выраженности. Проведена оценка почечной гемодинамики с помощью ультразвукового исследования почечных артерий с применением допплеровских методик. Выявлены нарушения скоростных показателей на уровне междолевых и дуговых почечных артерий, которые по мере прогрессирования диабетической нефропатии начинают выявляться в сосудах почек более крупного калибра (сегментарные и стволовые). Существенных отличий по индексу резистивности в сравнении с группой контроля не обнаружено.

16-22 82
Аннотация

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — гетерогенная группа хронических воспалительных заболеваний суставов у детей, начавшихся в возрасте до 16 лет, имеющих склонность к прогрессирующему поражению суставов с вовлечением синовиальной оболочки, разрушением хряща, костных структур и нередко формированием анкилозов.

Для выявления структурных изменений коленных суставов 25 детям с ЮИА проводилось ультразвуковое исследование с использованием линейных датчиков 7,5—11 (14) МГц в сверхшкальном режиме с применением энергетического и цветового допплеровского картирования. Также определялись стандартные лабораторные показатели, ревматоидный фактор (РФ) и антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (АМЦВ) в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Активность ЮИА оценивалась с использованием индекса DAS28. При ультразвуковом исследовании коленных суставов в группе с ЮИА наиболее характерными изменениями были равномерное утолщение синовиальной оболочки (68% случаев) с пролифирирацией и васкуляризацией (в 50% при пролиферации), выпот в суставные сумки (56% случаев) со средними значениями (4,16 ± 2,47) мм. Выявлена достоверная корреляция васкуляризации синовиальной оболочки с уровнем АМЦВ, скоростью оседания эритроцитов и степенью активности по DAS28, а также толщины суставного выпота с уровнем АМЦВ.

23-26 96
Аннотация

Сравнены КТ- и МР-паттерны фокального нарушения перфузии и диффузии в группах пациентов с негеморрагическим венозным и ишемическим инсультом, а также в контрольной группе с ХИГМ. Достоверно различными (p < 0,05) определены паттерны rMTT(+ vs. ++), rCBF (± vs. – –), rCBV (+ vs. ±), rDWI (± vs. +) и rADC (+ vs. –), что свидетельствует о полнокровии в очаге венозного инсульта как пусковом факторе патофизиологического механизма развития вторичной ишемии.

27-34 124
Аннотация

С целью оценки возможности применения методов лучевой диагностики висцерального ожирения в рамках метаболического синдрома в широкой клинической практике и сопоставления ее результатов с показателями углеводного и липидного обменов обследованы 78 пациентов (38 мужчин и 40 женщин), средний возраст (45,9 ± 15,5) года. Всем пациентам проводилась компьютерная или магнитно-резонансная томографии по стандартной методике, ультразвуковое исследование с оценкой различных показателей: толщины висцерального жира, подкожного жира и их соотношения, толщины предбрюшинного жира на исследуемом уровне. На основании применения ROC-анализа были определены пороговые значения для всех лучевых методов, проведен сравнительный анализ изучаемых диагностических моделей (томографических методов и ультразвукового метода) в сравнении с антропометрическими измерениями (отношение окружности талии и окружности бедер). Используя полученные результаты, был разработан алгоритм лучевого исследования висцерального ожирения у пациентов с метаболическим синдромом.

35-38 75
Аннотация

Очаговые образования печени являются результатом большого числа доброкачественных и злокачественных процессов. Ранняя и точная дифференциальная диагностика патологических процессов актуальна, так как тактика ведения пациентов определяется природой образований. В диагностическом алгоритме ультразвуковому исследованию отводится первостепенная роль как широко используемому, не несущему лучевой нагрузки, не требующему больших временных и экономических затрат. Использование контрастных препаратов позволяет повысить чувствительность, специфичность и диагностическую точность ультразвукового исследования. Разработка и внедрение в медицину новых отечественных контрастных веществ требует их предварительного исследования на экспериментальной модели. Однако на сегодняшний день однозначных рекомендаций для создания модели очагового повреждения печени не существует.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ И СТУДЕНТОВ

39-44 61
Аннотация

Целью исследования явилась оценка анатомо-топографических особенностей окна преддверия перед стапедопластикой на основании данных мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Авторами разработан протокол МСКТ-критериев оценки области окна преддверия, который они применили в исследовании 32 пациентов (53 наблюдения). Все больные были прооперированы и интраоперационные находки соспоставлены с данными МСКТ. На дооперационном этапе разработанный протокол позволил уточнить сложность предстоящей стапедопластики и выбрать оптимальный инструментарий.

СТРАНИЧКА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА

45-47 66
Аннотация

Целью работы явилось изучение особенностей проведения КТ исследования толстой кишки при различных колопроктологических заболеваниях. В исследование включено 738 больных, обследованных по поводу опухолевых и воспалительных заболеваний толстой кишки с применением КТ колонографии. Ретроградное контрастирование толстой кишки воздухом показано при колоректальном раке, водорастворимым контрастным веществом — при воспалительных осложнениях дивертикулеза, водой — при язвенном колите.

48-52 190
Аннотация

Эффективным современнымметодом лечения миомы матки является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Она может быть выполнена при единичной и множественной миоме матки. У большинства пациенток регрессируют или рассасываются миоматозные узлы, уменьшается или исчезает тревожащая симптоматика. ЭМА также можно провести у женщин репродуктивного возраста как органосохраняющую операцию, позволяющую в дальнейшем деторождение.

53-57 94
Аннотация

Представленный клинический случай демонстрирует возможности УЗИ и МРТ в диагностике сочетанного порока развития позвоночника (дезорганизация, клиновидные позвонки, сколиоз) и спинного мозга (диастематомиелия) у плода на 21-й нед развития, подтвержденные при патоморфологическом исследовании.

58-67 84
Аннотация

Описаны результаты проведения виртуальной колоноскопии 15 пациентам с клиникой спаечной болезни с указанием на особенности и сравнение между собой различных режимов визуализации программного модуля виртуальной колоноскопии. Приведено пять клинических случаев с иллюстрацией выявленных изменений.

68-71 100
Аннотация

В работе представлены результаты комплексной лучевой диагностики при решении вопроса о степени поражения суставов при гемофилии и целесообразности контроля методами остеоденситометрии за уровнем минеральной плотности костной ткани до и после операции эндопротезирования крупных суставов у больных гемофилией — жителей Казахстана. Исследование выполнялось на кафедре радиологии № 1 АО «Медицинский университет Астана». Проведен анализ результатов обследования и лечения 43 пациентов с гемофилическими артропатиями крупных суставов, лечившихся в отделе политравмы с 2010 по2011 г. в АО «Республиканский научный центр неотложной медицинской помощи» (г. Астана), где впервые среди стран Центральной и Средней Азии проводится эндопротезирование крупных суставов больным гемофилией, а также внедрение эффективных методов ранней диагностики (аппаратов остеоденситометрии), что позволяет своевременно проводить профилактику, лечение и реабилитацию больных остеопорозом и гемофилией, прогнозировать нестабильность эндопротезов в послеоперационном периоде.

72-79 78
Аннотация

Для установления информативности магнитно-резонансной томографии (МРТ) в выявлении патологических изменений внутрисуставных структур у больных ювенильным идиопатическим артритом были выполнены МРТ и рентгенография кистей 6 пациентам (11 кистей) в возрасте от 10 до 17 лет (средняя длительность заболевания (42,0 ± 20,5) мес).

Выявлен широкий спектр изменений костных и мягкотканных структур, включающих синовит, костные эрозии, теносиновит, отек костного мозга. Показано преимущество МРТ по сравнению с рентгенографией в количестве выявленных эрозий различной локализации. Установлена распространенная пролиферация синовия, сопоставлены данные МРТ с клинико-лабораторными показателями активности воспаления. Данные, полученные при МРТ, могут быть использованы для диагностики, прогнозирования и мониторинга ответа на проводимую терапию, в том числе в раннюю стадию заболевания.

80-84 76
Аннотация

На основании клинико-рентгенологического анализа 187 больных, страдающих дезоморфиновой наркоманией, представлены особенности клинического течения и рентгенологической картины воспалительных изменений в легких у лиц, имеющих стаж приема дезоморфина от 5 мес до 2 лет.

ОТ НАУКИ К ПРАКТИКЕ

85-89 97
Аннотация

Представлены результаты комплексного обследования 65 женщин с бесплодием в программе эндокорпорального оплодотворения (ЭКО). Для оценки влияния индукторов овуляции на состояние молочных желез использовали метод микроволновой радиотермометрии. Проанализирована зависимость изменения температуры молочной железы от возраста пациенток, наступления беременности в программе ЭКО, схемы индукции овуляции, количества попыток ЭКО, дозы гонадотропинов, количества полученных ооцитов в программе ЭКО, наличия синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) и уровня преовуляторного Е2. Выявлена тенденция к повышению температуры в молочной железе у женщин в программе ВРТ, коррелирующая с количеством попыток ЭКО, дозой гонадотропинов, количеством полученных ооцитов, наличием СГЯ, уровнем преовуляторного эстрадиола,что может свидетельствовать о повышении пролиферативной активности у данного контингента пациенток. Метод микроволновой радиотермометрии можно использовать для оценки и мониторинга функционального состояния молочных желез женщин любого возраста без дозовой нагрузки.

90-93 81
Аннотация

В статье освещаются методические аспекты проведения компьютерной томографии с болюсным контрастированием с целью диагностики повреждений тазовых органов и сосудов при переломах таза и в предоперационном обследовании для планирования атипичных хирургических доступов у данной категории пациентов. Отмечается необходимость применения компьютерно-томографической ангиографии у пострадавших с множественным характером повреждений, для оценки взаимоотношений сосудов с инородными телами, костными отломками и внутритазовыми гематомами.

94-96 75
Аннотация

Исследование посвящено разработке метода прогнозирования послеоперационной динамики у пациентов с многососудистой ишемической болезнью сердца и постинфарктной аневризмой левого желудочка с помощью применения техники линейного дискриминантного анализа на основе результатов магнитно-резонансной томографии сердца с контрастным усилением.

97-102 74
Аннотация

Для оценки нефротоксического действия рентгеноконтрастных средств (РКС) методом радионуклидной реносцинтиграфии был обследован 61 пациент до и после коронаровентрикулографии. В качестве РКС были использованы йогексол, йобитридол и йодиксанол. Рассчитывали показатели фильтрационной и экскреторной ренальных функций. Показано, что йодсодержащие рентгеноконтрастные средства оказывают в основном умеренно выраженное негативное влияние на функциональные показатели почек.

103-107 86
Аннотация

С целью выявления ультразвуковых особенностей семиотики неосложненного и осложненного течения постоперационного периода после проведения электрохирургической абляции эндометрия, оценки эффективности органосохранного лечения у больных с пролиферативными процессами проведен эхографический мониторинг состояния органов малого таза. Обоснованы оптимальные сроки проведения ультрасонографии: 3-и сут для диагностирования гематометры, 7-е, 12-е сут — гнойно-воспалительных осложнений, 45-е — оценки эффективности абляции.

108-117 110
Аннотация

Проведен ретроспективный анализ лучевого обследования (рентгенография и мультиспиральная компьютерная томография) 343 пострадавших с политравмой (109 из них с краниоторакальной травмой), находившихся на лечении в городской клинической больнице скорой медицинской помощи № 1 г. Омска в 2009—2011 гг. Разработан оптимальный алгоритм диагностики пациентов с краниоторакальной травмой.

118-123 64
Аннотация

В статье проанализированы магнитно-резонансные (МР) исследования 160 пациентов с легкой формой острого панкреатита при отсутствии МР-признаков некроза паренхимы поджелудочной железы, оценена частота жидкостных скоплений и их исходы. Одиночные, небольших размеров жидкостные скопления в первые сутки после атаки острого панкреатита выявлены в 27,5% случаев, множественные и большие скопления жидкости выявлены в 15,6%. Контрольные МР-исследования показали полное рассасывание ретроперитонеальных скоплений жидкости в 78,7% случаев. Стойкие неинкапсулированные и частично инкапсулированные скопления определены у 7 (14,9%) пациентов из 47. Локальные осложнения, потребовавшие хирургического вмешательства, развились исключительно у пациентов с жидкостными скоплениями, и составили 1,9% на всю группу, а у больных с жидкостными скоплениями — 6,4%.

Авторы исследования пришли к выводу, что стандартные МР-исследования у пациентов с легкими интерстициальными формами острого панкреатита показаны больным со скоплениями жидкости для определения динамики развития изменений (рассасывание или развитие осложнений).

124-127 64
Аннотация

Цель работы — оценить возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике пациентов с синдромом механической желтухи. Магнитно-резонансная томография, включая магнитно-резонансную холангиопанкреатографию, выполнена 112 пациентам с билиарной гипертензией. Злокачественный характер выявлен в 31 (27,6%) случае, преобладал рак головки поджелудочной железы, преимущественно у мужчин. Доброкачественный генез в 74 (66,1%) наблюдениях был зачастую представлен холелитиазом и наиболее распространен у женщин.

128-131 95
Аннотация

Ретроспективный анализ 78 МРТ плода показал 30% совпадений МРТ- и УЗ-диагнозов, 37% несовпадений, 33% — уточнения УЗ-диагноза и получение дополнительной информации в 63% случаев с помощью МРТ. Полученные результаты наглядно демонстрируют необходимость включения МРТ в алгоритм обследования беременной при обнаружении каких-либо изменений на УЗИ.

132-136 95
Аннотация

У 25 пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) I—II стадии изучены диагностические возможности вентиляционно-перфузионной пульмоносцинтиграфии в оценке нарушений легочной микроциркуляции и вентиляции. Сцинтиграфические исследования выполнены на гамма-камере «Омега-500» (Technicare, США — Германия). При ХОБЛ обнаружено двухстороннее увеличение апикально-базального градиента перфузии и замедление альвеолярно-капиллярной проницаемости. Выявленные изменения сцинтиграфических показателей могут быть использованы в диагностике ХОБЛ.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)