Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск
Том 9, № 4 (2010)
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2010-9-4

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

5-18 93
Аннотация

Ряд аутоиммунных заболеваний с хроническим течением характеризуются обнаружением в крови больных ДНКаутоантител, в то время как их не содержит кровь здоровых доноров или пациентов с острым течением заболеваний, незначительным нарушением иммунного статуса, без определенной склонности к переходу в хронический процесс. Клещевой энцефалит (КЭ) не рассматривался с этих позиций. Предварительно для данной работы проведен поиск достаточно точных критериев обнаружения ДНК-активности антител иммуноглобулина (Ig) G из сыворотки крови больных КЭ и здоровых доноров. Показано, что относительная активность антител IgG значительно варьирует у пациентов, но большинство образцов (91%) имели определяемый уровень ДНКазной активности. Поликлональные ДНКазные антитела IgG не активировались в присутствии ЭДТА или после диализа с ЭДТА, но могли активироваться некоторыми добавленными ионами металлов с уровнем активности, уменьшающимся в ряду Mn2+ + Ca2+ ≥ Mn2+ + Mg2+ ≥ Mn2+ ≥ Mg2+ + Ca2+ ≥ Co2+ ≥ Mg2+ > Ca2+, в то время как K+ , Na+ , Ni2+, Zn2+ и Cu2+ не стимулировали гидролиз ДНК. Аффинная хроматография на ДНК-целлюлозе разделила ДНКазные антитела IgG на множество субфракций с различным сродством к ДНК и очень разными уровнями относительной активности. Возможные причины каталитического разнообразия поликлональных человеческих аутоантител обсуждаются.

19-22 64
Аннотация

Проанализированы результаты наблюдения за больными ремиттирующим рассеянным склерозом, получающими непрерывное лечение копаксоном в течение 3 и 5 лет. Обнаружено статистически значимое снижение частоты обострений в обеих группах больных и отсутствие нарастания инвалидизации в течение всего периода лечения.

23-27 75
Аннотация

Проведено клинико-электронейромиографическое исследование у 53 больных с травматической плечевой плексопатией (ТПП). Выявлено пять типов ТПП: Дюшенна—Эрба (28,3%), Дежерина-Клюмпке (15,1%), тотальная (18,9%), две сочетанные плексопатии — паралич сгибателей конечности и пальцев (С5—С7) (16,9%) и паралич разгибателей предплечья и кисти (С6—С8) (20,8%). Установлено три варианта нарушения проведения по нервным волокнам плечевого сплетения. Аксональный — при тотальной ТПП, параличе Дюшенна—Эрба и повреждении моторных волокон при параличе Дежерина-Клюмпке. Смешанный аксонально-демиелинизирующий характер повреждения наблюдается при тотальной плексопатии, разгибательном параличе (С6—С8) и повреждении сенсорных волокон при параличе Дежерина-Клюмпке; демиелинизирующий — при сочетанном сгибательном типе паралича (С5—С7).

28-34 73
Аннотация

Проведено исследование, посвященное определению тактики лечения и реабилитации пациентов с миофаcциальным болевым синдромом лица (МФБСЛ). Выполнен комплекс клинических и лучевых методов диагностики 83 пациентам с болевыми синдромами лица, сопровождающимися нарушением движений нижней челюсти. Обследование пациентов позволило определить последовательность и объем терапии, уменьшить интенсивность болевого синдрома, нормализовать движения нижней челюсти. Лечение МФБСЛ требует участия стоматологов, неврологов, рентгенологов, психологов и терапевтов-интернистов.

35-37 63
Аннотация

Ранние нарушения углеводного обмена оказывают влияние на развитие и течение инсульта. Изучены распространенность различных типов углеводного обмена у 104 больных церебральным инсультом, коморбидность этих патологий. Установлено, что различные нарушения встречаются у 70% больных церебральным инсультом. Даже ранние нарушения углеводного обмена оказывают негативное влияние на течение инсульта.

38-43 75
Аннотация
Представлены результаты исследования концентрации нейронспецифической енолазы (НСЕ) и белка S100 в сыворотке крови и ликворе в остром периоде клещевых инфекций (КИ) у 86 детей в возрасте от 4 до 16 лет. Увеличение концентрации белка S100 в сыворотке крови и ликворе отмечено при всех клинических формах КИ. Значительное увеличение содержания белка S100 в сыворотке крови и ликворе соответствовало затяжному течению менингеальных и менингоэнцефалитических форм КИ. Выявлена тенденция к увеличению концентраций НСЕ и белка S100 в период регресса общеинфекционных проявлений, что свидетельствует о неполном восстановлении проницаемости гематоэнцефалического барьера в данный период заболевания.
44-48 61
Аннотация

Представлено исследование исходного вегетативного тонуса и вегетативной реактивности у пациентов с нейрорефлекторными синкопальными состояниями (НСС) во время проведения пассивной ортопробы в ортостатической и клиностатической фазе. Проводилась оценка вариабельности сердечного ритма на аппарате «Нейрон-спектр». У пациентов с НСС при проведении ортопробы наблюдалась недостаточная активность симпатического отдела нервной системы в отличие от пациентов с паническими атаками (ПА) и группой контроля. При проведении же клиностатической пробы у пациентов с НСС показатели приближались к нормальным значениям в отличие от пациентов с ПА.

49-53 1093
Аннотация

Представлено исследование особенностей мозгового кровотока у пациентов с гипоплазией позвоночной артерии и нарушениями мозгового кровообращения. У пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения выявлено достоверное уменьшение степени прироста кровотока в задней мозговой артерии при ритмической фотостимуляции, уменьшение общего объемного кровотока в вертебрально-базилярном бассейне.

54-58 91
Аннотация

Болезнь Паркинсона (БП) — прогрессирующее нейродегенеративное расстройство, клинически проявляющееся гипокинезией, дрожанием, ригидностью и постуральной неустойчивостью. Когнитивные расстройства наблюдаются у 88,8% пациентов с БП, при этом умеренные когнитивные нарушения отмечаются у 36,1% и деменция — у 63,9% больных.

59-62 63
Аннотация

В результате оперативного лечения опухолей хиазмально-селлярной области зачастую развивается гипопитуитаризм. Одним из проявлений недостаточности гипофиза является снижение продукции тиреотропного гормона (ТТГ). У пациентов, прооперированных по поводу опухолей хиазмально-селлярной области, часто отмечаются нормальный объем и структура щитовидной железы на фоне сниженного уровня свободного тироксина и отсутствия подъема уровня ТТГ по принципу обратной связи, что указывает на вторичный характер повреждения щитовидной железы. Вторичный гипотиреоз чаще развивается у пациентов, прооперированных по поводу краниофарингиомы и соматопролактиномы. Высокий процент фиброзных изменений ткани щитовидной железы у пациентов, оперированных по поводу пролактиномы, связан с наличием аутоиммунного тиреоидита в анамнезе.

63-69 66
Аннотация

Исследовано качество жизни 94 больных рассеянным склерозом с использованием опросника SF-36 в сравнении со здоровыми респондентами и в зависимости от различных параметров заболевания. Выявлено снижение всех показателей и их связь с выраженностью инвалидизации, вариантом течения, длительностью болезни. Иммуномодулирующая терапия способствовала улучшению качества жизни.

70-72 65
Аннотация

Представлено исследование динамики восстановления когнитивных нарушений у пациентов с ишемическим инсультом с наличием и отсутствием алкогольной энцефалопатии. Показано, что при ишемическом инсульте в сочетании с алкогольной энцефалопатией в основном преобладают дементные нарушения и почти отсутствует положительная динамика.

73-76 83
Аннотация

Показатель первичной заболеваемости эпилепсией и эпилептическими синдромами у детей и подростков Томской области составил в среднем 44,1 на 100 тыс. соответствующего населения и был выше среди детей (49,60) в сравнении с подростками (27,39). Средний показатель распространенности составил 3,53 на 1 тыс. населения и различался по районам (от 0,74 до 10,95). Большинство пациентов (45,58%) страдали симптоматическими фокальными формами эпилепсии c преобладанием (42,04%) височной локализации. Среди этиологических факторов симптоматических фокальных эпилепсий преобладали гипоксически-ишемические перинатальные энцефалопатии (26,4%) и врожденные аномалии развития головного мозга (15,9%). На политерапии находились 24,26% пациентов, остальные — на монотерапии. В лечении преобладали вальпроаты — 56,64%. Ремиссия достигнута в 49,43%.

77-80 55
Аннотация

Обследовано 56 пациентов с височной эпилепсией (ВЭ) в возрасте (30,5 ± 10,0) года при длительности заболевания (17,5 ± 10,7) года. Обследование включало сбор анамнеза, изучение соматического и неврологического статуса, ультразвуковое исследование мозговых сосудов, магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Выявлена головная боль (ГБ) у 80,4% больных ВЭ и изучена ее зависимость от различных факторов. При ВЭ с ГБ отмечено отсутствие гендерных отличий, зависимости от типа ВЭ, частоты припадков и продолжительности заболевания, однако наблюдались отягощенный неврологический и акушерский анамнез, наличие ГБ у родственников, изменения по данным МРТ головного мозга, патология вертебрально-базилярного бассейна, снижение и асимметрия индекса сосудистого сопротивления. Это вносит коррективы в алгоритм обследования и лечения больных ВЭ.

81-83 84
Аннотация

Проведено исследование морфофункциональных характеристик женщин среднего и пожилого возраста с ишемическим инсультом. Показано, что тяжесть заболевания объясняется возрастным эcтрогенодефицитом как одним из факторов риска.

84-88 57
Аннотация

Обследовано две группы по 35 пациентов в возрасте от 32 до 52 лет, перенесших легкую боевую черепно-мозговую травму. Проведено электроэнцефалографическое (ЭЭГ) исследование, компьютерный анализ с определением индексов основных ритмов, изучен вегетативный статус по программе вариабельности ритма сердца, определены функциональные классы (ФК) по Д.И. Жемайтите. У всех больных преобладали измененные типы ЭЭГ. Отмечен низкий ФК у пациентов с I, II, V типами ЭЭГ. Выявлена корреляция типа ЭЭГ с уровнем ФК: у больных с V типом ЭЭГ преобладали IV и V, с I и II типами ЭЭГ — более высокие (II, III) ФК. Высокий индекс альфа-ритма коррелирует с высоким (II) ФК, а бета-ритма — с III ФК. Снижение адаптационных механизмов вегетативной регуляции определяет необходимость медикаментозной коррекции.

89-93 63
Аннотация

Повышенная активация симпатико-адреналовой системы циркулирующим адреналином сохраняет лимфатический дренаж мозга. Применение бета-адреноблокатора propranololi нарушает лимфатический дренаж мозга и приводит к развитию отека-набухания головного мозга.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ И СТУДЕНТОВ

94-99 67
Аннотация

Для идентификации вершины петли верхней мозжечковой артерии (ВМА) у 23 больных классической невралгией тройничного нерва (НТН) использована компьютерная ангиография на спиральном томографе Briliance CT 64 slice. Предложена маркерная точка как ориентир взаимоотношения между корешком тройничного нерва (КТН) и ВМА. У всех обследованных больных классической НТН вершина петли ВМА располагалась ниже проекции верхнего края КТН, что подтверждало наличие нейроваскулярного конфликта и его патогенетическую роль при НТН.

НАУЧНЫЙ И УЧЕБНЫЙ ПРОЦЕСС: МЕТОДИЧЕСКИЙ СЕМИНАР

100-106 98
Аннотация

Рассмотрены вопросы этиопатогенеза и клинические особенности мультисистемной атрофии. Приведены диагностические критерии заболевания. Описаны признаки мультисистемной атрофии у пациентов, находившихся на лечении в неврологической клинике Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск). Разобран клинический случай.

СТРАНИЧКА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА

107-110 71
Аннотация

Представлено исследование влияния комплексной физиобальнеотерапии на эндокринно-метаболические процессы и иммунную систему организма участников вооруженных конфликтов с разными формами хронических заболеваний с целью разработки адекватных схем восстановительного лечения. Обследовано 173 сотрудника милиции в возрасте от 22 до 45 лет, принимавших участие в военных действиях в Чеченской Республике. При поступлении в стационар у пациентов диагностировали следующие формы хронических заболеваний: хронический простатит, хронический холецистит и неврологические проявления остеохондроза. Для коррекции выявленных нарушений были разработаны схемы поэтапной реабилитации с назначением базовых комплексов на первом этапе восстановительного лечения. На основе изучения динамики показателей эндокриннометаболического статуса и состояния иммунной системы организма участников вооруженных конфликтов с различными формами хронических заболеваний представлено обоснование нового подхода к коррекции постстрессовых расстройств, заключающегося в поэтапной реабилитации с назначением на первом этапе корригирующего базового комплекса. Проведенный сравнительный анализ эффективности лечебных мероприятий указывает на целесообразность применения двухэтапного курса реабилитации (с учетом конкретной нозологической формы) для коррекции постстрессовых расстройств у участников боевых действий.

111-116 90
Аннотация

Проведено сопоставление эпизодических и хронических форм первичных головных болей для выявления возможных факторов хронизации заболевания. Как состояния, ухудшающие течение мигрени и головной боли напряжения, обсуждаются некоторые из коморбидных нарушений. Ввиду достоверного преобладания частоты клинических проявлений патологии иммунной системы у больных с хроническими цефалгиями можно предположить, что данные расстройства играют роль одного из факторов, трансформирующих течение первичных головных болей.

117-122 98
Аннотация

Одной из причин инсульта может выступать специфическое поражение сосудов головного мозга при сифилисе. Приведены результаты ретроспективного анализа 53 историй болезни пациентов с ранними манифестными формами нейросифилиса. В первую группу вошли пациенты, не получавшие специфической терапии по поводу сифилиса, во вторую были включены больные, лечившиеся ранее по поводу сифилитической инфекции. Из данных групп выделены 24 пациента с цереброваскулярными формами нейросифилиса. Диагноз был верифицирован на основании клинических данных, результатов клинико-лабораторных и серологических исследований сыворотки крови и ликвора, данных магнитно-резонансной томографии, доплерографического исследования мозгового кровотока, компрессионной, гиперкапнической проб. Выявлены особенности клинического течения цереброваскулярных форм раннего нейросифилиса с инсультообразным течением.

123-128 82
Аннотация

Проведен сравнительный анализ неврологических проявлений у 60 пациентов с острым иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) и 60 больных с острым ИКБ на фоне хронического описторхоза. Установлено, что при ИКБ острой стадии в патологический процесс вовлекаются практически все отделы нервной системы. Так, поражение центральных отделов нервной системы выявлено у 86,7% больных с моноинфекцией и у 96,7% — с ИКБ на фоне хронического описторхоза, вегетативного отдела — у 75,0 и 83,3% и периферические расстройства — у 18,3 и 48,3% соответственно. В структуре неврологической патологии острой стадии ИКБ на фоне хронического описторхоза констатировали преобладание комбинированного поражения различных отделов нервной системы (93,3%), более значимую частоту регистрации (96,7%) и бóльшую выраженность головных болей (по визуальный аналоговой шкале более 4 баллов), головокружения (76,7%), когнитивных расстройств (35,0%), проявлений синдрома вегетативной дисфункции (95,0%) и периферических нейропатий (48,3%).

129-131 77
Аннотация

Исследована эффективность лечения герпетического стоматита с помощью автономных пористых аппликаторов из никелида титана с использованием жидкого азота. При оценке эффективности лечения у 43 человек учитывались показатель индекса боли по шкале Хоссли—Бергмана и сроки эпителизации эрозий после криовоздействия в сравнении с традиционными методами. Разработанный метод лечения отличается простотой, доступностью, экономичностью, отсутствием противопоказаний и побочных эффектов.

ОТ НАУКИ К ПРАКТИКЕ

132-137 105
Аннотация

Представлены результаты исследования, посвященное определению значимых дифференциальных признаков радикулопатии на поздних стадиях болезни Лайма (БЛ) и дистрофических поражений позвоночника. При БЛ с явлениями радикулопатии установлена (25,5% пациентов) топическая ассоциация между локализацией боли и местом присасывания клеща. При БЛ чаще (84,3%) наблюдалось постепенное развитие заболевания, в то время как при вертеброгенной радикулопатии более типичны периоды ремиссии и обострения (62,2% случаев). Установлено, что наличие общевоспалительного синдрома, полисистемность проявлений более характерны для БЛ, чем для дистрофических поражений позвоночника. Эффект от назначения нестероидных противовоспалительных средств у больных БЛ был достоверно хуже, регресс симптоматики при БЛ наблюдался только после курса специфической антибиотикотерапии.

138-144 85
Аннотация

Проведено прижизненное исследование мозгового метаболизма у 60 больных рассеянным склероз (РС) с использованием высокопольной протонной магнитно-резонансной спектроскопии и суперпозиционного элктромагнитного сканирования. Дана характеристика процесса демиелинизации в зависимости от воспалительной или дегенеративной фазы заболевания. Выявлен феномен фликерного шума как нового показателя прогредиентности патологического процесса. Получены данные о снижении тканевого дыхания, гипометаболизме нейротрасмиттерных, энергетических и ферментных систем мозга, которые целесообразно использовать в качестве предикции и мониторинга терапии РС.

145-147 62
Аннотация

Исследовано влияние предшествующей инсульту антигипертензивной терапии у 188 пациентов с артериальной гипертензией. Проанализированы особенности течения, лечебные результаты у пациентов, регулярно принимавших антигипертензивную терапию до инсульта, и у пациентов, которым лечение не проводилось или проводилось нерегулярно. Выявлена прямая зависимость предшествующей антигипертензивной терапии и частоты развития геморрагического инсульта, подтипа, тяжести течения, восстановления функций.

148-151 59
Аннотация

Выявление влияния сердечной патологии на течение ишемического инсульта у больных с различными типами конституции может играть определенную роль в прогнозе и тактике лечения. Проведена оценка неврологического статуса у пациентов в острейший период инсульта с учетом вида сердечной патологии и конституциональных особенностей, оценка гемостаза. Обнаружено неблагоприятное воздействие сердечной патологии на степень тяжести инсульта, сопряженное с нормостеническим типом телосложения.

152-155 60
Аннотация

В исследовании с участием больных рассеянным склерозом (РС) с ремиттирующим типом течения установлено, что уровень матриксной металлопротеиназы-2 в ликворе выше 30 нг/мл в период обострения и (или) ремиссии увеличивает риск повторного обострения в течение 2 лет в 2,8 раза. Высокий уровень молекулы адгезии (sPECAM) в ликворе ассоциируется с быстрым прогрессированием РС.

ЭКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

156-161 71
Аннотация

Представлен анализ итогов эпидемических сезонов по клещевому энцефалиту 1999—2009 гг. по Томской области. Дана информация о количестве привитых против клещевого энцефалита, о результатах исследования клещей и крови у лиц, обратившихся на пункты серопрофилактики, и о количестве заболевших клещевым энцефалитом. Проведен разбор комплекса профилактических мероприятий. Показаны причины формирования длительного антигеноносительства вируса клещевого энцефалита.

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

162-164 75
Аннотация

Проведено исследование с целью изучения состояния нервно-рецепторного аппарата зубов, лишенных антагонистов, с помощью электроодонтометрии. В каждой группе проведена электроодонтометрия зубов, лишенных антагонистов. Полученные результаты свидетельствуют о морфологических изменениях в нервно-рецепторном аппарате зубов, лишенных антагонистов и находящихся вне функции жевания.

165-169 716
Аннотация

При обследовании 78 больных с множественным очаговым поражением белого вещества головного мозга, когда начало заболевания имело моносимптомный характер, проводился дифференциальный диагноз с объемным процессом головного мозга. Только проведение магнитно-резонансной томографии позволило ответить вопрос, являются ли клинические признаки следствием локального или диффузного поражения мозговой ткани.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)