Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск
Том 8, № 3(2) (2009)
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2009-8-3(2)

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

5-7 12
Аннотация
При цереброваскулярной патологии уменьшаются количество тканевой жидкости в веществе мозга и площадь головного мозга, площадь желудочков увеличивается.
8-11 20
Аннотация
Обследованы 42 пациента с умеренными когнитивными нарушениями (УКН) при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) в возрасте от 60 до 75 лет и 42 пациента с «вероятной» болезнью Альцгеймера (БА). Сосудистые УКН (СУКН) сочетались с четко очерченным неврологическим синдромом (вестибулоатактический, амиостатический). При БА в 3,4% случаев регистрировался амиостатический, в 5,4% - эпилептиформный синдром. Нейропсихологическое исследование показало, что СУКН связаны с поражением срединных структур мозга. Выявлены разнонаправленные тенденции в региональном распределении атрофических изменений вещества мозга при ДЭ и БА и их неоднородная динамика.
12-15 9
Аннотация

Обследовано 107 больных дисциркуляторной энцефалопатией. Ведущими синдромами заболевания были умеренные когнитивные нарушения, сосудистый паркинсонизм, псевдобульбарные и мозжечковые расстройства. Проанализированы соотношения между уровнями холестерина, липопротеидов низкой плотности и выраженностью атеросклеротического процесса в брахиоцефальных артериях и когнитивных функций. Наличие атеросклеротических бляшек в отличие от утолщения комплекса интима - медиа коррелирует с изменением памяти и внимания.

16-18 15
Аннотация
Вегетативная дисфункция и эмоциональные нарушения имеют много общих черт, но являются разными, сочетающимися патологиями. Проведены исследования вегетативного статуса, конституции, уровня тревоги и депрессии при обеих патологиях, показаны их сопряженность и отличительные черты.
19-21 16
Аннотация
С целью улучшения диагностики рассеянного склероза (РС), выявления влияния климатогеографического фактора на клиническую картину заболевания изучены особенности его течения, клинический полиморфизм в популяции Ростовской области. Проведен сравнительный анализ основных клинических характеристик РС у жителей области (распространенность - 27,2 на 100 тыс. населения) и региона со значительно бóльшим показателем (г. Новосибирск - 54,36 на 100 тыс.). Отличительными особенностями РС у жителей юга России (на примере Ростовской области) являются медленное прогрессирование заболевания, значительный клинический полиморфизм.
22-26 15
Аннотация

Предложен новый способ прогнозирования исхода ишемического инсульта в острый период на основе динамического контроля новых показателей вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы (CCC) — вегетативного показателя кровообращения (ВПК), фонового систолического давления (ФСД), индекса диастолического давления (ИДД). ВПК позволяет оценить состояние вегетативного тонуса CCC количественно и в динамике, сравнивая с физиологическим состоянием пациента. Фоновое систолическое артериальное давление — количественный способ оценки стандартной систолической (прессорной) нагрузки. Индекс диастолического давления — способ оценки пропорциональности гемодинамики. Проведен ретроспективный анализ 131 истории болезни пациентов с ишемическим инсультом с благоприятным исходом. Выраженность ВПК при поступлении и в период нормализации показателя соответствуют тяжести заболевания.

27-29 8
Аннотация

По периневральным пространствам черепно-мозговых нервов тканевая жидкость из полушария мозга дренируется в одноименные глубокие шейные лимфатические узлы, из подпаутинного пространства спинномозговая жидкость дренируется в лимфатические узлы шейной области правой и левой сторон.

30-35 13
Аннотация

В результате исследования установлена связь между уровнем неврологических и когнитивных расстройств, психоэмоциональными нарушениями и изменением качества жизни больных при хронической церебральной ишемии в пожилом и старческом возрасте. Показано, что применение восстановительной терапии в условиях специализированного медицинского центра на ранних этапах заболевания оказывает положительное влияние на качество жизни пациентов.

36-38 8
Аннотация

Проведено нейропсихологическое обследование и определение уровня тестостерона и эстрадиола у 27 мужчин и 21 женщины в возрасте от 50 до 60 лет. Произвольно выделены I группа — пациенты с жалобами на нарушение памяти, концентрации внимания и II группа — практически здоровые, сопоставимые по возрасту женщины и мужчины, не предъявляющие жалоб на расстройство памяти и внимания. Отмечено достоверное изменение нейропсихологических тестов у пациентов I группы (мужчин и женщин) по сравнению с аналогичными показателями у испытуемых II группы. Наиболее чувствительными были количественные показатели долговременной памяти и семантический тест. Выявлена положительная корреляция между уровнем тестостерона и нейропсихологическими показателями у мужчин и отрицательная — у женщин. Корреляции между уровнем эстрадиола и нейропсихологическими показателями не выявлено.

39-42 16
Аннотация

С целью определения влияния нейровегетативной защиты мозга на течение острейшего периода инсульта проведен неинвазивный мониторинг основных показателей системной гемодинамики и вегетативного тонуса с использованием индекса Кердо у 110 больных с различными типами инсульта на нейрореанимационном этапе. Нейровегетативная блокада, начатая с 1-х сут инсульта, способствует снижению выраженности повреждающих реакций, стабилизации гемодинамики, нормализации вегетативного тонуса и благоприятному течению и исходу острейшего периода инсульта.

43-48 8
Аннотация

Проведен анализ состояния полости носа и ротоглотки у больных с рассеянным склерозом путем изучения микрофлоры, оценки воспалительных изменений слизистых оболочек с исследованием иммунологического статуса. Выявлена большая частота хронических ЛОР-заболеваний в сравнении с группой контроля, коррелирующая с дисбиотическими изменениями. Количество дисбиозов коррелирует с выраженностью аутоиммунного процесса, и имеется взаимосвязь между дисбиозами и показателями системного иммунитета.

49-54 20
Аннотация

Определены частоты аллелей и генотипов полиморфизмов гена DRD4 (VNTR), гена DAT (VNTR), гена 5-HTT (VNTR и ID) и гена OPRM1 (SNP) у лиц мужского пола, русской национальности, употребляющих наркотические вещества. Выявлено, что генотип 4/3 встречается только у лиц, употребляющих наркотические средства, наиболее часто во всех группах определялся полиморфизм гена DRD4 генотип 4/4. Установлено, что полиморфизм гена DAT у наркотизирующихся представлен достаточно высокой долей генотипов 9/10 и 10/10, но в остальных группах распределение такое же. У наркотизирующихся и в контрольной группе высока доля носителей генотипа I/D гена 5НТ2А, генотип D/D встречается только у лиц, употребляющих наркотические вещества. Генотип 10/10 гена 5НТ2А встречается чаще, чем в популяционной группе, что соответствует литературным данным.

55-60 13
Аннотация

Еще в 1992 г. впервые в Российской Федерации Кемеровская область была признана регионом с чрезвычайной экологической ситуацией. Проживание в Кузбассе является фактором риска формирования различных эндокринологических и нейроэндокринологических заболеваний, ухудшения репродуктивного здоровья, высоких величин индивидуальных и популяционных рисков онкологической заболеваемости в связи с загрязнением окружающей среды и вредными условиями труда. В исследование включены 299 больных с подтвержденным диагнозом аденомы гипофиза (АГ) за период с 1995 по 2007 г., что является сплошной выборкой. Наиболее часто АГ определялась у лиц трудоспособного возраста и у женщин (87,0%). Подавляющее большинство АГ (74,0%) установлено в возрасте от 20 до 50 лет. По данному заболеванию 99 (33,11%) человек имели разную степень утраты трудоспособности. В структуре аденом доминировали пролактиномы (53,5%), на втором месте гормонально неактивные аденомы (32,1%), соматотропиномы встречались реже, в 11,7%, и самыми редкими у населения г. Новокузнецка являлись кортикотропиномы — 2,7%. По размерам среди АГ преобладали микроаденомы — у 68,0% больных. Отношение микроаденом и макроаденом составило у мужчин 17 : 22, у женщин 187 : 73.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ И СТУДЕНТОВ

61-66 11
Аннотация

Обследовано 78 человек с болезнью двигательного нейрона (БДН). Мужчины составили 63 (80,8%) человека, женщины — 15 (19,2%) человек (соотношение 4,2 : 1,0). Распространение БДН в городской популяции Новосибирска на 01.01.2008 г. составило 3,46 случая на 100 тыс населения. У большинства больных выявлен боковой амиотрофический склероз — у 76 (97,4%) человек, первично-боковой склероз — у 1 (1,3%), прогрессирующий бульбарный паралич — у 1 (1,3%). Лиц моложе 27 лет на момент возникновения первых симптомов заболевания среди обследованных больных не было. Преобладала возрастная группа от 41 до 60 лет (66 человек — 84,6%).

НАУЧНЫЙ И УЧЕБНЫЙ ПРОЦЕСС: МЕТОДИЧЕСКИЙ СЕМИНАР

67-71 8
Аннотация

На основе интегративного подхода, клинико-психологических, клинико-нейрофизиологических и нейроиммунологических исследований представлена концепция интегративного старения организма. В формировании старения главенствующая роль отводится духовно-психической и геномной сферам деятельности, которые объединяют нервную, эндокринную и иммунную системы организма, При старении включаются в патологию регулирующие системы в целом, интегративно, поэтому в лечении и профилактике должен быть интегративный подход с акцентом на духовно-психической и генетической сферах. Духовная доминанта в жизни человека является основой гармонии здоровья и активного долголетия.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

72-77 18
Аннотация

Точная диагностика наследственных мышечных заболеваний начинает в последние годы внедряться в клиническую практику благодаря достижениям генетики. Открытие генетических дефектов, характерных для разных клинических вариантов мышечных дистрофий, дало возможность создать специфические тест-системы для верификации диагноза. Открытие генных и белковых причин нейромышечной патологии, однако, не исключает первичную клиническую диагностику, которая должна предшествовать генетическому анализу.

СТРАНИЧКА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА

78-82 31
Аннотация

Прогрессирующий надъядерный паралич относится к нейродегенеративным заболеваниям головного мозга. В патологический процесс вовлекаются подкорковые и стволовые структуры. Заболевание проявляется сочетанием прогрессирующего акинетико-ригидного синдрома, ранним развитием постуральной неустойчивости, приводящей к частым падениям. Наблюдаются надъядерная офтальмоплегия, псевдобульбарный синдромом и деменция лобного типа. Возникает в возрасте 50—60 лет, быстро прогрессирует и не поддается лечению противопаркинсоническими препаратами. Приведен клинический случай пациента 59 лет с данными магнитно-резонансной томографии головного мозга.

83-85 13
Аннотация

Показано значение функций вестибулярного анализатора ребенка в формировании его моторики. Обследовано 118 больных в возрасте до 3 лет, страдающих детским церебральным параличом. Изучалась группа тонических рефлексов в динамике, афферентной дугой которых являлся вестибулярный аппарат и его проводники. Нарушение степени выраженности тонических рефлексов и поздняя их редукция выступают основной причиной формирования у ребенка патологического двигательного стереотипа.

86-88 12
Аннотация

Исследована вегетативная регуляция сердечной деятельности у 15 пациентов с височной эпилепсией и у 15 с синдромом вегетативной дисфункции. Установлено повышение симпатического тонуса в покое и низкая активация симпатического отдела при проведении ортостатической пробы у пациентов с головокружением центрального генеза по сравнению со здоровыми людьми (15 человек). Вероятно, выявленные нарушения связаны с вовлечением в патологический процесс надсегментарных отделов статокинетического анализатора.

89-91 7
Аннотация

С целью исследования социальной адаптации больных с рецидивом болевого синдрома в отдаленном периоде дискэктомии обследовано 215 пациентов. Методы исследования включали неврологический осмотр, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, ультрасонографию, тест Осверстри. Выявлены причины рецидива боли. Установлено, что рецидив боли сопровождается социальной дезадаптацией. Рекомендовано участие социальных работников в процессе адаптации этих пациентов.

92-96 13
Аннотация

Среди больных сахарным диабетом типа 2 (СД-2) Алтайского края острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является причиной смерти в 4,1 раза чаще, чем среди населения края. Цель исследования — оценить и сравнить роль различных факторов риска (ФР) в возникновении ОНМК у больных диабетом по данным регистра СД-2. Сравнивалась распространенность предполагаемых ФР в основной группе (пациенты с ОНМК) и в группе сравнения (пациенты без ОНМК) с расчетом отношения шансов развития ОНМК. Сравнивались ФР, статистически значимо ассоциированные с ОНМК в 2005 и 2008 гг. Изучение ФР, ассоциированных с ОНМК, у пациентов с СД-2 и проведение работы по снижению силы их влияния позволили нивелировать влияние одного из самых значимых факторов риска развития ОНМК в 2005 г., — поздней диагностики артериальной гипертензии, что привело в 2008 г. к снижению смертности от ОНМК среди пациентов СД-2 на 24,9% больше, чем среди населения Алтайского края.

ОТ НАУКИ К ПРАКТИКЕ

97-99 14
Аннотация

В последнее время наиболее распространенным эмболизирующим веществом является смесь гистоакрила с липиодолом. При этом в системе комплексного лечения артериовенозных мальформаций отдаленные результаты эмболизации изучены недостаточно. Проведено обследование 136 пациентов со средним сроком катамнеза (4 ± 1) год. Установлено, что снижение качества жизни пациентов обусловлено когнитивными, двигательными нарушениями.

100-103 14
Аннотация

В проспективном исследовании у 40 женщин с климактерическим синдромом легкой и средней степени тяжести выявлены выраженная вегетативная дисфункция, повышенная тревожность и легкая депрессия ситуативного или невротического генеза (у 30% пациенток). Показано улучшение связанного со здоровьем качества жизни женщин при коррекции этих нарушений препаратом «Эстровэл», содержащим комбинацию стандартизованных экстрактов растений.

104-107 22
Аннотация

Проведена оценка параметров ходьбы при мозжечковой атаксии. Ходьба исследовалась с использованием лазерного дальномера. Выявлены достоверные различия в относительной длине и коэффициенте вариабельности шага для группы больных с мозжечковыми атактическими синдромами в сравнении с группой здоровых лиц среднего возраста.

ЭКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

108-114 10
Аннотация

Мозговой инсульт — актуальная медицинская и социальная проблема, поскольку это заболевание характеризуется высокими показателями смертности и инвалидизации. С 2007 г. в Томской области реализуется областная целевая программа «Организация специализированной медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения в Томской области на 2007—2009 гг.», важнейшим мероприятием которой было открытие на базе Томской областной клинической больницы специализированного неврологического отделения «Инсультный центр».

Анализ предварительных результатов реализации данной программы показал значимые положительные изменения в части улучшения организации всех этапов оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. За 3 года работы инсультного центра отмечено снижение общей летальности больных мозговым инсультом, летальности от ишемического инсульта и субарахноидальных кровоизлияний.

Анализ показателей работы отделения позволил обозначить существующие проблемы и перспективы повышения качества оказания специализированной медицинской помощи этой категории больных.

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

115-117 31
Аннотация

Обследовано 63 пациента с рассеянным склерозом, из которых у 38%, по данным анамнеза, в дебюте имелся ретробульбарный неврит (РБН). При исследовании зрительных вызванных потенциалов выявлены изменения у 88% пациентов с РБН и у 19% без РБН в анамнезе, что указывает на возможность субклинической демиелинизации зрительного нерва.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)