Preview

Бюллетень сибирской медицины

Расширенный поиск
Том 8, № 4(2) (2009)
https://doi.org/10.20538/1682-0363-2009-8-4(2)

ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ

5-16 37
Аннотация
Представлены основные этапы развития последипломного образования в Сибирском государственном медицинском университете. В 2009 г. исполнилось 30 лет со дня открытия факультета усовершенствования специалистов. Проанализированы основные итоги деятельности факультета, его становление и развитие, перспективные направления в подготовке высококвалифицированных кадров для практического здравоохранения.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

17-26 67
Аннотация
У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) среднетяжелой и тяжелой стадий установлено снижение абсорбционной функции тонкой кишки в отношении жиров, белка, углеводов, прогрессирующее по мере увеличения тяжести заболевания, степени дегенеративно-дистрофических изменений слизистой оболочки тонкой кишки и нарушений ее регенераторных потенций. Полученные данные интерпретируются в контексте взаимосвязи функции, структуры слизистой оболочки тонкой кишки и клинической составляющей. Установлены прямые корреляционные связи между дефицитом массы тела больных ХОБЛ и снижением абсорбционной функции тонкой кишки в отношении белка (r = 0,71), жиров (r = 0,55), углеводов (r = 0,48).
27-32 36
Аннотация
Проведены исследования химического строения гуминовых кислот низинного древесно-травяного торфа Томской области методами элементного анализа и инфракрасной спектроскопии. Показано, что гуминовые кислоты низинного торфа представляют собой соединения с высокой долей алифатических фрагментов, представленных длинными сопряженными цепями, имеют малую степень бензоидности, содержат активные кислород- и азотсодержащие функциональные группы (карбоксильные, гидроксильные, амидные, аминогруппы). Исследована острая токсичность гуминовых кислот торфа. Установлено, что гуминовые кислоты при внутрижелудочном введении являются малотоксичными веществами. При внутрибрюшинном введении летальных доз гибель животных наступала от острой сердечной недостаточности, при этом причиной острого нарушения гемодинамики может являться негативное влияние гуминовых кислот на реологические свойства крови.
33-38 23
Аннотация

Исследование посвящено изучению клинико-лабораторных проявлений и показателей свертывающей системы крови у больных циррозами печени, ассоциированными с вирусными гепатитами В, С и D. Под наблюдением находились 100 пациентов. Сочетанное поражение печени вирусами HCV и HBV встречалось с такой же частотой, что и HBV-инфекция (34% случаев). Гепатоцеллюлярная карцинома выявлена в 8% случаев. У 50 пациентов с циррозом печени в стадии субкомпенсации были проведены исследования свертывающей системы крови. По данным развернутой коагулограммы отмечалось развитие коагулопатии потребления.

39-44 45
Аннотация

Исследована абсорбционная функция тонкой кишки при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, проведена оценка ее в зависимости от тяжести основного процесса. В группах больных язвенным колитом, болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника и здоровых лиц определены суточные потери жира с калом методом Камера и проведена проба с нагрузкой D-ксилозой. Нарушение всасывания питательных веществ у больных с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника находится в прямо пропорциональной зависимости от степени тяжести.

45-50 41
Аннотация

Изучены показатели вентиляционной функции легких и эхокардиографические показатели функции правого и левого желудочков, а также кровотока в легочной артерии (ЛА) в сопоставлении с клинической картиной и показателями портальной гемодинамики у больных циррозом печени (ЦП). Установлено, что изменение структурно-функциональных показателей правого и левого отделов сердца при ЦП зависит от степени тяжести заболевания и сопровождается перестройкой центральной гемодинамики, что способствует формированию легочной гипертензии (ЛГ). ЛГ тесно связана с портальным кровотоком и является нередким осложнением ЦП.

51-54 27
Аннотация

Изучено функционально-морфологическое состояние почек у больных ревматоидным артритом (РА). Обследовано 75 больных РА и 25 здоровых лиц. Наряду с полным клиническим и инструментальным обследованием, принятым в специализированной клинике, выполнялась нефробиопсия. У 62 больных выявлены изменения в мочевом осадке. По данным 25 нефробиопсий, в 12 случаях имел место мезангиопролиферативный вариант хронического гломерулонефрита, амилоидоз установлен у 5 больных, в 8 нефробиоптатах — сосудистые изменения, слабые и умеренные явления продуктивного васкулита артериол, капилляров, сопровождающиеся очаговым периваскулярным склерозом. Установлен нефропротективный эффект базисной терапии РА.

55-60 21
Аннотация

Изучено потребление кальция кормящими женщинами и детьми из групп риска по снижению минеральной плотности кости в различные возрастные периоды в условиях г. Томска. Определено содержание кальция в грудном молоке в первые 6 мес лактации методом инструментального нейтронно-активационного анализа. Установлено, что потребление кальция большинством кормящих женщин соответствовало физиологическим нормам. В динамике лактации содержание кальция в грудном молоке снижалось к 3-му и повышалось к 6-му мес лактации. Средняя величина потребления кальция составила (834,3 ± 132,3) мг у детей в возрасте 1—3 лет и (959,0 ± 99,5) мг/сут у детей 4—6 лет. Среди школьников средняя величина потребления кальция составила (860,3 ± 98,2) мг/сут в возрасте 7—10 лет и (777,9 ± 59,3) мг/сут в возрасте 11—18 лет, что в 1,2—1,6 раза меньше рекомендуемой нормы. У подростков дефицит кальция в питании более распространен по сравнению с детьми дошкольного возраста.

61-69 30
Аннотация

Протеолитические системы плазмы крови и ткани участвуют в процессах адаптации, защиты организма, а также в развитии патологических реакций. Исследована активность калликреина, калликреиногена, ангиотензинпревращающего фермента, α1-протеазного ингибитора и α2-макроглобулина у здоровых детей в различные возрастные периоды, новорожденных с гипоксически-ишемической энцефалопатией, у детей при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевой системы, при ожирении и метаболическом синдроме.

Выявлено повышение активности калликреин-кининовой системы во всех группах наблюдения на фоне снижения ингибиторной активности плазмы крови различной степени выраженности, что может быть использовано для прогнозирования течения заболеваний.
70-73 24
Аннотация

Изучено качество жизни (КЖ) 115 пациенток в возрасте 31—75 лет с различной степенью опущения внутренних половых органов до оперативного лечения. Использовался опросник Short Form 36 Health Quality Survey. Установлено, что КЖ до хирургического лечения ухудшено при всех степенях опущения. Чем больше возраст женщины, тем хуже характеристика качества жизни.

74-76 23
Аннотация

Значение дисплазии соединительной ткани в развитии истмико-цервикальной недостаточности изучено у 100 беременных на сроке 13—30 нед. Исследовали анамнез, данные объективного осмотра и физикального обследования. Значение дисплазии соединительной ткани подтверждено снижением массы тела, наличием стигм и заболеваний с дисплазией соединительной ткани.

77-79 23
Аннотация

Представлены результаты медико-генетического изучения населения пяти сельских районов Республики Бурятия, численность обследованного населения составила 114,6 тыс. человек. Выявлено 23, 9 и 8 нозологических форм аутосомнодоминантных, аутосомно-рецессивных и Х-сцепленных заболеваний соответственно. Определен спектр и особенности распространения наследственных болезней в обследованной популяции.

80-85 35
Аннотация

Изучены распространенность, клиническое и прогностическое значение полиморфизма генов II, V факторов свертывания крови и метилентетрагидрофолатредуктазы у пациентов с хронической болезнью почек. Обследовано 90 пациентов с диабетической нефропатией (ДН) и 180 больных хроническим гломерулонефритом (ХГН). Наряду с полным клиническим и инструментальным обследованием, принятым в специализированной клинике, с помощью метода полимеразной цепной реакции выполнена диагностика полиморфизма указанных генов (образцы геномной ДНК получали из лейкоцитов периферической крови). Установлено, что изучаемые протромбогенные мутации встречаются у больных ДН и ХГН с большей частотой, чем среди здоровых лиц, ассоциированы с развитием гиперкоагуляционного синдрома и повышением риска почечной недостаточности.

86-91 37
Аннотация

Проведено открытое рандомизированное плацебоконтролируемое проспективное сравнительное исследование, в котором приняли участие 60 пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Доказана возможность улучшения глобальной сократимости и диастолической функции левого желудочка, клинического и психологического статуса при 6- месячном приеме сверхмалых доз антител к С-концевому фрагменту рецептора ангиотензина II (препарат «Кардостен»). Выявлена отличная переносимость препарата.

92-95 25
Аннотация

Представлены результаты обследования 590 пациенток с маточными кровотечениями пубертатного периода. На основании изучения состояния эритрона, иммунной системы, гормонального фона и тонуса вегетативной нервной системы с помощью корреляционного анализа сформированы и проанализированы матрицы систем жизнеобеспечения организма подростка при различных вариантах заболевания.

НАУЧНЫЙ И УЧЕБНЫЙ ПРОЦЕСС: МЕТОДИЧЕСКИЙ СЕМИНАР

96-102 29
Аннотация

В настоящей работе представлены результаты одномоментного исследования уровня знаний основных положений GINA врачами Томской области. Наиболее часто врачи используют в качестве источника информации GINA 2006. Выявлен ряд системных проблем: недостаточный уровень знаний врачей первичного звена относительно существующих технологий лечения астмы; недостаточное оснащение рабочих мест диагностическим оборудованием.

103-105 30
Аннотация

Обобщается опыт обучения врачей работе на компьютере в курсе медицинской и биологической кибернетики факультета повышения квалификации СибГМУ. Способ построения, дидактические свойства учебного материала и стиль практических занятий учитывают особенности взрослых учащихся-врачей. Адаптация заданий к уровню компьютерной грамотности, скорости восприятия и темпам усвоения информации обеспечивает эффективность обучения в группе.

106-110 28
Аннотация

Проведена предварительная работа по созданию системы электронного документооборота центра последипломной подготовки (ЦПП) Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск). Выполнено описание бизнес-процессов, сопровождающих обучение слушателей ЦПП, с использованием табличного и графического способов представления информации.

111-113 24
Аннотация

На кафедре фтизиатрии и пульмонологии Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск) в процессе обучения делается упор на фтизиатрическую настороженность, пути и способы выявления, диагностики и дифференциальной диагностики легочного и внелегочного туберкулеза. Такие вопросы, как деонтология, медицинская этика, раскрываются студентам и слушателям ФПК и ППС в процессе обучения, проводятся разборы причин и пути предотвращения врачебных ошибок.

114-117 19
Аннотация
С помощью унифицированного языка моделирования спроектирована структурно-функциональная модель информационно-аналитической системы оценки состояния болезни с целью раннего выявления детей с повышенным риском развития тяжелых состояний, проживающих на территориях с малой плотностью населения. Основываясь на данной модели и методах структурного программирования, клиент-серверные технологии совместно с языком структурированных запросов позволяют реализовать в реальном времени территориально распределенную систему, используя единое информационное пространство, централизованно накапливать данные о тяжести течения болезни.

СТРАНИЧКА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА

118-122 24
Аннотация

С целью разработки методов комплексной этапной физиобальнеотерапии хронического простатита обследовано и пролечено 83 участника вооруженных конфликтов в возрасте 23—37 лет с верифицированным диагнозом хронического абактериального простатита с сопутствующим синдромом вегетативной дисфункции различной направленности и степени выраженности. Для коррекции постстрессовых нарушений были разработаны схемы поэтапной реабилитации с назначением базовых комплексов на первом этапе восстановительного лечения с добавлением на втором этапе (с 7—10-го дня лечения) местных процедур. Проведенный сравнительный анализ эффективности лечебных мероприятий указывает на целесообразность применения двухэтапного курса медицинской реабилитации участников вооруженных конфликтов с диагнозом хронического простатита.

123-128 26
Аннотация
Изучена возможность использования административной базы данных назначений лекарственных средств для фармакоэпидемиологического мониторинга. Обоснована целесообразность применения ATC/DDD-методологии для оценки тенденций потребления лекарственных средств в системе льготного лекарственного обеспечения. Установлено более интенсивное потребление комбинированных противоастматических лекарственных средств пациентами г. Томска, а системных кортикостероидов и короткодействующих b2-адреномиметиков — пациентами районов области.
129-133 42
Аннотация

Изучены особенности хронической болезни почек у пациентов с хроническим описторхозом (ХО), псориазом (ПС) и их сочетанием. Обследованы 360 больных ХО, 100 больных ПС, 50 пациентов c ПС в сочетании с ХО и 30 здоровых лиц. Наряду с полным клиническим и инструментальным обследованием, принятым в специализированной клинике, выполнялась нефробиопсия. Выявлена взаимосвязь выраженности склеротических процессов в почках и ренопривного синдрома с длительностью описторхозной инвазии и активностью псориаза. Дегельминтизация билтрицидом способствовала улучшению функционального состояния почек.

134-136 20
Аннотация

Проведено открытое клиническое сравнительное исследование эффективности терапии расстройств депрессивного спектра у пациентов, которые непосредственно начинали лечение в специализированном отделении, и у больных, проходивших и на догоспитальном этапе различные консультации, обследования и назначения в первичной медицинской сети. Исследование показало высокую эффективность терапии в плане редукции депрессивной симптоматики, улучшения психологического состояния и показателей социальной адаптации в группе пациентов, не обращавшихся в амбулаторнополиклинические службы.

137-140 41
Аннотация

Представлены катамнестическое наблюдение 27 пациентов с синдромом Веста, возраст дебюта, этиология симптоматических форм, неврологическая симптоматика. Изучена эффективность противоэпилептической и гормональной терапии.

141-146 21
Аннотация

Изучены вегетативная реактивность, гормональный фон, липидный обмен, биорадикальный гомеостаз и психоэмоциональный статус у участников вооруженных конфликтов и возможность немедикаментозной коррекции их нарушений. Обследовано и пролечено 109 сотрудников силовых ведомств, неоднократно принимавших участие в боевых действиях. Выявлено, что комплексное назначение радоновых ванн и КВЧ-терапии оказывает более выраженное позитивное влияние на липидный спектр крови, а назначение жемчужных ванн и гальванизации воротниковой области — на гормональный фон, состояние биорадикального гомеостаза, что может служить основанием для дифференцированного подхода к восстановительному лечению.

147-153 22
Аннотация

Представлены результаты клинического исследования по сравнительной оценке переносимости, эффективности и клинико-лабораторных показателей при терапии больных хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) В и С препаратами «Лайфферон» и «Реаферон-ЕС». Продолжительность исследования составила 12 мес. Установлено, что лайфферон вызывает меньшее количество побочных эффектов. Результаты эффективности лайфферона и реаферона-ЕС при терапии больных ХВГ В и С не отличались в сравниваемых группах.

154-160 36
Аннотация

При разработке новых лечебных технологий необходимо, чтобы достоверность получаемых результатов не вызывала сомнений. Изучение сопряженности получаемого терапевтического эффекта с особенностями комплексного лечения больных хроническим холециститом в сочетании с хроническим описторхозом, а также выявление предикторов конечного результата имеют большое практическое значение. Анализ таблиц сопряженности и результатов логистической регрессии, которые позволяют определять прогностически значимые признаки (предикторы), гарантирующие получение того или иного результата, способствует выбору оптимальной тактики лечения этой категории больных.

ОТ НАУКИ К ПРАКТИКЕ

161-167 22
Аннотация

Сложность мероприятий по детоксикации организма больного обусловлена его критическим состоянием на фоне полиорганной недостаточности, нарушений гемодинамики, выраженных сдвигов гемостаза и белково-энергетической недостаточности, водно-электролитного и кислотно-основного дисбаланса. Предложен новый способ лечения и контроля процесса детоксикаци, положительный эффект которого обусловлен посиндромным характером терапии, многоуровневой направленностью воздействия предлагаемого способа, включающего в процесс детоксикации все заинтересованные органы и системы организма.

168-173 29
Аннотация

Проведена оценка тяжести перитонита на основании оценочных шкал и индекса эндогенной интоксикации у пациенток, поступивших в стационар по скорой помощи с клиникой острого живота. Обследовано и прооперировано 123 пациентки, поступившие в гинекологическое отделение Томской областной клинической больницы в экстренном порядке с диагнозом «отграниченный перитонит на фоне тубоовариальных комплексов».

174-182 41
Аннотация

Обобщены современные представления и возможности клеточных технологий в кардиологии и кардиохирургии. Рассмотрены и проанализированы результаты клинических исследований, касающихся возможности участия стволовых клеток костного мозга в регенерации миокарда. Представлены результаты собственных клинических исследований, посвященных изучению переносимости, безопасности и эффективности разных способов доставки аутологичных мононуклеарных клеток костного мозга к поврежденному миокарду при остром инфаркте миокарда.

183-188 29
Аннотация

Для улучшения показателей функциональной активности желчевыделительной системы и повышения общей эффективности проводимых лечебных мероприятий при хроническом холецистите в сочетании с хроническим описторхозом иприменялся хронобиологический подход. С этой целью на фоне назначения общеукрепляющих процедур и КВЧ-терапии фоновым резонансным излучателем после приема внутрь растительного средства (гепатосол) проводилась поперечная гальванизация на область эпигастрия. Лечебное воздействие оказывалось с использованием индивидуального учета фазы ритма активности желчевыделительной системы или группового подхода с назначением процедур в восходящую (с 10.00 до 11.00) или нисходящую (с 13.00 до 14.00) фазу ритма. Полученные результаты свидетельствовали о том, что у больных хроническим холециститом в сочетании с хроническим описторхозом применение хронофизиотерапии повышает эффективность проводимых лечебных мероприятий, а доступность такого подхода подтверждает его практическое значение.

189-193 28
Аннотация

Обсуждается значение системы регуляции агрегатного состояния крови (РАСК) и сложность диагностики ее нарушений, особенно при критических состояниях организма. Проанализированы преимущества и недостатки инструментальных методов диагностики: тромбоэластографии и низкочастотной пьезоэлектрической гемокоагулографии цельной крови. Предлагается новый перспективный инструментальный метод исследования — низкочастотная контактная кондуктометрия, позволяющая оценивать роль не только плазменных и клеточных звеньев гемостаза, но и сосудистой стенки в нарушениях функционального состояния системы РАСК при критических состояниях.

ЭКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

194-199 22
Аннотация

Здоровье молодежи в значительной степени определяется социальными факторами, образом жизни, экологической ситуацией, объемом и качеством оказываемой медицинской помощи. Десятилетнюю динамику (1999—2008 гг.) показателей здоровья обучающейся молодежи г. Томска и Томской области характеризовали рост распространенности эндокринной патологии на 20,9%, первичной заболеваемости — на 46,8%. Все это обусловливает необходимость изучения структуры эндокринных болезней на региональном уровне с учетом влияния антропогенных факторов для осуществления мониторинга эндокринного здоровья молодежи.

200-206 25
Аннотация

С помощью анкеты, содержащей 24 вопроса и утверждения, касающихся психопатологических симптомов, обследовано 789 работников промышленного предприятия, имеющих особо опасные условия труда. Установлено, что факторами риска появления психопатологических симптомов являются женский пол, возраст старше 40 лет, потеря супруга. Изученные производственные факторы (характер, стаж, график работы, образование) не влияли на частоту возникновения психопатологических симптомов.

Статьи

207-214 23
Аннотация

Указатель статей и кратких сообщений, опубликованных в журнале «Бюллетень сибирской медицины» за 2009 г.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1682-0363 (Print)
ISSN 1819-3684 (Online)